曲美他嗪、阿托伐他汀聯合使用對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果觀察

張春旺，宋青云

（淮安市淮陰醫(yī)院心內科，江蘇 淮安 223300）

冠心病屬于心腦血管疾病，發(fā)病率較高。冠心病不穩(wěn)定型心絞痛病情進展迅速且兇險，若不及時治療則很有可能引發(fā)心肌梗死，甚至危及生命安全。因此，為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者制定合理有效的用藥方案是確保臨床療效與預后的關鍵?；诖耍狙芯恐荚谔接懓⑼蟹ニ÷摵锨浪簩谛牟〔环€(wěn)定型心絞痛的治療效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1月～2019年12月我院接診的89例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床資料，根據治療方法的不同，分為對照組（常規(guī)治療+阿托伐他汀，46例）與觀察組（常規(guī)治療+阿托伐他汀+曲美他嗪，43例）。觀察組中男27例，女16例；年齡45～75歲，平均年齡（60.01±10.22）歲；病程1～5年，平均病程（2.89±1.10）年。對照組中男29例，女17例；年齡45-75歲，平均年齡（60.05±10.10）歲；病程1-5年，平均病程（2.91±1.07）年。2組性別、年齡、病程經統(tǒng)計學對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①經臨床癥狀、影像學、動態(tài)心電圖等檢查確診者；②臨床資料、影像學資料均完整者。（2）排除標準：①對本研究藥物存在過敏史者；②合并惡性腫瘤者；③哺乳期、妊娠期女性；④肝、腎等器官功能嚴重衰竭者；⑤表達障礙、精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

常規(guī)治療：低流量吸氧以補充氧容量，補液以維持內環(huán)境穩(wěn)定，并根據患者的實際情況給予血管緊張素、鈣離子拮抗劑、轉化酶抑制劑、抗血小板聚集藥物、硝酸酯類藥物等對癥治療；同時給予阿托伐他汀（浙江樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20133127，規(guī)格：20mg/片），1片/次，1次/d，共治療7天。

1.3.2 觀察組

在對照組治療基礎上加用曲美他嗪：曲美他嗪（北京萬生藥業(yè)有限公司，國藥準字H20065167，規(guī)格：20mg/片），1片/次，3次/d，共治療7天。

1.4 評價指標

治療7天后，參照療效標準[1]對兩組臨床療效進行評估：顯效：心電圖檢查結果提示已恢復正常，患者的心絞痛發(fā)作次數減少大于75%；有效：心電圖檢查結果提示有所改善，患者的心絞痛發(fā)作次數減少在50%以上；無效：心電圖檢查結果無改善，患者的心絞痛發(fā)作次數減少小于50%?？傆行?（有效例數+顯效例數）/總例數。

1.5 統(tǒng)計學方法

數據處理采用SPSS 24.0軟件，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

臨床療效： 觀察組患者治療后，顯效19例，有效21例，無效3例，總有效率為93.02%（40/43）。對照組患者治療后，顯效15例，有效20例，無效11例，總有效率為76.09%（35/46）。觀察組治療總有效率為93.03%，比對照組的76.09%高，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.809，P=0.028）。

3 討 論

冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化斑塊引起的，若不穩(wěn)定斑塊破裂則會造成不穩(wěn)定型心絞痛。有研究指出，在常規(guī)治療基礎上，給予冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者調脂藥物對治療具有一定的積極意義[2]。

阿托伐他汀可降低膽固醇與脂蛋白水平，具有降血脂作用。另外，冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者應用阿托伐他汀治療，還具有穩(wěn)定斑塊、改善內皮功能、抗炎、抗氧化等作用，但是易受個體差異的影響，因此，單獨使用阿托伐他汀治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的效果較不理想。曲美他嗪屬于抗心絞痛藥物，作用于機體可改善心功能，并能夠保護心肌細胞，同時對心肌細胞能量代謝具有優(yōu)化作用，利于提高氧氣利用率，改善心肌缺氧狀態(tài)。因此，在常規(guī)治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛的基礎上，加用阿托伐他汀與曲美他嗪，兩種藥物可相輔相成，共同達到治療目的。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為93.02%，比對照組的76.09%高，提示，阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛可提高臨床療效。

綜上所述，在常規(guī)治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的基礎上，加用阿托伐他汀、曲美他嗪具有更好的治療效果，可提高療效，值得臨床推廣應用。