流程化護理在無痛胃腸鏡檢查術中的應用

李亞杰

摘要：目的：探析流程化護理在無痛胃腸鏡檢查術中的應用效果。方法：在我院行胃腸鏡無痛檢查的患者中選取184例，隨機分為兩組，對照組92例行護理常規(guī)方法，觀察組92例行流程化護理，對比干預的效果。結果：檢查前5min、麻醉清醒后，兩組SAS、SDS評分、操作時間、麻藥用量、不良情況發(fā)生幾率對比，觀察組均優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將流程化護理應用于胃腸鏡無痛檢查患者，應用效果確切，存在推廣價值。

關鍵詞：胃腸鏡;流程化護理;無痛;麻醉

中圖分類號：R473.5;R573文獻標識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.06.06

Abstract： Objective： To explore the application effect of flow nursing in painless gastroscopy. Methods： 184 patients among the patients who underwent painless gastroscopy in our hospital were randomly divided into two groups， the control group 92 routine nursing methods， the observation group 92 flow nursing， the effect of intervention was compared. Results： 5 minutes before the examination and after anesthesia， the SAS， SDS scores， operation time， dosage of anesthetic and the incidence of adverse conditions in the two groups， the observation group were better than the control group，statistical significance（P<0.05）. Conclusion： The application of flow nursing to patients with gastroscopy painless examination is effective and worth popularizing.

Key Words： Gastroscopy; Flow Nursing; Painless; Anesthesia

1 引言

消化道疾病屬內(nèi)科疾病的一種，多發(fā)于臨床。伴隨著持續(xù)改變的飲食結構，我國居民發(fā)生消化系統(tǒng)疾病的幾率持續(xù)升高，消化系統(tǒng)檢出惡性腫瘤的幾率也隨之增大[1]。消化道疾病診斷的最佳方式即為胃腸鏡檢查，其被公認為診斷消化系統(tǒng)疾病的金標準[2]。胃腸鏡檢查的操作存在侵入性，大部分患者在檢查胃腸鏡時難免出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，對檢查配合度帶來不利的影響。以臨床需求為依據(jù)，胃腸鏡無痛檢查逐漸發(fā)展起來，其屬無痛檢查的一種技術，可使患者的身心痛苦大大減輕，但仍有部分患者存在疑慮，接受檢查時內(nèi)心恐懼、焦慮。相關資料表明[3]，流程化護理干預可降低患者胃腸鏡檢查時的不良情緒，效果顯著。為探析其應用價值，本文選取184例患者作為對象展開研究，將流程化護理應用于檢查無痛胃腸鏡的患者，經(jīng)證實應用療效確切，現(xiàn)詳細表述如下。

2 資料與方法

2.1 臨床資料

在我院行胃腸鏡無痛檢查的患者中選取184例，納入時間為2018年1月-2019年1月，隨機分為兩組，每組92例，其中對照組男45例，女47例，年齡19-74歲，平均（48.37±6.96）歲;觀察組男48例，女44例，年齡21-73歲，平均（48.81±6.57）歲。兩組一般資料對比，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

2.2 方法

經(jīng)內(nèi)鏡護理常規(guī)方法應用于對照組，掌握患者疾病史、藥物過敏史。患者臨床檢查時予以輔助。將有關胃腸鏡無痛檢查的知識口頭講解給患者，幫助患者完成腸道準備工作。檢查前15-20min將所需藥品、器械準確完成，完善自身消毒管理。對患者生命體征在檢查期間的改變進行密切觀察，相關操作執(zhí)行時需依據(jù)醫(yī)囑。完成檢查后護送患者至科室內(nèi)病房，并將交接工作完善[4]。

觀察組在其基礎上加流程化護理，主要包括：①檢查前：第一時間與患者進行充分溝通，掌握其具體情況，告知醫(yī)生溝通的結果，將檢查時間、應用麻醉藥類型確定，同時做好記錄。以口頭宣教、彩頁宣傳等多種方式對患者健康宣教，宣教內(nèi)容包括檢查無痛胃腸鏡有關流程、需注意的事項、檢查結束后保健護理措施等，有助于患者心理不良狀態(tài)的改善。對患者心理狀態(tài)展開評估，以結果為依據(jù)擬定針對性策略疏導其心理，患者疑問應及時解答;②檢查中：在保證順利實施檢查的同時，告知患者盡量選擇舒適度高的體位，對其肢體實施持續(xù)的按摩，使肌肉緊張的不良狀況得以緩解。對于隱私部位盡量避免觸碰、暴露，使用親切、文明的語言。對檢查中患者生命各項體征應密切觀察，如血液、心率、呼吸、面色、意識狀態(tài)等，若有異常出現(xiàn)，馬上告知醫(yī)師，與醫(yī)師配合予以緊急處理[5]。③檢查后：麻醉效果仍存在時，密切觀察患者生命體征的改變，保證其呼吸暢通。清醒后，指導患者護理保健，將需注意的事項告知患者，如24h內(nèi)禁煙禁酒，食物不可選擇產(chǎn)氣、刺激性的，保證休息。確認患者體征平穩(wěn)后，將其送離胃腸鏡室，做好與原駐科室護士間交接。

