尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)合對急性心肌梗死的療效及安全性分析

王 欣，王 倩，孫 睿

（1.黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000；2.齊齊哈爾市精神衛(wèi)生中心，黑龍江 齊齊哈爾 161000；3.齊齊哈爾市五官醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性心肌梗死主要疾病因素是由于冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致管腔狹窄，由于不穩(wěn)定粥樣硬化斑塊破潰出血，形成血栓，引起官腔閉塞，引發(fā)心肌缺血、缺氧、壞死，急性心肌梗死發(fā)病急[1]。急性心肌梗死是有較高的死亡率和致殘率的心血管危重病，進(jìn)行早期的血運重建和有效的心肌保護(hù)是對患者的預(yù)后有著重要的意義。本文針對急性心肌梗死患者給予不同治療方式進(jìn)行了分析比較，旨在為進(jìn)一步驗證臨床的治療方式提供有利的依據(jù)，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料采集2018年2月～2019年2月期間于我院治療的64例急性心肌梗死患者。按照隨治療方式分為實驗組和對照組，每組為32例。其中實驗組男17例，女15例；年齡48～77歲，中位年齡（62.5±3.7）歲；對照組男18例，女14例；年齡47-78歲，中位年齡（62.5±3.9）歲。實驗組和對照組樣本資料對比差異較小，（P＞0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行研究。

1.2 方法

對照組實施基本治療，患者入院第1天予以300 g的阿司匹林腸溶片（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022475）治療，然后將藥物的使用劑量逐漸減少為150 mg/d，并且予以磷酸酯類的藥物給患者服用。

實驗組給予尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療，每天靜脈滴注5000 U尿激酶（上海楓華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133152）加入100mL生理鹽水的混合藥液，滴注時間控制在30 min內(nèi)完成；間隔半天后，予以患者注射低分子肝素鈣（常山生化藥業(yè)(江蘇)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990077）0.5mL。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床治療有效率以及血管再通情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，血管再通情況以“±s”表示，采用t檢驗，治療總有效率以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組研究主體的血管再通效果

實驗組中全血粘度（12.68±3.27）分，紅細(xì)胞壓積（45.35±6.59）分，纖維蛋白原（4.99±0.64）分，紅細(xì)胞聚集（1.79±0.88）；對照組的全血粘度（9.08±2.69）分，紅細(xì)胞壓積（39.14±2.61）分，纖維蛋白原（3.49±0.08）分，紅細(xì)胞聚集（1.18±0.29）分；（t=4.8095,P=0.0000）、（t=4.9561,P=0.0000）、（t=13.1559,P=0.0000）、（t=4.8095,P=0.0004）。分析可見，實驗組研究主體的血管再通情況優(yōu)于對照組研究主體，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)明顯差異，統(tǒng)計學(xué)意義成立(P＜0.05)。

2.2 對比兩組患者的治療總有效率

實驗組中有有效患者24例（75.00%），效果一般7例（21.88%），無效1例（3.16%）；實驗組治療總有效率96.88%（31/32）；對照組中有效8例（25.00%），效果一般17例（53.13%），無效7例（21.88%）；對照組總有效率78.13%（25/32），兩組對比差異顯著，（X2=5.1429，P=0.0233）P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)可比意義。

3 討 論

急性心肌梗死是心血管疾病中比較嚴(yán)重的一種，此病是由于動脈粥樣硬化狹窄，不良的飲食習(xí)慣、寒冷刺激、便秘、情緒激動以及暴飲暴食等誘因?qū)е碌募毙孕募∪毖?。臨床中急性心肌梗死的主要臨床癥狀是全身無力、意識障礙、胸痛以及心臟衰竭等情況，患者一旦發(fā)病要給予以及時有效的干預(yù)。現(xiàn)階段臨床實現(xiàn)心臟功能正常，可以使急性心肌梗死患者的生存幾率得到明顯提高，在臨床治療中主要通過血管溶栓為主要治療措施，有效的溶栓能夠改善患者栓塞血管的再通狀況，使患者的血流動力系統(tǒng)功能增強，促進(jìn)血管的暢通，抑制血液凝結(jié)情況。尿激酶屬于蛋白酶的一種，主要獲取途徑是從健康人體的尿液或腎臟，其藥能夠迅速的溶解血栓，抑制血小板的聚集，防止再次發(fā)生血栓。低分子肝素鈣屬于抗凝劑，其半衰期比較長，能夠有效的抑制血小板聚集和釋放。本文研究結(jié)果顯示，實驗組的血管再通情況以及治療總有效率均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜合以上分析，尿激酶靜脈溶栓聯(lián)低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的效果確切，提高臨床治療效果和血管再通情況，有較高的臨床應(yīng)用價值。