姜凌云
(威海環(huán)翠國際中學(xué) 山東威海 264200)
這名學(xué)生叫小文,新生入學(xué)時心理普查發(fā)現(xiàn)她有心理危機預(yù)警狀態(tài)。我組建學(xué)生社團時她自發(fā)加入,于是我有了機會可以暗中關(guān)注她的心理狀況。因為興趣使然,她參與社團活動很積極,日常表現(xiàn)活躍且性格開朗活潑,具有同輩支持力量。這樣的一個女生,如果不是因為我是心理老師知道測評結(jié)果的話,誰也不會把她跟心理預(yù)警聯(lián)系起來。
在新一年的心理普查中,我看到她的異常得分降低,并解除了預(yù)警信號,我認為良好的入學(xué)適應(yīng)和社團參與、朋輩支持已經(jīng)能很好地幫助她成功走出心理困境,于是對她放心了??墒虑椴]有那么樂觀,開學(xué)三四個月后,有一天她在QQ上找我,問我知不知道有什么控制情緒的辦法,她懷疑自己有雙相情感障礙。我感到了她的狀況異常,一個初二學(xué)生如何知道雙相情感障礙這種專業(yè)名詞?她又為何認為自己有這種精神障礙?我給出了她覺察情緒的建議,并約她到心理咨詢室面談。在首次咨詢時,我讓她描述一下她最近的狀態(tài)。她說在這兩個月的時間里,她頻繁出現(xiàn)極端消極情緒,白天上學(xué)時跟老師同學(xué)相處都很融洽開心,但晚上回家獨自一個人的時候,就控制不住地有墜入深淵的感覺,像是黑暗會把她吞掉,她會難過、恐懼、自責(zé)、孤獨、抑郁,想著想著就有想自殺的念頭,做作業(yè)可以臨時擺脫掉這種情緒,但一閑下來情緒就會像潮水一樣把她吞沒,不能自控。她睡眠也很差,入睡難,凌晨兩三點就醒來了,醒來后會難受得默默流淚,很快就又有想死的念頭,但還沒有過自傷、自殘的行為,還具備自知力。
我問她是否發(fā)生了什么事情,或平時是如何跟父母相處的。她告訴我,她小學(xué)的時候父母就離異了,之后跟爸爸一起生活,后來爸爸把爺爺奶奶接來同住,她和奶奶很親近,但是一同生活久了,會在洗衣做飯這些小事上產(chǎn)生摩擦和矛盾,爸爸偏向奶奶,甚至認為奶奶生病都是由于照顧她累病的,指責(zé)她是個不知感恩不孝順的孩子,她漸漸地情緒惡化。當她把她的情緒狀況告訴爸爸的時候,爸爸并不理解,說她是矯情,既不許她去見媽媽,也不肯帶她去醫(yī)院。我先解除她的愧疚感自責(zé)感,然后教她覺察情緒潮起潮落的過程并調(diào)控情緒,最后許諾她會跟她爸爸交流。
初步診斷,她已經(jīng)達到嚴重心理問題的程度了,時間兩個月以上,影響社會功能,出現(xiàn)自殺念頭,需要專業(yè)干預(yù)。
隨后,我找到班主任老師,班主任老師描述未發(fā)現(xiàn)她有明顯異常,認為她是一個很好、很乖巧、又愛學(xué)習(xí)的好學(xué)生。于是,我將小文的高危狀態(tài)提示給班主任老師,讓她多多留心關(guān)注小文。
之后,小文爸爸主動聯(lián)系了我,我把我觀察到的小文情況的嚴重程度跟他說明,小文爸爸認為她目前壓力過大,是學(xué)業(yè)和競選社長失敗導(dǎo)致的問題。我感到小文爸爸想回避小文的心理狀況,于是跟他說明不能諱疾忌醫(yī),早干預(yù)早好轉(zhuǎn),避免更嚴重的情況發(fā)生。我提示小文跟爸爸的相處方式是小文情緒痛苦的原因,小文覺得爸爸偏袒奶奶,不關(guān)愛她,而她內(nèi)心真正渴望的是爸爸的理解支持和愛。小文爸爸講了很多他對孩子的付出,比如花高額學(xué)費給小文報她想去的特長班,小文競選社團社長沒有成功,爸爸用自己工作中的體會鼓勵她一切都要靠自己爭取。由于離異的緣故,他對于小文在心里一直有歉疚之心。但他也反思自己有脾氣大、態(tài)度差,動輒打罵踢的行為。但小文也倔強,兩人互不相讓。小文爸爸訴苦道,他工作時是領(lǐng)導(dǎo),雷厲風(fēng)行,但唯獨對自己閨女沒有辦法。于是,我建議小文爸爸多給予小文尊重,并且說明研究證明離異并不一定會對孩子產(chǎn)生負面心理影響,無須心理負擔過大,最后建議轉(zhuǎn)診至專業(yè)的機構(gòu)。
在這其中,最關(guān)鍵的是傳達出來孩子目前很需要父母的情感支持,如果沒有的話,孩子狀態(tài)會惡化。相當于兩方僵持,我替孩子這一方化消極溝通為積極溝通。父母都是最關(guān)心孩子的,他們一旦知道孩子真的需要什么,一定會全力滿足。家庭系統(tǒng)中,只要有一方有積極改變,系統(tǒng)循環(huán)起來,也會帶動孩子改變。
周一,小文正?;貙W(xué)校了,她很高興地告訴我,父母一同帶她去就診了,結(jié)束后父母對她關(guān)愛有加,脾氣態(tài)度轉(zhuǎn)好,她感到幸福開心愉悅。醫(yī)院專業(yè)診斷小文不存在抑郁癥或雙相情感障礙。學(xué)校、老師、社會的支持使家庭重視了孩子的心理健康。經(jīng)過一段時間,小文情緒狀態(tài)良好且平穩(wěn),這次危機化解了。后續(xù)小文與爸爸的親子關(guān)系得到改善,雖然還有煩惱,但比之前強多了。小文之后的生活狀態(tài)很積極,社團競選失敗后她也沒有一蹶不振,轉(zhuǎn)而積極籌建自己的新社團。
一個人的心理癥狀是單獨表現(xiàn)出來的,但成因往往是跟家庭系統(tǒng)息息相關(guān),單獨對付情緒或矯正行為,可能會取得適得其反的效果,因為治標不治本。如果將人放到家庭中,觀察家庭關(guān)系對他產(chǎn)生的影響,進行家庭治療,才是追本溯源。[1]此案例中,小文的情緒問題是因為和爸爸關(guān)系不融洽導(dǎo)致的,但小文本人和爸爸都不善于積極溝通,常用消極溝通,因此形成惡性循環(huán),代際關(guān)系僵化。我?guī)椭涓纳频姆椒ㄊ乔藙右粋€點,讓爸爸一方先引起重視,嘗試將原有的行為模式調(diào)整,如表達尊重,收斂肢體沖突,構(gòu)建新的循環(huán)。原來的小文在惡性循環(huán)中無法將自己的攻擊性(力比多)表達出來,就向內(nèi)攻擊自己,用情緒生病的方式來告訴爸爸,我不喜歡被攻擊,我渴望你的關(guān)注、尊重和愛。一旦關(guān)注的需求得到滿足,其心理問題就隱退。
心理學(xué)家庭治療就是嘗試將復(fù)雜糾結(jié)的家庭關(guān)系一點點剝離開來,把愛把善的行為注入進去,慢慢取代惡的彼此傷害。[2]這不是一蹴而就的事情,可能需要幾代人的教化和努力。