科學(xué)管理視角下的精神科護(hù)理研究

王亞君

（安慶市第六人民醫(yī)院 安徽安慶 246000）

世間萬物無一不是以多種因子經(jīng)過一定的規(guī)則構(gòu)成的系統(tǒng)的形式存在的?？茖W(xué)管理理論正體現(xiàn)了系統(tǒng)性的思想。泰勒曾將科學(xué)管理定義為諸多要素的組合，而非簡(jiǎn)單相加。而精神科護(hù)理工作本身也并非單一動(dòng)作或單一程序的簡(jiǎn)單重復(fù)，而是由諸多主體和客體、諸多聯(lián)系與相互作用共同形成的龐大而復(fù)雜的過程。因此，本文將首先論述科學(xué)管理理論相關(guān)的概念界定，而后以科學(xué)管理系列理論為基礎(chǔ)，對(duì)精神科護(hù)理工作展開相關(guān)研究。

一、科學(xué)管理基本概念界定

泰勒曾對(duì)科學(xué)管理理論作出如下定義：科學(xué)管理一定程度上可以解釋為科學(xué)、協(xié)調(diào)、最優(yōu)產(chǎn)量、最優(yōu)效率。其中，科學(xué)是指對(duì)工作過程中的各要素施以科學(xué)的方法，而非陳舊的、單一的憑借經(jīng)驗(yàn)的方法；協(xié)調(diào)是強(qiáng)調(diào)復(fù)雜工作過程中的合作，依靠個(gè)人的力量是無法達(dá)成最優(yōu)結(jié)果的；用最優(yōu)產(chǎn)量概念取代有限產(chǎn)量概念，用最優(yōu)效率概念實(shí)現(xiàn)最大富裕的目標(biāo)。泰勒對(duì)科學(xué)管理理論的定義，既闡明了科學(xué)管理理論的真正內(nèi)涵，又綜合反映了其本人科學(xué)管理的本質(zhì)思想。

科學(xué)管理理論的基本原理主要包括標(biāo)準(zhǔn)化原理、工作定額原理、計(jì)件工資制、勞資合作、例外原則等等思想原理。

（一）標(biāo)準(zhǔn)化原理

標(biāo)準(zhǔn)化原理簡(jiǎn)而言之是一種在眾多個(gè)例中提取共性的思想。個(gè)體在長(zhǎng)時(shí)間、大量反復(fù)的工作實(shí)踐中會(huì)積累形成屬于自身的一套知識(shí)、訣竅和技能，可以稱之為經(jīng)驗(yàn)。將這些多個(gè)個(gè)體積累的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)和技巧等收集、歸納整理并結(jié)合起來，通過定性與定量分析、對(duì)比，找出其中具有一定的規(guī)律性或共性的經(jīng)驗(yàn)將其標(biāo)準(zhǔn)化，則形成一定的規(guī)律、準(zhǔn)則亦或是數(shù)學(xué)公式等等。這就是科學(xué)的方法。而這些科學(xué)的方法因剔除了大部分的不合理、消極因素，且具有共性，因此可以運(yùn)用于一般問題的解決，并且一定程度上能夠帶來較優(yōu)的效果。

（二）職能工長(zhǎng)制原理

科學(xué)管理理論提出將計(jì)劃職能與執(zhí)行職能相分離，這是根據(jù)對(duì)工作者個(gè)體的工作操作過程和分工進(jìn)一步細(xì)化得到的結(jié)果。為了使個(gè)體的特征和優(yōu)勢(shì)得到最全面的有效地發(fā)揮，將職能細(xì)分，使每個(gè)個(gè)體只履行單一或較少幾個(gè)職能。如此一來，個(gè)體職責(zé)單一或較少，對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)的成本較少，還能發(fā)揮出個(gè)體的專長(zhǎng)，具有極高的投入產(chǎn)出比；職能的明確也有利于責(zé)任的落實(shí)，提高整個(gè)組織的管理效率。

