新型冠狀病毒肺炎疫情下醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展醫(yī)學(xué)科普的思考

高劍坤，王 谷，吳靜蓉，左 宇，張 靜(四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部，四川 綿陽(yáng) 621000)

新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)疫情發(fā)生后，各類謠言也相繼肆虐，出現(xiàn)了市民排隊(duì)搶購(gòu)雙黃連，甚至還出現(xiàn)了搶光人用藥品的情況下?lián)屬?gòu)獸藥的鬧劇。這不由得讓人想起2003年非典(SARS)期間哄搶板藍(lán)根的事件。疫情之下，醫(yī)務(wù)人員夜以繼日研究診療技術(shù)和方案，前赴后繼沖在戰(zhàn)“疫”最前線；科研人員爭(zhēng)分奪秒，篩選、評(píng)估和開(kāi)發(fā)有臨床潛力的新老藥物。而作為培養(yǎng)未來(lái)醫(yī)生的重要場(chǎng)所，醫(yī)學(xué)院校除了發(fā)揮醫(yī)療、科研優(yōu)勢(shì)外，還應(yīng)守土盡責(zé)，思考如何在疫情中與其他科普力量一道，采用不同的戰(zhàn)術(shù)加入醫(yī)學(xué)科普的戰(zhàn)斗，利用有效的方法促進(jìn)醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的傳播。在疫情中傳遞科學(xué)的正能量，思考如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)科普意識(shí)及能力，使他們將來(lái)在成為合格的醫(yī)務(wù)工作者的同時(shí)，還能成為優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)科普人才。

1 COVID-19疫情下醫(yī)學(xué)院校做好醫(yī)學(xué)科普的必要性

世界衛(wèi)生組織提出：病毒之外，“信息疫情”同樣會(huì)危害健康[1]。世界衛(wèi)生組織在面對(duì)記者進(jìn)行的疫情報(bào)告中，除了介紹新型冠狀病毒(sever acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2)引起的疾病發(fā)展?fàn)顩r，還特別強(qiáng)調(diào)了與民眾進(jìn)行信息交流的重要性。當(dāng)前，民眾對(duì)與SARS-CoV-2相關(guān)的及時(shí)且可靠的信息需求非常高。疫情發(fā)生后，中國(guó)中醫(yī)藥出版社、人民衛(wèi)生出版社等多家出版社出版了COVID-19防控相關(guān)科普?qǐng)D書；科普中國(guó)、中國(guó)數(shù)字科技館等平臺(tái)開(kāi)始發(fā)布預(yù)防SARS-CoV-2感染相關(guān)科普文章，科普中國(guó)的科學(xué)辟謠欄目開(kāi)始澄清有關(guān)COVID-19相關(guān)的謠言，科普成為戰(zhàn)“疫”的重要力量。醫(yī)學(xué)院校的師生作為醫(yī)學(xué)科普的專業(yè)人員也應(yīng)義不容辭地加入這場(chǎng)戰(zhàn)斗，使科普戰(zhàn)“疫”成為縱橫交錯(cuò)的立體戰(zhàn)，成為針對(duì)不同領(lǐng)域、不同受眾，采用不同戰(zhàn)術(shù)的阻擊戰(zhàn)?？沙浞掷靡咔槠陂g發(fā)表的相關(guān)科研論文和產(chǎn)生的科普素材，從不同角度整理一些有價(jià)值的內(nèi)容，通過(guò)學(xué)校網(wǎng)站、公眾號(hào)、學(xué)生QQ群、微信群等網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)，一方面向?qū)俚孛癖妭鞑タ破罩R(shí)，彌補(bǔ)民眾和醫(yī)學(xué)界之間的信息差，提高民眾的心理免疫力；一方面引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)關(guān)注疫情進(jìn)展、拓展視野和知識(shí)面，提升醫(yī)學(xué)科普意識(shí)及能力，鼓勵(lì)學(xué)生，特別是來(lái)自偏遠(yuǎn)的、科普媒體不易到達(dá)地區(qū)的學(xué)生，參與當(dāng)?shù)刂驹阜?wù)工作，協(xié)助當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)、村委會(huì)工作，對(duì)當(dāng)?shù)孛癖妭鞑メt(yī)學(xué)科普知識(shí)。

