重癥醫(yī)學(xué)科重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理探討

孫 杰

（山東省淄博市北大醫(yī)療魯中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 淄博 255400）

在醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)，重癥醫(yī)學(xué)科屬于一個(gè)十分重要的科室，主要對(duì)腦部炎性疾病、癡呆、癲癇、遺傳病、代謝病及腦血管相關(guān)疾病進(jìn)行診治，患者多存在嚴(yán)重的病情。對(duì)患者實(shí)施全面的營(yíng)養(yǎng)支持，能夠促進(jìn)患者的體質(zhì)增強(qiáng)，有利于其疾病恢復(fù)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取104例在2017年6月～2019年6月本院神經(jīng)內(nèi)科重癥醫(yī)學(xué)科收治的重癥患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各52人，其中觀察組男27例、女25例，平均年齡（53.15±10.39）歲；對(duì)照組男28例，女24例，平均年齡（50.39±9.38）歲。影響組間比較的兩組之間沒(méi)有差異，P＞0.05，可以予以比較。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理方法應(yīng)用于對(duì)照組患者中，觀察組實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，其營(yíng)養(yǎng)供給方法為：通過(guò)營(yíng)養(yǎng)輸注泵將營(yíng)養(yǎng)液經(jīng)患者鼻空腔輸注入患者體內(nèi)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的主要目標(biāo)為將患者體內(nèi)代謝紊亂情況有效糾正，并將體內(nèi)蛋白質(zhì)水平進(jìn)行有效控制。在治療期間，每小時(shí)25 mL為輸注泵的起始輸注速度，經(jīng)過(guò)3小時(shí)治療后，將輸注速度調(diào)整為每小時(shí)80 mL。

1.2.1 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法

輸液護(hù)理：輸液期間，護(hù)理人員需要對(duì)營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度密切關(guān)注，通常為每小時(shí)50ml，速度逐漸由慢到快；營(yíng)養(yǎng)液的濃度應(yīng)適宜，開(kāi)始時(shí)濃度一般為10%，最后將其維持在20%至25%范圍內(nèi)。每日對(duì)營(yíng)養(yǎng)液管道定時(shí)更換，同時(shí)使輸液接頭保持在無(wú)菌狀態(tài)。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)

（1）輸液期間，應(yīng)當(dāng)實(shí)施持續(xù)滴注治療，通過(guò)37℃30至50ml的溫開(kāi)水沖洗管道，沖洗次數(shù)為每2小時(shí)1次。營(yíng)養(yǎng)泵報(bào)警并發(fā)癥的發(fā)生可能和滴管中液體表面過(guò)高或過(guò)低、電量不足等相關(guān)因素之間具有密切關(guān)系。（2）感染性并發(fā)癥：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療中，吸入性肺炎是常見(jiàn)的感染性并發(fā)癥。吸入性肺炎的發(fā)生和鼻飼方法、胃管留置時(shí)間之間具有十分密切的關(guān)系。為避免誤吸情況發(fā)生，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者采取半臥位，鼻飼結(jié)束后30分鐘，囑患者盡量不要翻身。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，表示方法為“[n（%）]”、檢驗(yàn)方法為“x2”，用P＜0.05表示結(jié)果有差異。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組2例管道堵塞、2例感染、1例營(yíng)養(yǎng)泵報(bào)警，并發(fā)癥發(fā)生率9.62%(5/52)；5例管道堵塞、7例感染、4例營(yíng)養(yǎng)泵報(bào)警，并發(fā)癥發(fā)生率30.77%(16/52)，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

重癥醫(yī)學(xué)科患者多具有十分嚴(yán)重的病情狀況，受自身疾病的影響，患者機(jī)體處于高分解、高代謝狀態(tài)，為使患者生命健康得到保證，必須對(duì)患者進(jìn)行有效的營(yíng)養(yǎng)支持治療。腸外營(yíng)養(yǎng)治療是臨床常用的治療手段，它能夠使患者胃腸負(fù)擔(dān)減輕，促進(jìn)患者疾病得到迅速恢復(fù)。然而，相關(guān)臨床研究顯示，腸外營(yíng)養(yǎng)治療手段的弊端較多，包括減退患者的腸蠕動(dòng)功能，使腸黏膜出現(xiàn)萎縮情況等，如果患者進(jìn)行長(zhǎng)期的腸外營(yíng)養(yǎng)治療，則會(huì)使患者出現(xiàn)感染、代謝紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥。而對(duì)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療來(lái)說(shuō)，它能夠直接輸注營(yíng)養(yǎng)液至患者胃腸內(nèi)，能夠增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，使患者免疫功能增強(qiáng)，使感染情況的發(fā)生得到避免。同時(shí)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療能夠使腸黏膜功能和組織結(jié)構(gòu)的完整性得到保證，使并發(fā)癥發(fā)生率有效降低[2]。

在綜合治療重癥醫(yī)學(xué)科重癥患者過(guò)程中，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理是一項(xiàng)十分重要的環(huán)節(jié)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理不是對(duì)患者單純的進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，除了需要使患者獲得營(yíng)養(yǎng)外，還能夠使患者機(jī)體功能的正常結(jié)構(gòu)得到保持，能夠有效調(diào)節(jié)患者正常的生理功能，促進(jìn)患者的免疫系統(tǒng)得到改善，同時(shí)可以使由于免疫功能不良引起的相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少[3]。此外，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理的應(yīng)用，還能夠使患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況得到保證，使死亡率降低，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)[4]。

本文通過(guò)探究重癥醫(yī)學(xué)科重癥患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（9.62%）低于對(duì)照組（30.77%），（P＜0.05）。綜上所述，重癥醫(yī)學(xué)科重癥患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理后，能夠明顯減輕并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用。