炎熱季節(jié)好發(fā)尿路感染

□湖南省郴州市第三人民醫(yī)院 王小衡

24歲的虹虹一天夜里突然感到腰痛厲害，額頭冒汁，伴有低熱。男朋友小張趕緊開車送她到市人民醫(yī)院看急診，醫(yī)生給她檢查后要求去化驗(yàn)血液和小便，最后診斷為“尿路感染”。經(jīng)過10多天打針吃藥消炎后，虹虹的病情得到控制。大約過了2個(gè)多月，虹虹又突發(fā)腰痛、尿頻、尿急癥狀，在附近醫(yī)院打消炎針服藥治療，癥狀緩解，以后病情反復(fù)發(fā)作。近一年來，在家人陪同下，虹虹先后到省市幾家醫(yī)院診治，醫(yī)生診斷為“慢性腎盂腎炎”，但多次做尿細(xì)菌培養(yǎng)未找到致病菌，治療效果也不明顯，令虹虹痛苦不堪。

尿路感染（簡(jiǎn)稱尿感）包括急慢性腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎，它是一類很常見的疾病，而且絕大部分患者都是已婚人士?；颊咧饕Y狀為腰痛、尿頻、尿急、尿痛、小便灼熱、尿有余瀝等，好發(fā)在炎熱季節(jié)。

中青年男女常見多發(fā)病

以往的研究證實(shí)，細(xì)菌感染是該病主要原因，但卻忽略性生活的原因。近年，美國(guó)西雅圖一課題研究小組選擇了240名患尿路感染及500名身體健康的年輕婦女做問卷調(diào)查。經(jīng)過比較，他們發(fā)現(xiàn)性生活過度與尿路感染之間有直接的關(guān)系，頻繁性交是婦女尿路感染最常見的致病因素。該項(xiàng)調(diào)查顯示，每周性生活超過3次的人較容易發(fā)生尿路感染。一般說來，性生活每周達(dá)4～5次，或每次性生活時(shí)間太長(zhǎng)，都算在“過度”之列。過度性生活易造成細(xì)菌侵入尿道甚至上行到膀胱，導(dǎo)致大部分女性尿路感染。此外，其他性生活習(xí)慣，如經(jīng)常更換性伴侶等也容易得尿路感染。

尿路感染也是男性常見疾病，臨床表現(xiàn)也不盡相同。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前35歲以上男性，約有19%受到尿路感染的困擾，50%的尿路感染患者在出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)沒有及時(shí)接受規(guī)范化治療，以至錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)?，F(xiàn)有資料顯示，男性尿路感染發(fā)病還出現(xiàn)以下新特點(diǎn)：

1.發(fā)病率提高，門診病例季度平均遞增率為5.4%。

2.發(fā)病年齡趨于低齡化，小于35歲的患者占到了62.1%。

3.復(fù)合性感染比率增大。單一病原體感染者占66.9%，兩種以上病原體復(fù)合感染占33.1%，最多者檢測(cè)出5種病原體。

現(xiàn)實(shí)生活中，許多男性患了尿路感染，羞于啟齒，常偷偷摸摸地治，甚至找些隱蔽的小診所，任憑江湖游醫(yī)的宰割，且不說治療效果、花費(fèi)多少，就是治療本身的風(fēng)險(xiǎn)也很大。但開始的選擇不對(duì)，可能造成患者將來的治療會(huì)更加困難，比如細(xì)菌的耐藥性會(huì)越來越大。所以，只有選擇正規(guī)或?qū)？漆t(yī)院，接受規(guī)范化治療，才是為患者爭(zhēng)取時(shí)間，早日康復(fù)的可靠保證。

“夫唱婦隨”不容忽視

瑞典達(dá)爾伯格博士近年研究的450例宮頸癌患者，其丈夫幾乎全部患有尿路感染。我國(guó)衛(wèi)健委近期的一項(xiàng)調(diào)查表明：夫妻同染泌尿生殖系統(tǒng)疾病的概率比5年前提高了38%，尿路反復(fù)感染不僅會(huì)影響夫妻生活質(zhì)量，嚴(yán)重的有可能破壞腎臟，甚至引起尿毒癥。但是尿路感染開始病癥并不明顯，很容易被人忽略。特別是對(duì)于男性來說，即使被感染，他們可能因?yàn)闆]有癥狀而忽視治療，攜帶的病原體就會(huì)容易傳染給妻子，導(dǎo)致“夫妻共病”?，F(xiàn)實(shí)生活中，不少人對(duì)這類夫妻共患病羞于啟齒，私自到藥店隨便買點(diǎn)抗生素吃就想擺平，殊不知，尿路感染極易復(fù)發(fā)，難以徹底治愈。