2 COVID-19疫情下醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普的探索

2.1 組織相關(guān)專業(yè)教師收集疫情相關(guān)最新進(jìn)展分類編輯科普素材

根據(jù)疫情防治所涉及的相關(guān)專業(yè)，可組織公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、中藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等專業(yè)教師、科研人員收集與疫情相關(guān)的研究、治療進(jìn)展，查閱疫情期間發(fā)表的相關(guān)科研論文，向?qū)W生和民眾分類撰寫或匯編來(lái)源可靠、經(jīng)科學(xué)研究證實(shí)的科普素材。

針對(duì)民眾，及時(shí)傳播具有可靠來(lái)源，如世界衛(wèi)生組織官方網(wǎng)站、中國(guó)國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站等發(fā)布的疫情防控進(jìn)展；特別關(guān)注一些網(wǎng)上的所謂“爆款”文章，如“獨(dú)家最新報(bào)道!美國(guó)華裔專家揭秘絕大多數(shù)醫(yī)生都不知道的COVID-19機(jī)制及自救措施!必看!救人救己!”，對(duì)其進(jìn)行專業(yè)的鑒別，指出其中不正確或不準(zhǔn)確的描述，引導(dǎo)民眾認(rèn)識(shí)——偏方也需要臨床試驗(yàn)證據(jù)才能說(shuō)明安全性和有效性，需要冷靜面對(duì)網(wǎng)絡(luò)消息并理性思考，提高大眾心理免疫力。

針對(duì)學(xué)生，關(guān)注最新科研論文，整理疫情研究進(jìn)展和疾病治療經(jīng)驗(yàn)。如2020年1月31日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(N Engl J Med)在線發(fā)表了多篇關(guān)于SARSCoV-2病例的論文，其中一篇介紹了美國(guó)首例確診病例的診療過(guò)程以及臨床表現(xiàn)[2]；2020年2月4日，復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院在生命科學(xué)領(lǐng)域最大預(yù)印本網(wǎng)站bioRxiv發(fā)表文章[3]，提醒前線醫(yī)務(wù)人員需要注意COVID-19患者的肝反應(yīng)，尤其是與膽管細(xì)胞功能有關(guān)的肝反應(yīng)，需要對(duì)出現(xiàn)肝功能異常的COVID-19患者進(jìn)行特別護(hù)理；2020年2月17日，《中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)》網(wǎng)絡(luò)首發(fā)論文，公布了《復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎疑似病例診治方案》[4]，這些信息可作為生動(dòng)的案例，對(duì)于醫(yī)學(xué)生更好地了解疾病的特征、了解面對(duì)新的疾病應(yīng)該如何處置、指導(dǎo)患者的診療有著重要的意義。

2.2 充分利用網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)透徹專業(yè)地回答熱點(diǎn)問(wèn)題

