醫(yī)療大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院信息系統(tǒng)課程教學模式研究*

王忠慶 何 苗

隨著醫(yī)療制度改革的不斷深入，物聯(lián)網(wǎng)、云計算等新興IT技術(shù)在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設工作中的使用，產(chǎn)生了大量的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)資源，醫(yī)療領域正在從信息化時代向大數(shù)據(jù)時代邁進。醫(yī)療大數(shù)據(jù)已經(jīng)成為醫(yī)學領域重要的基礎性戰(zhàn)略資源，用好這些資源既能服務于醫(yī)院的教學、科研，更能推動技術(shù)的創(chuàng)新，提升醫(yī)療服務水平。通過完善醫(yī)院指標體系，實行醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，建立醫(yī)院統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，利用醫(yī)院信息系統(tǒng)對醫(yī)療大數(shù)據(jù)進行收集、整合、分析與挖掘，為醫(yī)院診療、運營管理、科研和科學決策服務。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設蓬勃發(fā)展，醫(yī)療信息化人才是醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中的核心，對醫(yī)療信息技術(shù)應用、醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源開發(fā)起著決定性的作用。因此，培養(yǎng)掌握信息技術(shù)，擅長大數(shù)據(jù)思維，具備管理能力，擁有豐厚醫(yī)學知識底蘊的復合型、應用型、創(chuàng)新型醫(yī)療信息化專業(yè)人才是當務之急[1]。本研究旨在探討研究基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)院信息系統(tǒng)課程教學內(nèi)容與教學方法，為醫(yī)院培養(yǎng)出專業(yè)化、正規(guī)化的醫(yī)療信息人才。

1 醫(yī)學信息專業(yè)課程現(xiàn)狀

截至2018年，全國有超過60所高校開設有醫(yī)學信息專業(yè)(包括醫(yī)學信息工程和醫(yī)學信息學)，專門為醫(yī)療信息領域培養(yǎng)專業(yè)化、正規(guī)化人才的《醫(yī)院信息系統(tǒng)》課程是集醫(yī)學、信息科學和管理科學等于一體的新興綜合型應用型課程，是醫(yī)學信息專業(yè)的核心課程之一。隨著國內(nèi)外醫(yī)療信息化水平的不斷提高，《醫(yī)院信息系統(tǒng)》課程教學仍有不少急需解決的實際問題[2]。醫(yī)療大數(shù)據(jù)時代，面對海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)和醫(yī)療改革的進程，為社會培養(yǎng)和選撥出既有理論知識，又有較強的實際操作能力和快速適應崗位工作能力的應用型、復合型及創(chuàng)新型醫(yī)療信息化人才，為《醫(yī)院信息系統(tǒng)》課程教學模式提出更高的要求[3-4]。結(jié)合醫(yī)療大數(shù)據(jù)時代對我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展現(xiàn)狀進行《醫(yī)院信息系統(tǒng)》課程的教學研究，對于完善教學內(nèi)容、優(yōu)化課程體系結(jié)構(gòu)、豐富教學方式方法、有效提升教學質(zhì)量、探索理論與實踐相結(jié)合的教學模式以及培養(yǎng)出復合型、應用型及創(chuàng)新型醫(yī)學信息學專業(yè)人才具有重要意義。

2 醫(yī)療信息化人才培養(yǎng)目標

醫(yī)療信息化人才的培養(yǎng)過程中，樹立大健康、大衛(wèi)生、大醫(yī)學培養(yǎng)理念，面向建設“健康中國”的戰(zhàn)略要求，面向深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的時代要求，面向大數(shù)據(jù)時代全面發(fā)展的現(xiàn)實要求，全面推動醫(yī)學知識、管理科學知識和信息科學知識的深度融合，注重培養(yǎng)學生的多學科知識融通和實踐能力，激發(fā)學生的終生學習精神，培育學生的持續(xù)學習能力。

培養(yǎng)適應大數(shù)據(jù)時代全面發(fā)展，具備現(xiàn)代管理學理論基礎、醫(yī)學知識、信息科學知識，掌握大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院信息系統(tǒng)設計、開發(fā)、建設及維護相關技術(shù)，具有醫(yī)療大數(shù)據(jù)收集、醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析、醫(yī)療大數(shù)據(jù)運用能力的復合型醫(yī)療信息化高級專門人才。

