急診昏迷病人的接診分診及急救護(hù)理分析

黃 維，馬 秀

（遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

在急診科當(dāng)中出現(xiàn)昏迷是患者十分常見的一種情況，產(chǎn)生昏迷的原因較多，具有一定的復(fù)雜性，同時(shí)它具有病死率高，病情危重的特點(diǎn)。病人產(chǎn)生昏迷的時(shí)候，會(huì)對(duì)外界刺激沒有任何的反應(yīng)與意識(shí)，或者會(huì)出現(xiàn)病態(tài)性的反射活動(dòng)。急診昏迷患者的病情發(fā)展較快，所以醫(yī)護(hù)人員要有效的進(jìn)行預(yù)檢分診，盡自己最大的能力挽救病人的生命，護(hù)士在分診上可用格拉斯哥昏迷評(píng)分表對(duì)患者昏迷程度進(jìn)行評(píng)估。

1 資料與方法

1.1 一般資料

首先選擇醫(yī)院在2019年3月～2019年11月收治的300例急診昏迷患者，將這些患者作為本次研究的對(duì)象。其中男性患者191例，女性患者109例，這300例患者的年齡在1歲～86歲之間。這些患者都是由救護(hù)車或者家人送至到急診科接受救治的病人，這些患者的昏迷程度是不同的，其中輕度昏迷的有128例，中度昏迷的有89例，重度昏迷的有83例。另外這些病人有的有親屬配送，有的沒有親屬陪送，其中有親屬陪送的有281例，沒有親屬陪送的有19例。

1.2 方法

對(duì)這300例患者的臨床資料、緊急處理措施、接診分診情況等進(jìn)行回顧與分析，另外還要對(duì)搶救的方案、治療結(jié)果等進(jìn)行有效的統(tǒng)計(jì)與研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 17.0軟件對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì)，P＜0.05時(shí)表明數(shù)據(jù)之間具有一定的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在這300例昏迷病人當(dāng)中，在治療的過程當(dāng)中有29例出現(xiàn)死亡，占總病死率的10.3%。在急診治療過程當(dāng)中出現(xiàn)死亡的有18例，在急診治療一小時(shí)內(nèi)死亡的有11例。在進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，分診有正確和不正確的情況，在300例昏迷患者當(dāng)中進(jìn)行了正確的分診有289例。在對(duì)病歷當(dāng)中昏迷病因進(jìn)行調(diào)查與分析的過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，病人昏迷主要是因?yàn)榫凭卸?、顱腦外傷等情況導(dǎo)致的，而造成昏迷病人死亡的原因主要是血壓異常、消化道出血、缺氧等情況導(dǎo)致的，在對(duì)那個(gè)死亡因素的構(gòu)成比進(jìn)行比較與分析的過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)個(gè)死亡因素的構(gòu)成比存在著一定的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在人體高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)受到極度抑制情況的時(shí)候容易產(chǎn)生昏迷，昏迷的時(shí)候處于無意識(shí)狀態(tài)?；杳曰颊叩呐R床表現(xiàn)為睡眠狀態(tài)，不會(huì)對(duì)外部刺激產(chǎn)生反應(yīng)與意識(shí)。急診昏迷患者的病情發(fā)展較為迅速，其病死率較高。在這300例患者當(dāng)中，大多數(shù)患者是因?yàn)椴∏槲Ｖ兀虼艘プ尵葧r(shí)機(jī)，爭(zhēng)分奪秒。由于醫(yī)生的工作較繁忙，因此沒有辦法長時(shí)間地對(duì)病人進(jìn)行臨床觀察、收集病史，所以護(hù)士要協(xié)助醫(yī)生將觀察的工作完成，從而充分發(fā)揮護(hù)士的作用與價(jià)值。

3.1 接診分診

科學(xué)準(zhǔn)確的分診可以讓病人在第一時(shí)間內(nèi)被送到?？七M(jìn)行有效的治療與搶救，這樣有利于為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間。由于病人昏迷的原因較為復(fù)雜，護(hù)士為了更好的正確分診，就需要具備專業(yè)的理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)常見的昏迷特點(diǎn)與表現(xiàn)進(jìn)行熟練的掌握與了解，同時(shí)要有洞察能力，對(duì)病人的病癥表現(xiàn)進(jìn)行格外的關(guān)注，另外還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格按照分診制度進(jìn)行預(yù)檢分診，在重要的時(shí)刻當(dāng)中可以做出準(zhǔn)確的決定。

3.2 急救措施

急、危、重患者立即進(jìn)入急診綠色通道，在對(duì)急診昏迷患者進(jìn)行急救的過程當(dāng)中，要快速地對(duì)病人進(jìn)行放置，擺放舒適體位，測(cè)量生命體征，另外要向病人家屬對(duì)病人的病史進(jìn)行調(diào)查與了解，詢問患者有無心源性及神經(jīng)源性疾病，要觀察有無外傷出血的情況，通過觀察對(duì)患者的昏迷程度進(jìn)行掌握，從而進(jìn)行初步判斷，這樣才可以更好地告知相關(guān)?？漆t(yī)生對(duì)病人進(jìn)行治療。護(hù)士在進(jìn)行急救工作當(dāng)中，要保證急救用品的完整性，要對(duì)急救藥品及儀器其進(jìn)行定人保管、定位放置、定量儲(chǔ)存。護(hù)士也必須熟練掌握各種器械、儀器使用方法及搶救操作流程，這樣才可以更好地配合醫(yī)生完成相關(guān)工作，使病人的病情得到一定程度上的恢復(fù)。

總而言之，在對(duì)急診昏迷病人進(jìn)行接診分診和急救護(hù)理工作的時(shí)候，護(hù)士起到了至關(guān)重要的作用，要求護(hù)士具有專業(yè)的理論知識(shí)與實(shí)踐能力，同時(shí)也要具備相當(dāng)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，從而更好地配合醫(yī)生的搶救工作，及時(shí)有效地將病人送至到相關(guān)?？?，進(jìn)行專業(yè)的后續(xù)治療，這樣可以更好的保障昏迷病人的成功搶救，同時(shí)也可以推動(dòng)患者預(yù)后的改善效果，使病人的總死亡率得到有效的降低，推動(dòng)急診科的治療水平與質(zhì)量。