新冠肺炎隔離病房護(hù)士的心理壓力及應(yīng)對(duì)

向秋拉姆

（四川大學(xué)華西甘孜醫(yī)院（甘孜藏族自治州人民醫(yī)院）傳染科）

新冠病毒，全稱為新型冠狀病毒（Corona Virus Disease 2019，COVID-19），為新型冠狀病毒感染誘發(fā)的急性呼吸道傳染病，截止至2020年3月11日，世界衛(wèi)生組織依據(jù)傳染現(xiàn)狀評(píng)估，新冠肺炎疫情可被稱為全球大流行[1]。因新型冠狀病毒可通過直接傳播、接觸傳播、氣溶膠傳播，因此被確診為新冠肺炎后，患者需在隔離病房接受相關(guān)治療護(hù)理。在新冠肺炎隔離病房護(hù)理中，受工作強(qiáng)度大、護(hù)士數(shù)量不足、醫(yī)護(hù)人員需自我隔離等因素影響，工作期間護(hù)士持續(xù)保持高度應(yīng)激狀態(tài)，致使特殊壓力影響其身心健康。因此制定針對(duì)性減壓方案亦尤為關(guān)鍵，必須有方案以改善其心理狀態(tài)、提升護(hù)理工作質(zhì)量。

1 新冠肺炎隔離病房護(hù)士心理壓力

1.1 工作風(fēng)險(xiǎn)高、工作環(huán)境高度緊張

新冠肺炎具高度傳染性，在進(jìn)行患者隔離期間，護(hù)士需完整穿戴防護(hù)服、佩戴防護(hù)眼罩、手套，影響護(hù)士日常行動(dòng)能力，精細(xì)護(hù)理操作難度較高。同時(shí)新型冠狀病毒會(huì)影響患者胃腸道功能，出現(xiàn)腹瀉癥狀，同時(shí)伴有流鼻涕癥狀，護(hù)士需要進(jìn)行污染物收集、處理，操作期間風(fēng)險(xiǎn)較高[2]；同時(shí)護(hù)理期間受患者瀕臨死亡癥狀刺激，可增加護(hù)士工作緊張程度，長期處于此種環(huán)境會(huì)增加護(hù)士應(yīng)激情緒，并產(chǎn)生疲勞、煩躁、失眠等癥狀，最終產(chǎn)生生理問題，影響工作效率。

1.2 護(hù)士數(shù)量不足、防護(hù)設(shè)備相對(duì)缺乏

新冠肺炎具爆發(fā)性、集體性特點(diǎn)，患者確診時(shí)，其密切接觸者均需實(shí)施隔離觀察，護(hù)理工作量多呈現(xiàn)成倍增長情況，護(hù)士數(shù)量缺乏，護(hù)理強(qiáng)度大。同時(shí)因護(hù)士防護(hù)服及防護(hù)用具相對(duì)缺乏，而一旦離開隔離病房后需要將更換防護(hù)服、增加醫(yī)療資源浪費(fèi)，因此實(shí)際護(hù)理中護(hù)士多選擇集中護(hù)理操作，以將防護(hù)用具作用發(fā)揮至最大，使護(hù)理工作呈現(xiàn)長期連續(xù)性，因此可增加護(hù)士工作量，使其長時(shí)間內(nèi)保持連續(xù)性、高強(qiáng)度護(hù)理工作，增加生理疲勞感，可加重其生理及心理負(fù)擔(dān)。

1.3 患者疾病知識(shí)認(rèn)知水平低、護(hù)患關(guān)系緊張

隔離病房內(nèi)包括確診病例、疑似病例，部分患者無明確感染癥狀或無明確傳染源，被隔離治療后應(yīng)激情緒強(qiáng)烈，極易產(chǎn)生護(hù)患沖突；同時(shí)受患者疾病認(rèn)知水平低影響，易產(chǎn)生排斥護(hù)理干預(yù)、甚至發(fā)生護(hù)患沖突，而面對(duì)患者強(qiáng)烈負(fù)性情緒時(shí)，護(hù)理人員需耐心安撫其情緒并予以相關(guān)問題解答，此過程會(huì)壓抑護(hù)士自身感受，增加其精神耗竭風(fēng)險(xiǎn)、產(chǎn)生強(qiáng)烈精神壓力。