針對(duì)疫情期間的熱點(diǎn)問(wèn)題，充分利用學(xué)校官網(wǎng)、公眾號(hào)、學(xué)生QQ群、微信群等網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)，進(jìn)行基于證據(jù)的、透徹的、專業(yè)的回答，消除民眾心中的疑惑。比如，2020年1月31日，一篇未經(jīng)評(píng)議的印度學(xué)者的文章發(fā)表在了bioRxiv上，提出“SARS-CoV-2被插入HIV病毒關(guān)鍵氨基酸序列”[5]，這篇文章盡管沒(méi)有明確聲明，但不難看出作者在暗示SARS-CoV-2可能是人工干預(yù)的結(jié)果。此文一出，便有國(guó)內(nèi)外學(xué)者撰文反駁，2020年2月3日中國(guó)科學(xué)院武漢病毒研究所石正麗研究員和復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院張永正教授分別在《自然》(Nature)發(fā)表論文[6-7]，提供了SARSCoV-2最初來(lái)源于蝙蝠的證據(jù)。隨著大量專業(yè)人士有理有據(jù)的反駁，印度學(xué)者團(tuán)隊(duì)宣布撤稿并發(fā)布修改版本。這一事件的整個(gè)過(guò)程若不及時(shí)告知公眾，就會(huì)有一些不明就里、斷章取義甚至別有用心的人傳播不完整的信息，這就可能會(huì)給公眾造成困惑和恐慌。醫(yī)學(xué)院校的聲音具備公信力，可以成為化解恐慌性傳播風(fēng)險(xiǎn)的有力工具[8]，通過(guò)官網(wǎng)或公眾號(hào)對(duì)熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行回答，及時(shí)公布和傳播相關(guān)信息、數(shù)據(jù)和知識(shí)，有助于消除社會(huì)恐慌情緒。針對(duì)瘋搶雙黃連事件，向大眾介紹治療COVID-19新藥研發(fā)的策略包含：測(cè)試已有的廣譜抗病毒藥物；利用已有的分子庫(kù)和數(shù)據(jù)庫(kù)，篩選可能有治療效果的分子；根據(jù)不同冠狀病毒基因組信息和特點(diǎn)，有的放矢地從頭開(kāi)發(fā)新藥，等等[9]。但新藥研發(fā)存在種種瓶頸，如缺乏合適的動(dòng)物模型、由于藥物本身的原因可能無(wú)法在人體內(nèi)達(dá)到起效所需濃度或存在副作用、臨床試驗(yàn)方面無(wú)法招募到足夠的志愿者，等等。治療一種疾病無(wú)論用西藥還是中藥，對(duì)其有效性的判斷都需要隨機(jī)雙盲的大規(guī)模臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)。讓公眾明白體外實(shí)驗(yàn)僅僅是藥效研究的基礎(chǔ)，不代表真的能用于治療，若以后再遇此類問(wèn)題時(shí)多一份判斷力。SARS-CoV-2感染的特效藥物也是人們一直關(guān)注的熱點(diǎn)。其中美國(guó)吉利德公司開(kāi)發(fā)的、還未上市的瑞德西韋(Remdesivir)被武漢病毒所科研人員申請(qǐng)用于抗SARS-CoV-2的專利，對(duì)此就有人提出質(zhì)疑。這時(shí)就需要專業(yè)機(jī)構(gòu)及時(shí)發(fā)聲，我國(guó)專利法允許用途專利申請(qǐng)和授權(quán)，化合物專利有第一用途，其他人或?qū)＠麢?quán)本人還可以就第二用途申請(qǐng)專利，這種做法在世界上是常見(jiàn)的。吉利德公司也發(fā)表聲明支持對(duì)SARS-CoV-2感染者開(kāi)展兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)等相關(guān)信息。減少質(zhì)疑，為抗“疫”注入更多的正能量，幫助大眾以正確積極的心態(tài)面對(duì)疫情。對(duì)熱點(diǎn)問(wèn)題的回答也有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的新聞敏感度及熱點(diǎn)的把控能力，有利于他們將來(lái)創(chuàng)造和傳播面向大眾的醫(yī)學(xué)科普作品，為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)播下科普的種子。

3 將科普教育融入醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的幾點(diǎn)建議

任何一所醫(yī)學(xué)院校的社會(huì)責(zé)任感和社會(huì)響應(yīng)力都必須通過(guò)人才培養(yǎng)來(lái)實(shí)現(xiàn)[10]，醫(yī)學(xué)科普應(yīng)當(dāng)由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員承擔(dān)才具有專業(yè)性和權(quán)威性[11]。因此，將醫(yī)學(xué)教育與科普教育相結(jié)合，培養(yǎng)出大量具有醫(yī)學(xué)科普意識(shí)和能力的醫(yī)務(wù)工作者，從事醫(yī)學(xué)科普事業(yè)，逐步提高全民醫(yī)學(xué)科學(xué)素養(yǎng)，防止下一次疫情來(lái)臨又瘋搶下一副安慰劑的事件發(fā)生，是醫(yī)學(xué)院校的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

3.1 在人才培養(yǎng)方案中融入醫(yī)學(xué)科普教育

以疫情中醫(yī)學(xué)科普的重要性為契機(jī)，改革人才培養(yǎng)方案，設(shè)置系列公眾科學(xué)教育課程，定期開(kāi)展科普示范講座，幫助醫(yī)學(xué)生建立醫(yī)學(xué)科普理論體系。

