游走的疼痛

文/謝磊 編輯/蘇二

門診時間：周二上午、周四下午（總院）

生活中有些人會遇到這樣一種疼痛，它讓你琢磨不透：一會兒出現(xiàn)在這里，一會兒出現(xiàn)在那里。醫(yī)學(xué)上稱之為“游走性疼痛”。

這種疼痛有些發(fā)生在肌肉，有些發(fā)生在關(guān)節(jié)，有些發(fā)生在皮膚，不同的部位有不同的病因，也跟不同的疾病相關(guān)。游走性疼痛的常見病因有以下幾種。

系統(tǒng)性自身免疫性疾病。這是最為常見的游走性疼痛的病因，是機體對自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病。主要“攻擊”全身皮膚、黏膜、滑膜，而疼痛多發(fā)生于關(guān)節(jié)、肌肉，以關(guān)節(jié)居多，如大家熟知的“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。治療上，西醫(yī)以抑制免疫、抗炎、止痛為主。中醫(yī)辨證施治，輕癥可以控制，重癥可減少西藥用量及、不良反應(yīng)；對于發(fā)作較重部位，可以運用“針刀鏡”治療手段，清除炎癥、疏通經(jīng)筋，達(dá)到止痛恢復(fù)功能的目的。

交感神經(jīng)鏈綜合征。它是多病因?qū)е麻L期隱性存在的臨床綜合征，具有節(jié)段性、不對稱性、強烈擴(kuò)散性和周期性加重等特點，因受損的交感神經(jīng)節(jié)不同，臨床表現(xiàn)也有所不同。疼痛呈發(fā)作性或持續(xù)性，范圍較彌散，伴發(fā)作性加劇，夜間較重，情緒波動、體力勞動、天氣變化等因素均可使疼痛加重。西醫(yī)藥物治療以受體拮抗劑為主，另可用局部阻滯治療，以消除局部致病因素，頑固的則需行微創(chuàng)手術(shù)治療。中醫(yī)則將針灸、中藥聯(lián)合，辨證施針。

更年期綜合征。它是婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群，最典型的癥狀是潮熱、潮紅，可有全身游走性不適、疼痛、胸悶、心慌等。治療上，西醫(yī)施以精神心理治療、激素替代療法；中醫(yī)則根據(jù)不同證型，予對癥下藥。

周圍神經(jīng)病變。它多呈對稱性疼痛和感覺異常，也可不對稱發(fā)作，下肢癥狀較上肢多見。感覺異常有麻木、蟻走、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺，痛呈刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)矗行┛沙霈F(xiàn)觸覺過敏。根據(jù)不同原因，施以不同方法治療，如中毒引起的周圍神經(jīng)病變采取脫毒治療、藥物引起的周圍神經(jīng)病變采取停藥治療、缺血引起的周圍神經(jīng)病變采取改善血供治療等，再予營養(yǎng)神經(jīng)、針灸、功能鍛煉聯(lián)合治療，達(dá)到改善或控制。

除此之外，還有退行性相關(guān)的骨關(guān)節(jié)病、慢性勞損、骨質(zhì)代謝相關(guān)的骨質(zhì)疏松、尿酸代謝相關(guān)的痛風(fēng)，另外，相對比較少見的有副腫瘤性感覺神經(jīng)元病、軀體形式障礙、皮膚顎口線蟲病等。

“游走性疼痛”捉摸不定，我們只有認(rèn)清了它的本質(zhì)，才能有的放矢進(jìn)行治療。