（三）例外原則

例外原則是指核心領(lǐng)導(dǎo)者、管理者或高級(jí)領(lǐng)導(dǎo)者、管理者只保留對(duì)重大事項(xiàng)、例外事項(xiàng)的決策權(quán)、監(jiān)督權(quán)等等，而將處理一般日常工作或簡(jiǎn)單工作的權(quán)利授予普通工作個(gè)體。事實(shí)上，這也是另外一種意義上的職能分工。將處理日常工作事務(wù)的權(quán)利賦予給下屬人員，使得管理者、領(lǐng)導(dǎo)者有更多的時(shí)間和精力思考、處理更重要、更緊迫的事項(xiàng)，通過這個(gè)過程，也可以使得個(gè)體的才能得以充分展示，在提高組織工作效率的同時(shí)，為組織未來的發(fā)展提供甄選機(jī)會(huì)。

二、科學(xué)管理視角下的精神科護(hù)理研究

基于對(duì)科學(xué)管理理論相關(guān)思想原理的梳理，將其與精神科護(hù)理工作的實(shí)踐相結(jié)合，可以總結(jié)出如下觀點(diǎn)：

首先，基于標(biāo)準(zhǔn)化原理，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)精神科護(hù)理工作者專業(yè)技能和職業(yè)道德素養(yǎng)的培訓(xùn)。精神科護(hù)理臨床工作中程序的標(biāo)準(zhǔn)化即精神科護(hù)理工作內(nèi)容的基本要求、基本規(guī)范。應(yīng)當(dāng)充分的調(diào)動(dòng)精神科護(hù)理工作者學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和道德素養(yǎng)的積極性、自覺性。以相似案例中表現(xiàn)出的積極因素為學(xué)習(xí)標(biāo)桿，以典型案例中的消極因素為告誡點(diǎn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，嚴(yán)格遵守職業(yè)規(guī)范，做到精神科護(hù)理工作的合規(guī)、有序開展。例如在觀察精神科患者的生理、心理表現(xiàn)后作出相應(yīng)的護(hù)理診斷，并采取一定的護(hù)理措施，這里的護(hù)理措施是符合精神科護(hù)理臨床工作要求的。若經(jīng)不斷深入的觀察了解，決定對(duì)患者采用工娛治療為主的治療方案。則精神科護(hù)理工作者在開展體療活動(dòng)、組織工娛活動(dòng)使都應(yīng)按照一定的規(guī)則，提前準(zhǔn)備風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施，開展相關(guān)治療活動(dòng)。這就要求精神科護(hù)理工作者在臨床實(shí)踐之前接受系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)，此外道德素養(yǎng)的培訓(xùn)也是十分必要的，應(yīng)開展相關(guān)護(hù)理禮儀培訓(xùn)，提升精神科護(hù)理工作者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和治療效果。

其次，基于職能工長(zhǎng)制原理，精神科護(hù)理工作者應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的分工和協(xié)作，責(zé)任明確，讓具有不同專長(zhǎng)的護(hù)理工作者能夠人盡其能、各司其職，具有管理職能的精神科護(hù)理工作者應(yīng)定期對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理流程、護(hù)理效果、患者滿意度、護(hù)理道德風(fēng)尚、護(hù)理記錄等文書進(jìn)行檢查和監(jiān)督，并嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。

最后，基于例外原則，應(yīng)賦予各級(jí)精神科護(hù)理工作者一定范圍內(nèi)自主決策的權(quán)利。使得精神科護(hù)理工作者對(duì)于患者病情的變化或外部環(huán)境的改變能夠及時(shí)、自主的采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理，積極應(yīng)對(duì)，從護(hù)理角度進(jìn)行最優(yōu)選擇，同時(shí)做好自我防護(hù)，同時(shí)，這也是調(diào)動(dòng)精神科護(hù)理工作者工作積極性的有效措施。