3.2 在醫(yī)學(xué)教學(xué)中提升學(xué)生科普能力

改革相關(guān)課程教學(xué)，將科普知識(shí)植入其中，教師不僅向?qū)W生傳授知識(shí)，還應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的人文情懷，培養(yǎng)學(xué)生勵(lì)志篤學(xué)、奮發(fā)有為的科學(xué)精神。在理論教學(xué)和臨床實(shí)踐中融入科普能力訓(xùn)練。例如，2020年2月11日，國(guó)際病毒分類委員會(huì)在bioRxiv發(fā)表論文預(yù)印本，提議將新型冠狀病毒(之前稱為2019-nCoV)分類名定為嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2(SARSCoV-2)[12]。在衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)的《分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》中講授《國(guó)際病毒分類與命名原則》時(shí)教師可在授課過(guò)程中增加新型冠狀病毒命名的相關(guān)內(nèi)容，用淺顯易懂的語(yǔ)言說(shuō)明這種病毒是嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒(SARS-CoV)的一個(gè)姐妹種，從病毒生物學(xué)特性和序列同源性來(lái)說(shuō)，新病毒與SARSCoV二者親緣關(guān)系可以屬于同一大類，但二者又具有不同的特征。在課堂上鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)漫畫、小品表演等形式將病毒分類、命名及相關(guān)特性等知識(shí)既科學(xué)又通俗有趣地表達(dá)出來(lái)。此外，還可將醫(yī)學(xué)科普服務(wù)與志愿者服務(wù)有機(jī)結(jié)合[13]，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)科普能力。當(dāng)疫情來(lái)臨時(shí)，醫(yī)學(xué)生即便不能沖在抗“疫”第一線，也能堅(jiān)守科普戰(zhàn)“疫”大后方。

3.3 加強(qiáng)師資科普教學(xué)能力培訓(xùn)，增加科普教學(xué)激勵(lì)措施

目前，科普教學(xué)素材基本在教材內(nèi)容之外，將科普植入課程教學(xué)，需要教師關(guān)注研究前沿和熱點(diǎn)，對(duì)科普素材進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和選取，尋找科普素材與教材內(nèi)容的聯(lián)系，還需要用通俗有趣的方式進(jìn)行表述，這要求教師用厚重的積淀、一定的藝術(shù)修養(yǎng)、扎實(shí)的文字功底、新聞的敏感度及熱點(diǎn)的把控能力以及對(duì)傳播工具的認(rèn)識(shí)和選擇能力等[14]來(lái)完善教學(xué)設(shè)計(jì)，更好地完成課堂教學(xué)。因此應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)容多樣化、方法現(xiàn)代化的教師科普教學(xué)能力以提升培訓(xùn)。

在課程教學(xué)中植入科普，增加了教師的工作量，需要教師有更高的專業(yè)素養(yǎng)。同時(shí)也應(yīng)適當(dāng)增加激勵(lì)措施，如制訂激勵(lì)制度、組織科普教學(xué)能力比賽，并將比賽結(jié)果與職稱晉升掛鉤等，進(jìn)而提升教師進(jìn)行科普教學(xué)的積極性和創(chuàng)造性。

4 結(jié)語(yǔ)

疫情面前，每次謠言的出現(xiàn)都考驗(yàn)著人們的科學(xué)素養(yǎng)。提升民眾的醫(yī)學(xué)科學(xué)素養(yǎng)，醫(yī)學(xué)專業(yè)人員應(yīng)發(fā)揮其專業(yè)性和權(quán)威性。醫(yī)學(xué)院校除發(fā)揮醫(yī)療、科研優(yōu)勢(shì)外還應(yīng)思考怎樣和其他科普力量一起，采用不同的戰(zhàn)術(shù)加入醫(yī)學(xué)科普的戰(zhàn)斗，積極地承擔(dān)起運(yùn)用科普來(lái)服務(wù)社會(huì)的責(zé)任，利用有效的方法促進(jìn)醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的傳播，在疫情中傳遞科學(xué)的正能量，更應(yīng)當(dāng)思考在醫(yī)學(xué)教育中融入醫(yī)學(xué)科普教育，培養(yǎng)更多具有醫(yī)學(xué)科普意識(shí)和能力的醫(yī)務(wù)工作者，促進(jìn)我國(guó)的醫(yī)學(xué)科普事業(yè)發(fā)展。