陰道炎小科普

文/宋艷華 編輯/蘇二

● 什么是陰道炎

陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織的炎癥，是婦科門診常見的疾病。由于解剖學(xué)及生物化學(xué)特點(diǎn)，女性陰道對(duì)病原體的侵入有自然防御功能；當(dāng)陰道的自然防御功能遭到破壞或機(jī)體免疫功能下降時(shí)，則病原體易于侵入，導(dǎo)致陰道炎。臨床表現(xiàn)為不同程度的外陰、陰道瘙癢，陰道分泌物增多。

每天沖洗是不是就會(huì)預(yù)防陰道炎的發(fā)生呢？得了陰道炎是不是洗洗就好了呢？婦科門診經(jīng)常會(huì)遇到有些本來只是外陰稍有不適或輕微白帶異常的患者，自行在藥店購買了各種洗液，希望洗洗就好了，結(jié)果反而是越洗越糟糕。正常女性陰道內(nèi)有多種微生物存在，這些微生物之間形成生態(tài)平衡，并不致病，其中乳桿菌、雌激素及陰道pH起到重要作用。過度的陰道沖洗會(huì)使陰道的菌群紊亂，打破了局部的酸堿平衡，影響了陰道的自凈功能，使陰道更容易被細(xì)菌感染。而盲目的沖洗也會(huì)使致病菌產(chǎn)生耐藥，癥狀反而越來越嚴(yán)重。

● 常見的陰道炎類型

滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的陰道炎癥，也是常見的性傳播疾病。由于男性感染滴蟲后常無癥狀，易成為感染源。主要癥狀為陰道分泌物異常及外陰瘙癢，可伴有灼熱、疼痛、性交痛等，檢查見陰道壁充血、水腫，分泌物為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。

外陰陰道假絲酵母菌病

外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起，也稱為外陰陰道念珠菌病、霉菌性陰道炎。假絲酵母菌除寄生于陰道外，也寄生于人的口腔、腸道，一旦條件適宜可引起感染。這3個(gè)部位的假絲酵母菌可互相傳染，少部分患者通過性交直接傳染。主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，分泌物為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。本病的發(fā)病率比較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約75%婦女一生中至少患過1次，45%婦女經(jīng)歷過2次或2次以上的發(fā)病。

細(xì)菌性陰道病

細(xì)菌性陰道病為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，由于陰道內(nèi)乳桿菌減少、加德納菌及厭氧菌等增加所致。主要表現(xiàn)為陰道分泌物增加，魚腥臭味、質(zhì)地稀薄，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感，但陰道檢查無炎癥改變。妊娠期感染細(xì)菌性陰道病可造成胎膜早破、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)果，所以任何有癥狀的孕婦均需接受篩查及治療。

老年性陰道炎

老年性陰道炎為雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的以需氧菌感染為主的炎癥。常見于自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)后婦女，表現(xiàn)為陰道分泌物增多，外陰瘙癢，常伴有性交痛。

嬰幼兒陰道炎

嬰幼兒陰道炎因嬰幼兒外陰發(fā)育差、雌激素水平低及陰道內(nèi)異物等造成的繼發(fā)感染所致。主要表現(xiàn)為出現(xiàn)陰道膿性分泌物及外陰瘙癢。

● 陰道炎的發(fā)病原因

由于女性外陰陰道與尿道、肛門毗鄰，局部潮濕，易受污染，即使沒有性生活，如果不注意個(gè)人衛(wèi)生也會(huì)感染陰道炎。此外，長(zhǎng)期使用抗生素，抑制陰道乳桿菌生長(zhǎng)，以及機(jī)體免疫力低下，都可引起陰道炎癥。

正常婦女陰道分泌物為無色、無味、透明，無外陰刺激癥狀。如果陰道分泌物量增多，顏色改變，并伴有外陰瘙癢、灼痛等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。此外，子宮頸炎癥等疾病也可導(dǎo)致陰道分泌物增多，因此對(duì)陰道分泌物異常者，應(yīng)做全面的婦科檢查。

● 如何做到自查自檢和預(yù)防

觀察陰道分泌物的變化，進(jìn)行初步自檢，及時(shí)去醫(yī)院就診治療。

陰道分泌物色黃或黃綠，如膿樣、有異味，伴有外陰瘙癢，一般由病原體感染所致。

血性分泌物：排卵期前后出現(xiàn)血性白帶是由于雌激素水平短暫波動(dòng)，使部分女性的子宮內(nèi)膜失去雌激素的支持而脫落，引起少量陰道出血，這種情況多數(shù)為生理現(xiàn)象，一般無需治療。

接觸性出血：宮頸炎癥、宮頸息肉或?qū)m頸癌前病變和宮頸癌患者易出現(xiàn)性生活后少量陰道出血或白帶中帶血。

無規(guī)律的血性白帶：表現(xiàn)為白帶增多、血性或不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)淋漓等，可能為子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等疾病，需到醫(yī)院行常規(guī)的婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和婦科B超。

水樣分泌物：量時(shí)多時(shí)少，如淘米水樣或者是透明黏液樣，伴有惡臭，可能是慢性炎癥引起，比如子宮黏膜下肌瘤伴感染，輸卵管、子宮內(nèi)膜炎等。此外，還需警惕輸卵管癌或者宮頸腺癌。

要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持健康的生活理念，注意個(gè)人衛(wèi)生。注意飲食，控制辛辣刺激性食物的攝入。

穿著寬松、透氣的棉質(zhì)衣褲，避免穿著緊身衣或化纖內(nèi)衣。勤更換內(nèi)衣內(nèi)褲，保持外陰清潔干燥。洗浴時(shí)采取淋浴，避免每天使用洗劑沖洗陰道。經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾，避免經(jīng)常使用衛(wèi)生護(hù)墊。勿隨意服用抗生素，造成菌群失調(diào)。糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖。陰道炎治療期間禁止性生活，避免反復(fù)感染。

由于陰道炎的炎癥類型繁多，且多由不同的病原菌所致，因此在治療期間需根據(jù)不同的病原體和炎癥類型采取針對(duì)性抗菌治療。

同時(shí)，還可配合中醫(yī)藥治療，提高療效。陰道炎屬于中醫(yī)學(xué)“帶下病”范疇，病因責(zé)于濕邪，治療時(shí)主要以清熱祛濕為主，佐以止帶、止癢。通過中藥外陰熏洗、陰道局部上藥等方法，起到抑菌、抗炎、抗病毒、止癢作用。對(duì)于頑固性、復(fù)發(fā)性陰道炎，我們結(jié)合患者全身癥狀、舌脈等進(jìn)行全面分析，采用個(gè)體化的中醫(yī)中藥綜合治療方案，調(diào)理患者體質(zhì)，增強(qiáng)局部免疫力，抑制腺體分泌，調(diào)整陰道內(nèi)環(huán)境，從而促進(jìn)炎癥消除，防止炎癥反復(fù)發(fā)作，解除女性的難言之隱。