醫(yī)學信息學專業(yè)畢業(yè)生必須能夠在各級醫(yī)療衛(wèi)生健康管理部門、醫(yī)療衛(wèi)生健康服務機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、科研機構(gòu)等部門勝任醫(yī)院信息資源管理及醫(yī)院信息系統(tǒng)設計、實施、維護、管理和醫(yī)療數(shù)據(jù)收集、分析及運用等相關工作。

3 醫(yī)療信息化教學模式創(chuàng)新

教學改革的核心任務是以學生為中心，根據(jù)學生的需求出發(fā)，充分利用基于講座的學習(lecturebased learning，LBL)、基于問題的學習(problembased learning，PBL)和基于團隊的學習(teambased learning，TBL)的教學方法，有的放矢的進行教學，激發(fā)學生的自主學習熱情，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，增強學生的團隊合作能力。根據(jù)《醫(yī)院信息系統(tǒng)》課程的特點，在大數(shù)據(jù)時代的背景下，采用LBL+PBL+TBL新型綜合教學模式，提高學生對醫(yī)院信息系統(tǒng)的興趣。同時，以醫(yī)院為中心鼓勵學生按照醫(yī)院實際業(yè)務流程模擬完成各個崗位相關業(yè)務，將所學理論知識與實際應用相結(jié)合。制訂相應的教學大綱，采取靈活多樣的授課方式，激發(fā)學生自主學習的熱情，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和動手能力，使學生對醫(yī)院信息系統(tǒng)有深入而全面的理解和認識，為今后投身我國醫(yī)療信息化事業(yè)打下堅實的基礎。

3.1 LBL教學模式

LBL教學模式即傳統(tǒng)的以講授為主的教學模式。LBL教學模式有利于發(fā)揮教師的主體地位，講授的知識準確性高，可以準確快速的把知識傳遞給學生[5]。LBL教學模式主要在《醫(yī)院信息系統(tǒng)》課程中醫(yī)學、信息及管理專業(yè)基礎理論知識的講授中使用，使學生能夠快速的掌握醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本概念，充分理解教學中健康等級7(health level seven，HL7)標準、醫(yī)學數(shù)字成像和通信(digital imaging and communications in medicine，DICOM)標準、國際疾病分類標準第10版 (international Classification of diseases 10，ICD-10)，開放式電子健康檔案規(guī)范(open e-health record，OpenEHR)等醫(yī)院信息系統(tǒng)常用標準，熟悉醫(yī)院信息相關基礎理論知識。

3.2 PBL教學模式

PBL教學模式即以問題為導向的教學模式。PBL教學模式以問題為基礎，學生為主體，教師為引導，有利于學生提高自我學習的意識，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提升學生獨立思考的能力，挖掘?qū)W生的潛能，可以極大的提高學生的創(chuàng)新能力應用能力[6]。PBL教學模式主要使用在醫(yī)院信息系統(tǒng)各子系統(tǒng)的講解中，通過問題的提出，讓學生可以理解各個系統(tǒng)的功能與作用，并充分掌握醫(yī)院信息系統(tǒng)的業(yè)務流程和醫(yī)療信息數(shù)據(jù)模型(圖1)，培養(yǎng)學生的醫(yī)療大數(shù)據(jù)素養(yǎng)。

圖1 醫(yī)院信息數(shù)據(jù)管理模型

3.3 TBL教學模式

TBL教學模式即以團隊學習模式，以學生為主體，注重學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[7]。教師在《醫(yī)院信息系統(tǒng)》課程開課之初，將班級同學分為若干學習小組，挑選門診信息系統(tǒng)相關內(nèi)容展開模擬練習與討論，每組成員分別模擬掛號收費員、門診醫(yī)生、門診護士、檢驗醫(yī)師、檢查醫(yī)師、藥局藥師等崗位工作人員，在模擬的醫(yī)院信息系統(tǒng)中，按照醫(yī)院門診系統(tǒng)的業(yè)務流程進行模擬操作，每輪模擬操作完成后進行崗位輪換，并開展組內(nèi)討論。老師根據(jù)各組現(xiàn)場實際操作中遇到的實際問題、情況進行答疑或者點評，最大限度促進學生的自主學習，培養(yǎng)學生的團隊意識，增強學生解決實際問題的能力。醫(yī)院門診系統(tǒng)的業(yè)務流程見圖2。