2.3 評價標準

以SAS（焦慮的自評量表）、SDS（抑郁的自評量表）評估患者的心理狀態(tài)，每個量表各含20個條目，評分法選擇4級，以評分乘以1.25為最終分值，100分滿，分數(shù)越高，焦慮、抑郁情況越嚴重[4]。

2.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS20.0對數(shù)據(jù)展開分析，以（x±s）（%）分別表示計量、計數(shù)，行t、X2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學差異。

3 結果

3.1 對比心理狀態(tài)

檢查前5min、麻醉清醒后，兩組SAS、SDS評分對比，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3.2 觀察指標

兩組操作時間、麻藥用量對比，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3.3 不良情況

兩組發(fā)生不良情況的幾率對比，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

4 討論

胃腸鏡是臨床常用內(nèi)窺鏡的一種，可深入至患者十二指腸、胃、食管等處，將檢查和診斷完成。持續(xù)發(fā)展的內(nèi)窺鏡技術，進一步提升了胃腸鏡的分辨率和清晰度，可無死角探查胃腸，提升了診斷的準確性。但檢查胃腸鏡仍存在一些問題，如較長的操作時間會導致患者痛苦，降低配合度等等。而無痛的胃腸鏡可利用麻藥短期內(nèi)讓患者進入昏睡狀態(tài)，整個操作執(zhí)行在患者無知無覺的狀態(tài)下，防止因患者不配合影響檢查效果。調(diào)查顯示，我國患者認知無痛胃腸鏡的程度相對較低，患者中30%嚴重恐懼該項檢查[6]。

流程化護理屬護理精細化、規(guī)范化模式的一種，以臨床機體實際情況和臨床需求為依據(jù)，調(diào)整和規(guī)范了護理常規(guī)內(nèi)容，明確護理不同階段的內(nèi)容，并將其具體化，以實施對象具體的需求為依據(jù)，以針對性策略加以干預，對于臨床檢查、患者身心需求、治療需求等盡量予以滿足[7]。

本文將內(nèi)鏡護理常規(guī)方法應用于對照組，在此基礎上觀察組加流程化護理。研究顯示，檢查確定后，兩組SAS、SDS評分對比無統(tǒng)計學差異，經(jīng)干預后，兩組檢查前5min、麻醉清醒后SAS、SDS評分對比，觀察組較對照組低;操作時間，觀察組較對照組短，麻藥用量，觀察組較對照組少;兩組發(fā)生不良情況的幾率對比，觀察組較對照組低。與崔峰燕（2018）[8]研究結果基本符合。流程化護理經(jīng)規(guī)范檢查胃腸鏡期間各項干預的安排，如檢查前的接待、診治協(xié)助、檢查安排、檢查后的護送等，使不同階段患者獲得全面的服務和較高的舒適度，經(jīng)對患者心理健康教育，使其認知度提高，因而提升配合度，有助于順利完成檢查，將操作時間縮短，減少麻藥用量，降低發(fā)生不良事件的幾率[9]。

綜上所述，給予檢查無痛胃腸鏡的患者流程化護理，應用效果確切，可緩解患者心理不良狀態(tài)，提高認知度，且操作時間縮短，麻藥的用量減少，減少了不良事件的發(fā)生，值得廣泛推廣及應用。

參考文獻：

[ 1 ]丁文霞，馬蘇，陳佳等.集束化護理策略在無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查患者安全管理中的應用[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2019，36（11）：850-852.

[ 2 ]向紅艷.老年患者無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查的臨床護理研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（3）：137-138.

[ 3 ]劉海艷.淺談電子胃腸鏡受檢者的對消毒及檢查過程心理分析與護理[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（11）：214.

[ 4 ]周璐璐.全期護理在胃腸鏡聯(lián)合檢查老年病人中的應用探討[J].東方食療與保健，2018（7）：126，128.

[ 5 ]丁曉梅.優(yōu)質(zhì)護理方案用于胃腸鏡室檢查患者的效果分析[J].飲食保健，2019，6（39）：106-107.

[ 6 ]嚴炎.前瞻性全期護理在胃腸鏡聯(lián)合檢查老年病人中的應用分析[J].東方食療與保健，2017（9）：144.

[ 7 ]余致華.普通胃腸鏡與無痛胃腸鏡檢查前后的護理效果觀察[J].健康大視野，2019（5）：91-92.

[ 8 ]崔峰燕.流程化護理干預對無痛胃腸鏡檢查患者心理狀態(tài)及不良事件發(fā)生情況的影響[J].內(nèi)科，2018，13（5）：812-814.

[ 9 ]韓志彬.普通胃腸鏡與無痛胃腸鏡臨床效果觀察對比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（49）：133，135.