心理干預(yù)對(duì)尿毒癥患者血液透析期護(hù)理的效果觀察

金

（敦煌市中醫(yī)醫(yī)院 甘肅敦煌 736200）

尿毒癥屬于慢性腎衰竭終末期，其并不是獨(dú)立的一個(gè)疾病，而是由各種腎臟疾病晚期組成的臨床一系列綜合征。目前，臨床對(duì)于尿毒癥患者一般是采取血液透析進(jìn)行治療，但由于患者多數(shù)需長(zhǎng)期接受血液透析治療，故其常會(huì)因活動(dòng)、飲食受限與巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生極大的心理壓力，導(dǎo)致出現(xiàn)多種不良心理情緒，如：消極、悲觀、焦慮及抑郁等，不僅可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還可造成患者的治療依從性降低，從而影響治療效果[1]。因此，給予尿毒癥血液透析患者實(shí)施心理干預(yù)是十分有必要的，本文就此分析心理干預(yù)對(duì)尿毒癥患者血液透析期護(hù)理的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2018年1月至2019年12月本院收治的60例尿毒癥血液透析患者當(dāng)作研究對(duì)象，并根據(jù)病例單雙號(hào)將其分為護(hù)理A組（常規(guī)護(hù)理）與護(hù)理B組（加用心理干預(yù)），每組各30例。護(hù)理A組：護(hù)理A組：男女比例為16:14，年齡42-80歲，平均年齡（66.5±3.4）歲。護(hù)理B組：男女比例為15:15，年齡40-80歲，平均年齡（66.7±3.3）歲。兩組的性別、年齡等臨床資料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

護(hù)理A組采取常規(guī)護(hù)理，如：指導(dǎo)用藥、指導(dǎo)飲食、監(jiān)測(cè)病情及基礎(chǔ)護(hù)理等。

護(hù)理B組加用心理干預(yù)，具體為：（1）健康宣教：護(hù)理人員需在血液透析期間的全程給予患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，并充分向患者解釋與疾病相關(guān)的知識(shí)、治療方式等（宣教次數(shù)≥2次），可采取視頻、圖表等方式以更好的進(jìn)行講解，使患者更容易聽懂與掌握，從而降低其不良心理情緒，使患者有準(zhǔn)分的思想準(zhǔn)備，最終積極配合治療。（2）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員需積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，在溝通過程中應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的心理變化情況，給予正確引導(dǎo)，若患者存有疑慮，需耐心解釋，以簡(jiǎn)單易懂的方法對(duì)治療方法、預(yù)期效果及注意事項(xiàng)（重點(diǎn)說明不良心理情緒所帶來的不利影響）進(jìn)行解釋，對(duì)于有主見的患者，護(hù)理人員需充分傾聽患者的想法，并尊重其合理選擇；對(duì)于主見不強(qiáng)的患者，護(hù)理人員應(yīng)給予其科學(xué)的建議，并有針對(duì)性地說服和鼓勵(lì)患者引入成功的醫(yī)療記錄，從而提高其治療信心，消除不良心理情緒，建立一個(gè)良好護(hù)患關(guān)系，使患者更積極地配合治療。（3）團(tuán)體心理疏導(dǎo)：若患者不良情緒較為嚴(yán)重，可采取團(tuán)體方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者自己講述自己存在的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員給予針對(duì)性疏導(dǎo)，以幫助患者釋放心理壓力，并可通過轉(zhuǎn)變患者行為及思維以糾正其不良認(rèn)知，從而消除不良行為及心理情緒。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較所有研究對(duì)象的焦慮評(píng)分（SAS）與抑郁評(píng)分（SDS），評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：SAS與SDS總分均為80分，分?jǐn)?shù)與程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

在護(hù)理前，護(hù)理A組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分分別為（58.62±3.19）分、（57.83±2.76）分，護(hù)理B組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分分別為（59.24±3.22）分、（58.14±3.01）分，兩組無顯著差異，P＞0.05，而在護(hù)理后，護(hù)理B組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分分別為（42.26±3.04）分、（41.69±2.55）分均顯著低于護(hù)理A組（53.42±3.07）分、（51.25±2.24）分，P＜0.05。

3 討論

尿毒癥是一種臨床綜合征，可造成患者出現(xiàn)水鈉潴留、貧血、代謝紊亂等癥狀，臨床一般采取血液透析進(jìn)行治療，但雖然血液透析可有效延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，并改善其各項(xiàng)臨床癥狀，但因需長(zhǎng)期接受此治療，加之患者會(huì)受到多方面因素的影響，如：經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、飲食限制等，故患者常存在多種不良心理情緒，從而不利于疾病的治療[2]。因此，提供給患者一個(gè)有效的心理干預(yù)措施是至關(guān)重要的。

有相關(guān)研究表明[3]：在尿毒癥患者的血液透析期間，實(shí)施心理干預(yù)可有效降低其SAS與SDS評(píng)分，從而提高患者的治療依從性，使其積極主動(dòng)配合治療。本文研究發(fā)現(xiàn)：在護(hù)理前，所有研究對(duì)象的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分無顯著差異（P＞0.05），而在護(hù)理后，護(hù)理B組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均顯著低于護(hù)理A組（P＜0.05），提示心理干預(yù)可有效改善患者的不良心理情緒，有利于順利開展各項(xiàng)治療工作。這是由于心理干預(yù)可通過健康宣教使患者對(duì)自身的疾病與治療方式有所了解，從而使患者有充分的思想準(zhǔn)備接受治療，進(jìn)而緩解不良心理情緒，主動(dòng)配合治療；可通過心理疏導(dǎo)進(jìn)一步緩解甚至消除患者的不良心理情緒，建立一個(gè)良好護(hù)患關(guān)系，從而大幅度提高其治療依從性；通過團(tuán)體心理疏導(dǎo)可有效幫助患者釋放壓力，此十分有利于消除患者的不良行為及心理情緒，此心理干預(yù)屬于一種認(rèn)知行為干預(yù)，具有明顯改善患者心理狀態(tài)的作用，最終達(dá)到緩解患者的不良心理情緒及提高治療依從性的目的。

綜上所述，心理干預(yù)在尿毒癥患者血液透析期可取得極佳的護(hù)理效果，具有積極影響作用。