機(jī)械通氣聯(lián)合血液凈化搶救重癥農(nóng)藥中毒患者的效果觀察

邱裕容，劉 娟

（重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402660）

重癥農(nóng)藥中毒患者的生命安全受到嚴(yán)重的威脅，所以，臨床中要采用正確的方法見治療[1]。基于此，本研究選取我院2019年1月～2020年1月期間收治的重癥農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行分析，并采用不同治療方法分組對(duì)照的方式，探析在搶救重癥農(nóng)藥中毒患者中使用機(jī)械通氣聯(lián)合血液凈化方法的臨床效果，現(xiàn)將報(bào)告內(nèi)容如下呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開展時(shí)間為2019年1月～2020年1月，便利選取giant時(shí)間段內(nèi)我院收治的重癥農(nóng)藥中毒患者50例作為本次主要研究對(duì)象。根據(jù)患者搶救方法的不同，將其分到對(duì)照組（n=25）和觀察組（n=25）。對(duì)照組中男性患者和女性患者各占一部分，其比例為（15例：10例）；患者的年齡分別情況如下：年齡最大的患者52歲，年齡最小的患者18歲，中位年齡為（39.31±13.48）歲，中度至就診時(shí)間分別情況為：最短就診時(shí)間0.5 h，最長(zhǎng)就診時(shí)間10 h，平均就診時(shí)間（5.72±0.65）h。觀察組中男性患者和女性患者各占一部分，其比例為（14例：11例）；患者的年齡分別情況如下：年齡最大的患者53歲，年齡最小的患者19歲，中位年齡為（39.81±13.98）歲，中度至就診時(shí)間分別情況為：最短就診時(shí)間0.6h，最長(zhǎng)就診時(shí)間9h，平均就診時(shí)間（5.58±0.45）h。比較患者的基本資料，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。資料之間可比價(jià)值高。

1.2 方法

所有的患者入院后均有專科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理的過程中要保證患者呼吸通暢，并采取正確的方法進(jìn)行洗胃。另外，患者接受徹底洗胃后，接受相應(yīng)的藥物治療，藥物包括阿托品、解磷定、納洛酮，藥物使用時(shí)間和劑量要嚴(yán)格控制，就阿托品而言，要每個(gè)8 min使用一次。而解磷定的使用時(shí)間為，間隔4h進(jìn)行一次給藥。在給予患者阿品托治療的同時(shí)，使用靜脈推注的方法將納洛酮注入。

對(duì)照組患者接受上述治療方法。觀察組使用機(jī)械通氣聯(lián)合血液凈化搶救，具體方法如下：首先，對(duì)患者的血?dú)馇闆r進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，并分析，如果發(fā)現(xiàn)患者的動(dòng)態(tài)血?dú)馇闆r異常，則需要立刻進(jìn)行插管進(jìn)行機(jī)械通氣。在機(jī)械通氣的過程中，要設(shè)定好相關(guān)依據(jù)，根據(jù)患者的自主呼吸情況進(jìn)行調(diào)整，并時(shí)刻觀察血?dú)庵笜?biāo)。其次，進(jìn)行血液凈化，在凈化前需要提前將血管通路完成建立，合理的選擇抗凝劑，以肝素為主，抗凝劑的計(jì)量要合理使用。最后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后患者的臨床指標(biāo)（括阿托品化時(shí)間、膽堿酯酶（CHE）復(fù)活時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間）等數(shù)據(jù)要詳細(xì)記錄，同時(shí)將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析和處理，均使用SPSS 23.0軟件完成，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別使用不同的方法描述，以n（%）描述計(jì)數(shù)資料、以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述計(jì)量資料，數(shù)據(jù)比較分別使用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則使用（P＜0.05）表示。

2 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組阿托品化時(shí)間{（10.17±3.51）、（15.26±3.61）}、膽堿酯酶（CHE）復(fù)活時(shí)間{（8.58±0.82）、（10.81±1.27）}、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間{（20.11±8.24）、（34.65±10.12）}、住院時(shí)間{（10.1±1.22）、（14.89±2.34）}比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床醫(yī)學(xué)中，內(nèi)科常見的危急重癥中重癥農(nóng)藥中毒較為常見，該疾病的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重的影響，甚至發(fā)生嚴(yán)重的損壞，其主要臨床癥狀膽堿能危象或興奮，遲發(fā)性周圍神經(jīng)病，該病具有較高的死亡率，如果救治不及時(shí)，患者會(huì)100%死亡[2]。因此，臨床中應(yīng)該采取正確的方法對(duì)此類患者進(jìn)行搶救。隨著醫(yī)療水平和醫(yī)療技術(shù)的提升，在重癥農(nóng)藥中毒患者的搶救中機(jī)械通氣聯(lián)合血液凈化方法的應(yīng)用愈加廣泛，并取得了良好效果。

綜上，在搶救重癥農(nóng)藥中毒患者中使用機(jī)械通氣聯(lián)合血液凈化方法，能夠減少中間綜合癥的發(fā)生、縮短機(jī)械通氣的時(shí)間，有效的提高縮短患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間，明顯縮短病人住院時(shí)間，對(duì)臨床治療效果的提升具有重要作用。