1.4 自我隔離、情感支持缺乏

護(hù)士工作完成后，為避免自身攜帶病毒傳染至同事、家屬、朋友，需要進(jìn)行自我隔離，包括自我隔離飲食、避免與家屬接觸、減少與他人溝通交流等，情感支持相對(duì)缺乏，使其在工作之余心理壓力無從釋放，影響其工作成就感、生活幸福感。

2 新冠肺炎隔離病房護(hù)士心理壓力應(yīng)對(duì)方式

2.1 加強(qiáng)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、提升護(hù)士自我保護(hù)能力

新冠肺炎傳染方式、隔離方式、對(duì)生理功能影響、治療方式等仍在研究階段，可能仍存在非典型癥狀新冠肺炎患者，因此對(duì)護(hù)士進(jìn)行新冠肺炎相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)時(shí)完整性、準(zhǔn)確性仍有待研究，因此在進(jìn)行護(hù)士培訓(xùn)時(shí)，依據(jù)目前新冠肺炎流行病學(xué)對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，包括患者污染物處理方式、新冠肺炎可能會(huì)出現(xiàn)的病情變化、患者飲食干預(yù)、輕癥患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，提升其對(duì)新冠肺炎患者基礎(chǔ)護(hù)理能力、降低護(hù)理期間應(yīng)激反應(yīng)；并在培訓(xùn)中重點(diǎn)進(jìn)行護(hù)士自我保護(hù)培訓(xùn)，包括防護(hù)服正確穿戴方式、防護(hù)眼罩防壓瘡處理等，以降低護(hù)理人員被傳染風(fēng)險(xiǎn)，減輕護(hù)士工作期間心理負(fù)擔(dān)[3]。

2.2 彈性排班、完善防護(hù)設(shè)備

調(diào)整護(hù)士排班制度，借調(diào)工作強(qiáng)度低、患者數(shù)量科室較少護(hù)理人員，對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)上崗，以提升新冠肺炎隔離病房護(hù)士數(shù)量，保證護(hù)士有充足休息時(shí)間，保證其工作期間保持充足精神狀態(tài)[4]；大量購進(jìn)、請(qǐng)求相關(guān)部門進(jìn)行防護(hù)設(shè)備支持，保證醫(yī)療防護(hù)設(shè)備數(shù)量充足，以保證護(hù)理人員可具相對(duì)自由活動(dòng)空間，避免過度饑餓、憋尿等行為增加其生理功能損傷，以減低其生理疲勞感、緩解心理壓力。

2.3 加強(qiáng)患者健康宣教、拉近護(hù)患關(guān)系

對(duì)患者進(jìn)行新冠肺炎相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，以提升其疾病認(rèn)知水平、提升護(hù)理操作理解能力，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作期前向患者介紹護(hù)理操作方式及護(hù)理目的，提升患者理解能力；護(hù)理期間保持自身樂觀情緒，以降低患者護(hù)理治療期間緊張情緒，以改善護(hù)患關(guān)系。同時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，指導(dǎo)其情緒疏導(dǎo)方式，包括正念減壓療法、放松療法等，同時(shí)找到其情緒、壓力釋放出口，以緩解護(hù)士情感壓力[5]。

2.4 增強(qiáng)新冠肺炎隔離病房護(hù)士情感支持與社會(huì)支持

鼓勵(lì)護(hù)士工作之余與家屬、朋友進(jìn)行視頻電話溝通，以舒緩其工作壓力；準(zhǔn)備小禮物、準(zhǔn)備高蛋白飲食等，提升護(hù)士工作幸福感，同時(shí)高蛋白食物補(bǔ)充可穩(wěn)定護(hù)士免疫能力、改善其機(jī)體疲勞感，改善身心壓力；利用現(xiàn)代媒體軟件，包括微信、抖音等，或邀請(qǐng)媒體，包括自媒體等，拍攝新冠肺炎隔離病房護(hù)士工作日常，通過全國網(wǎng)友鼓勵(lì)支持以提升護(hù)士社會(huì)支持、提升其工作熱情，緩解其心理壓力。

3 小結(jié)

目前為止，我國新冠肺炎疫情已得到顯著控制，但仍陸續(xù)出現(xiàn)輸入病例，護(hù)理工作仍不可松懈。而通過明確新冠肺炎隔離病房護(hù)士心理壓力，并制定相關(guān)對(duì)策，在改善護(hù)士心理壓力同時(shí)，可為以后護(hù)理管理工作提供參考性意見，以保證護(hù)士身心健康水平，對(duì)提升護(hù)士工作熱情及工作質(zhì)量具積極意義。