圖2 醫(yī)院門診系統(tǒng)業(yè)務流程圖

《醫(yī)院信息系統(tǒng)》課程源于醫(yī)院，根植于醫(yī)院，教學應以醫(yī)院信息系統(tǒng)建設與發(fā)展為基礎，注重學生在醫(yī)院的實習過程，TBL教學模式使學生直觀而全面的感受醫(yī)院信息系統(tǒng)在現(xiàn)代化醫(yī)院中的重要性，了解醫(yī)院信息系統(tǒng)在提高患者就醫(yī)體驗，提高醫(yī)療工作效率，降低醫(yī)護工作強度，保障醫(yī)療安全，提升醫(yī)院管理質(zhì)量等方面如發(fā)揮強有力的支撐作用。

3.4 LBL+PBL+TBL綜合教學模式

新型LBL+PBL+TBL綜合教學模式將《醫(yī)院信息系統(tǒng)》課程的理論講解與醫(yī)院實踐相結(jié)合，讓本科生成為學習的主體，探索受學生歡迎且能夠全面反應醫(yī)院信息系統(tǒng)特色有效的教學方法。采用LBL教學+PBL教學+TBL教學相結(jié)合的綜合教學模式后，以學生為主體和中心，教師可以充分結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)當前理論基礎與熱點實戰(zhàn)案例進行授課，學生以小組為單位，以實際問題為導向開展團隊討論。課程以醫(yī)院信息系統(tǒng)設計、實施、維護、管理基本素質(zhì)和醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用能力為培養(yǎng)主線，理論教學和實踐教學兩大教學體系有機整合。

4 醫(yī)療信息化教學模式應用效果

傳統(tǒng)的采用課堂講授為主的《醫(yī)院信息系統(tǒng)》教學模式，以教師為主體和中心，學生被動的接受教師講授的知識，學生缺乏學習的主觀能動性，學生自身學習潛能無法有效激發(fā)，學生思維發(fā)展被束縛。學生僅能夠掌握醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本概念，理解醫(yī)院信息系統(tǒng)常用標準，熟悉醫(yī)院信息相關基礎理論知識?！夺t(yī)院信息系統(tǒng)》是一門理論結(jié)合實際的課程，沒有實踐環(huán)節(jié)的支撐，學生很難有效的將所學理論知識與復雜的醫(yī)院信息化實際問題有效結(jié)合，不利于學生應用能力、創(chuàng)新能力及團隊協(xié)作能力的培養(yǎng)。這種模式無法擔負培養(yǎng)復合型、應用型及創(chuàng)新型醫(yī)療信息化專業(yè)人才的重任。

采用LBL+PBL+TBL綜合教學模式后，教師充分結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)當前理論基礎與熱點實踐案例進行授課，學生以小組為單位，以實際問題為導向開展團隊討論與協(xié)作，小組成員按照醫(yī)院真實的業(yè)務流程模擬完成各個崗位的業(yè)務。LBL+PBL+TBL綜合教學模式使學生全面掌握了醫(yī)療信息相關理論，熟悉復雜的醫(yī)院業(yè)務流程，具備應用所學醫(yī)療信息理論知識解決現(xiàn)實醫(yī)療信息化問題的能力。

5 結(jié)語

新型LBL+PBL+TBL綜合教學模式充分激發(fā)了學生自主學習的潛能，促進了學生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，增強了學生團隊協(xié)作能力，培養(yǎng)了學生的團隊意識，使學生既擁有理論知識又具備較強的實際應用能力。綜合教學模式有利于培養(yǎng)適應大數(shù)據(jù)時代相關崗位工作能力的應用型、復合型、創(chuàng)新型醫(yī)療信息化人才[8]。