探討在腎內(nèi)科患者的護(hù)理工作中應(yīng)用PDCA 循環(huán)管理對(duì)于護(hù)理效果的影響

孟睛晴

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇鎮(zhèn)江 212000）

隨著臨床醫(yī)療水平不斷提升，人們對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者疾病康復(fù)及改善預(yù)后起到積極的作用。PDCA循環(huán)管理模式是以全面質(zhì)量管理為原則，嚴(yán)格遵照護(hù)理程序，由護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作、工作小組監(jiān)督檢查并綜合處理，依照一定的模式執(zhí)行質(zhì)量管理，并反復(fù)循環(huán)的一種管理程序。為進(jìn)一步探究PDCA循環(huán)管理在腎內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及效果，本文選取2017年10月-2018年10月我院腎內(nèi)科患者78例展開(kāi)研究，現(xiàn)做出如下報(bào)告：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月-2018年10月，就診我院腎內(nèi)科患者78例隨機(jī)分組，對(duì)照組，研究組，各納入39例，對(duì)照組：男女比例22:16，年齡24-72歲，均齡（46.35±11.23）歲；研究組：男女比例25:13，年齡26-70歲，均齡（46.13±11.15）歲，對(duì)兩組基線資料展開(kāi)對(duì)比，組間差異小P>0.05,可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）納入腎內(nèi)科診治患者；

（2）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批備案；

（3）患者知曉同意研究并簽署書(shū)面協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）嚴(yán)重慢性疾病者；

（2）心腦肺等重要臟器嚴(yán)重?fù)p傷者；

（3）嚴(yán)重精神疾病，無(wú)法配合者；、

（4）臨床資料不全者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理模式。護(hù)理人員嚴(yán)格遵照相關(guān)流程及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行護(hù)理操作。

研究組在護(hù)理工作中采取PDCA循環(huán)管理：

（1）組建護(hù)理管理小組，主要成員包含組長(zhǎng)（護(hù)理長(zhǎng)擔(dān)任）、護(hù)理人員，組長(zhǎng)工作主要職責(zé)為制定護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理監(jiān)督與指導(dǎo)、調(diào)整護(hù)理方案。

（2）計(jì)劃，總結(jié)以往護(hù)理工作要點(diǎn)及患者需求，找出工作中存在的問(wèn)題及可能存在的危險(xiǎn)因素，然后通過(guò)查詢文獻(xiàn)資料、檔案，結(jié)合以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定科學(xué)的護(hù)理工作計(jì)劃[1]。

（3）實(shí)施，嚴(yán)格遵照護(hù)理計(jì)劃及規(guī)范執(zhí)行相關(guān)護(hù)理操作，組長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作得以落實(shí)，在此過(guò)程中所有護(hù)理人員均不可違反相關(guān)規(guī)定，并對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行定期考核。

（4）檢查，記錄護(hù)理工作過(guò)程中存在的工作質(zhì)量問(wèn)題及計(jì)劃實(shí)施情況，一旦發(fā)生不良問(wèn)題必須及時(shí)記錄。

（5）處理，組織所有人員針對(duì)護(hù)理過(guò)程的匯總問(wèn)題進(jìn)行集中討論，并以其為依據(jù)制定完善的規(guī)范及方案，應(yīng)用于下一輪工作之中，進(jìn)而形成反復(fù)循環(huán)的過(guò)程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量：采取護(hù)理質(zhì)量量表評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，評(píng)價(jià)指標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、操作技能、檔案管理，總分為100分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

研究組護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、操作技能、檔案管理評(píng)分分別為（92.24±2.18）（94.78±3.26）（92.36±2.56）（91.58±3.15），對(duì)照組各指標(biāo)評(píng)分為（79.32±3.43）（79.32±3.43）（79.32±3.43）（79.32±3.43），統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 值：（T=18.852，P=0.000）（T=14.081，P=0.000）（T=14.992，P=0.000）（T=18.438，P=0.000），研究組各指標(biāo)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

3.討論

PDCA循環(huán)管理模式是以計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理為基礎(chǔ)框架，制定管理計(jì)劃，在實(shí)施過(guò)程中并進(jìn)行質(zhì)量管理及考核，最后針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題給予及時(shí)處理及調(diào)整，最終形成新的循環(huán)反復(fù)的管理模式，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用臨床中，其目的性、針對(duì)性較強(qiáng)，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量及效果，增強(qiáng)疾病治療效果。

本次研究結(jié)果表明：研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式使臨床護(hù)理工作更具科學(xué)性、系統(tǒng)性，在腎內(nèi)科患者治療過(guò)程中，減少了不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)患者診療感受，同時(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、操作技能等方面評(píng)分均得到顯著提升，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者滿意度，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系[3]。

綜上所述，在腎內(nèi)科患者治療過(guò)程中采取PDCA循環(huán)管理模式，提高了護(hù)理效果，促進(jìn)患者更快恢復(fù)。