國(guó)內(nèi)最近調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有相當(dāng)一部分宮頸癌患者發(fā)病與性伙伴數(shù)量多、不潔性生活密切相關(guān)，并呈現(xiàn)出明顯的低年齡化趨勢(shì)。由于宮頸癌患者早期可能沒有不適癥狀，因此大多數(shù)人意識(shí)不到危險(xiǎn)，等到出現(xiàn)白帶多、下體異味、陰道流血等癥狀才到醫(yī)院來治，往往病變已是中晚期。有鑒于此，夫妻雙方不管是誰患有尿路感染，另一半也要及時(shí)服藥治療（即捆綁治療），才能收到預(yù)期療效，真正杜絕反復(fù)感染。

治療須徹底“滅菌”

一般情況下，絕經(jīng)后女性尿路感染經(jīng)過正規(guī)治療均能較快治愈。但是，對(duì)于年輕育齡女性來說，尿路感染可能會(huì)經(jīng)久不愈或剛剛治好就復(fù)發(fā)。分析可能有以下原因：

1.許多女患者尿路感染后，沒有進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查，或做藥物敏感實(shí)驗(yàn)（藥敏實(shí)驗(yàn)）。她們往往是一感到有小便不舒服，就隨意使用抗生素，這樣做的結(jié)果會(huì)導(dǎo)致抗生素不敏感，大大增加以后控制尿路感染的難度。

2.部分患者自以為是，以為加大抗生素的使用劑量就能快速控制疾病，殊不知加大抗生素的用量，可以在短期內(nèi)控制癥狀，但致病菌也會(huì)迅速對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性，使得以后尿路感染再次發(fā)作時(shí)，抗生素的療效越來越差，不得不再次加大抗生素劑量。另外，加大藥物劑量其副作用也會(huì)增加，如造成肝腎功能損害和白細(xì)胞下降等。也有患者由于擔(dān)心藥物會(huì)給身體帶來?yè)p害，而自行減少抗生素使用劑量，導(dǎo)致用藥劑量不足，此時(shí)就不能將細(xì)菌全部消滅，使細(xì)菌感染持續(xù)存在，甚至變成慢性感染。

3.還有患者一種抗生素沒用兩天，一旦感覺癥狀沒有好轉(zhuǎn)就馬上換藥。事實(shí)上，頻繁換藥，可增加抗生素耐藥性發(fā)生機(jī)會(huì)，這正是尿路感染久治不愈的主要原因之一。

4.最后一種情況是過早自行停藥，也不上醫(yī)院復(fù)查尿常規(guī)或做尿細(xì)菌培養(yǎng)。臨床發(fā)現(xiàn)，當(dāng)尿路感染癥狀減輕或消失時(shí)，細(xì)菌往往并未徹底被消滅，此時(shí)停藥可導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)或遷延不愈，進(jìn)而轉(zhuǎn)為慢性，無法斷根。

育齡婦女一旦患上尿路感染，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院去就診，確診為尿路感染后，必須接受正規(guī)治療，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用有效抗生素，強(qiáng)調(diào)第一次患病就要徹底治愈，保證療程充足。具體要求：一是用藥劑量要足，一個(gè)藥物用上5天后，如癥狀沒有緩解，或尿檢異常改善不明顯，醫(yī)生才考慮換藥；二是治療時(shí)間要長(zhǎng)，每次用藥治療時(shí)間不可短于兩周，待體溫、尿檢正常后，再繼續(xù)用藥1～2周。通常，在停藥1周及4周后需復(fù)查尿常規(guī)或做尿細(xì)菌培養(yǎng)，如兩次結(jié)果均呈陰性，說明此次感染已治愈，可以考慮停藥。對(duì)于那些反復(fù)服用抗生素?zé)o效或有耐藥性的患者，應(yīng)合理選用中成藥如三金片等，以鞏固療效，減少抗生素副作用。同時(shí)要注意外陰部清潔衛(wèi)生，并節(jié)制性生活。