分組培訓(xùn)在心內(nèi)科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

馮玲鳳

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 710061）

引言

心內(nèi)科一直以來(lái)都是我院重點(diǎn)發(fā)展的科室，近些年，我院心內(nèi)科所開(kāi)展的心血管疾病的診療工作水平也得到了很大的進(jìn)步和提升。心血管疾病不同于一般的慢性疾病，通常發(fā)病都會(huì)比較急，因此，其對(duì)醫(yī)生診療以及護(hù)士護(hù)理工作的要求也會(huì)更高一些。以下是筆者結(jié)合所在醫(yī)院的實(shí)際情況，就分組培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容提出自己的幾點(diǎn)看法和建議。

一、參與分組培訓(xùn)管理工作的心內(nèi)科護(hù)士資料概述

我院參與心內(nèi)科護(hù)士質(zhì)量管理分組培訓(xùn)的護(hù)士共有20名，且全部為女護(hù)士，平均年齡也比較年輕，多集中在22-30歲。在這20名護(hù)士當(dāng)中，從事臨床護(hù)理工作時(shí)間最長(zhǎng)的是8年，從事臨床護(hù)理工作時(shí)間最短的是1年半。

二、心內(nèi)科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量管理中所采取的分組培訓(xùn)流程與內(nèi)容

第一，明確分組培訓(xùn)的目標(biāo)和方向

我院根據(jù)參與分組培訓(xùn)護(hù)士的具體情況，將護(hù)士們按照護(hù)士級(jí)別來(lái)進(jìn)行劃分，分層來(lái)實(shí)施和開(kāi)展針對(duì)性的培訓(xùn)工作，并且針對(duì)不同級(jí)別的護(hù)士制定了不同的培訓(xùn)目標(biāo)和方向，具體培訓(xùn)的時(shí)間也根據(jù)護(hù)士工作時(shí)間進(jìn)行了調(diào)整。

第二，組織成立培訓(xùn)小組并選拔組長(zhǎng)和代表

培訓(xùn)小組由負(fù)責(zé)培訓(xùn)的人員和參與培訓(xùn)的護(hù)士人員共同組成，前期培訓(xùn)小組成員進(jìn)行了充分的交流和溝通，就具體的培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行了明確，并在經(jīng)過(guò)多番交流和討論之后選拔出了負(fù)責(zé)培訓(xùn)人員組的組長(zhǎng)和參與培訓(xùn)的護(hù)士組的組長(zhǎng)，各自負(fù)責(zé)自己領(lǐng)域的培訓(xùn)和安排工作。兩個(gè)大組在各自組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和安排下又下分為幾個(gè)小組，每個(gè)小組也可以選拔出自己的小組長(zhǎng)來(lái)負(fù)責(zé)具體培訓(xùn)計(jì)劃的落實(shí)，小組長(zhǎng)需要承擔(dān)起自己的責(zé)任，關(guān)注組員的學(xué)習(xí)狀態(tài)和學(xué)習(xí)成果。

第三，核心技能的培訓(xùn)和考核

關(guān)于心內(nèi)科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量管理工作的培訓(xùn)，較為核心的技能主要包括四個(gè)方面，分別是業(yè)務(wù)操作能力和專業(yè)判斷能力、突發(fā)應(yīng)急事件的處理和應(yīng)對(duì)能力、人際關(guān)系的交流和溝通能力以及信息的獲取與處理能力。

首先，關(guān)于業(yè)務(wù)操作能力和專業(yè)判斷能力的培訓(xùn)。分組培訓(xùn)中采用的是現(xiàn)場(chǎng)模擬演練的方式，要求護(hù)士們?cè)谂嘤?xùn)過(guò)程中參與模擬演練，對(duì)培訓(xùn)人員提前設(shè)定的疾病種類以及病癥來(lái)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)業(yè)務(wù)操作?，F(xiàn)場(chǎng)模擬演練的多是醫(yī)院發(fā)生過(guò)的真實(shí)臨床案例，護(hù)士們需要在案例情境中去發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。培訓(xùn)人員會(huì)根據(jù)護(hù)士們的表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，給出建議。

其次，關(guān)于突發(fā)應(yīng)急事件的處理和應(yīng)對(duì)能力的培訓(xùn)。作為一名心內(nèi)科的護(hù)士，要隨時(shí)做好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的準(zhǔn)備，心內(nèi)科隨時(shí)可能會(huì)接收到一些突發(fā)疾病的病人，這些病人情況都比較危急，所以，護(hù)士必須要具備應(yīng)對(duì)和處理這些突發(fā)應(yīng)急事件的能力。在培訓(xùn)過(guò)程中，護(hù)士們會(huì)根據(jù)不同的心血管突發(fā)疾病來(lái)進(jìn)行急救演練，比如，針對(duì)心跳驟停的病人、針對(duì)惡性心律失常的病人等等，護(hù)士們需要在第一時(shí)間內(nèi)作出急救處理，并且要確保每一項(xiàng)操作的熟練程度，切忌慌亂失措，耽誤救治時(shí)間。

還有，關(guān)于人際關(guān)系的交流和溝通能力的培訓(xùn)。護(hù)士是需要長(zhǎng)期服務(wù)于一線的工作人員，他們是與患者聯(lián)系最多的人，也是最熟悉和了解患者情況的人，所以，他們必須要具備足夠強(qiáng)的人際關(guān)系處理能力，要懂得如何與患者交流和溝通。關(guān)于這一方面的培訓(xùn)，一般會(huì)采用人際關(guān)系專題講座的方式，醫(yī)院會(huì)邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員或者是從院外邀請(qǐng)專業(yè)人士來(lái)開(kāi)講座，給護(hù)士們講授如何去更好的與患者交流和溝通，如何端正自己的護(hù)理態(tài)度，如何與患者之間建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系等等。當(dāng)然，也會(huì)設(shè)置一些模擬情景，讓護(hù)士們都參與進(jìn)來(lái)去想辦法與患者做好有效的交流和溝通，為未來(lái)可能會(huì)出現(xiàn)的情景進(jìn)行預(yù)演，提前做好一些準(zhǔn)備。

最后，關(guān)于信息的獲取與處理能力的培訓(xùn)。心內(nèi)科接收的急診病人，很多都是由救護(hù)車?yán)M(jìn)來(lái)需要急救的，此時(shí)病人意識(shí)是昏迷的，如果沒(méi)有家屬陪同，那么，醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病人之前的情況是一無(wú)所知的。此時(shí)，就需要護(hù)士憑借自己的專業(yè)能力從病人的反應(yīng)中來(lái)獲取一些病癥信息，同時(shí)也需要通過(guò)對(duì)病人的外在著裝來(lái)判斷一些基本情況，對(duì)病人可能攜帶的與身份信息相關(guān)的資料進(jìn)行收集等等，這些都是護(hù)士應(yīng)該具備的專業(yè)能力。

三、分組培訓(xùn)效果概述

首先，心內(nèi)科護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量與水平和之前相比有了顯著提升，特別是在病房管理和護(hù)理實(shí)景操作兩個(gè)方面，評(píng)分有了很大的提高。其次，培訓(xùn)小組負(fù)責(zé)人對(duì)心內(nèi)科住院患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行了調(diào)查，培訓(xùn)之前患者對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的滿意度為86%，而在培訓(xùn)之后，患者對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的滿意度為95%。

結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，實(shí)踐證明分組培訓(xùn)在護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果是非常理想的，心內(nèi)科應(yīng)該加大對(duì)分組培訓(xùn)方式的應(yīng)用與推廣力度。