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    探討皮膚護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后放療患者生活質(zhì)量及皮膚反應(yīng)恢復(fù)的影響

    2020-01-01 22:06:40
    人人健康 2020年11期
    關(guān)鍵詞:程度乳腺癌有效率

    周 婷

    (江蘇大學附屬醫(yī)院 江蘇鎮(zhèn)江 212000)

    乳腺癌是臨床常見惡性腫瘤之一,臨床治療以手術(shù)聯(lián)合放化療為主,放療可發(fā)揮局部腫瘤控制效果,延長患者生存期,提高患者生存質(zhì)量,但放療會對皮膚造成損傷,一定程度影響患者預(yù)后質(zhì)量,因此采取有效措施,保護患者皮膚狀態(tài),提高其生活質(zhì)量意義重大[1]。本文探討了皮膚護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后放療患者生活質(zhì)量及皮膚反應(yīng)恢復(fù)的影響,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以2018年1月-2019年5月為研究時段,選擇本院收治的乳腺癌術(shù)后放療患者,共70例,將其隨機編號,抽簽法分對照組、試驗組,各35例。對照組年齡44-61歲,平均(52.73±3.92)歲,皮膚反應(yīng)分級:Ⅱ級15例,Ⅲ級12例,Ⅳ級8例;試驗組年齡45-62歲,平均(52.87±3.62)歲,皮膚反應(yīng)分級:Ⅱ級16例,Ⅲ級12例,Ⅳ級7例。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小,可比較。

    1.2 護理方法

    對照組給予常規(guī)護理,護理人員對患者進行健康教育,說明放療可能對皮膚造成的傷害,安撫患者情緒,放療前評估患者皮膚健康狀態(tài),檢查皮膚是否存在炎癥或破損情況,告知患者必須保證照射區(qū)域皮膚清潔干燥,放療期間不要用熱水、肥皂水清洗照射部位,結(jié)束后禁止抓撓皮膚,不要接觸酒精或碘伏等;試驗組在以上措施基礎(chǔ)上進行皮膚護理干預(yù),措施:根據(jù)累計治療量進行針對性處理,當劑量達到20Gy時,叮囑患者選擇寬松、棉質(zhì)衣物,不要佩戴胸罩,當劑量達到40Gy時,說明出現(xiàn)瘙癢、發(fā)干、灼燒感的正常性,叮囑患者不要抓撓皮膚,可選擇嬰兒護膚用品緩解瘙癢或干燥情況;當劑量超過60Gy時,若出現(xiàn)水腫情況可進行局部紅外光照射處理,破潰患者注意預(yù)防感染,患處覆蓋銀離子敷料,始終保持創(chuàng)面清潔干燥。對于存在較大水皰情況,使用無菌注射器針頭刺破水皰,將其中皰液吸凈,涂藥,創(chuàng)面暴露,不用敷藥,避免二次傷害。

    1.3 觀察指標

    (1) 生活質(zhì)量評估,使用癌癥患者生活質(zhì)量核心量表(QLQ-C30),評估患者癥狀、功能、總體健康狀況,滿分100分,得分越好說明生活質(zhì)量越佳;

    (2)皮膚護理效果評估,標準:顯效:護理后皮膚損傷程度改善2級以上;有效:護理后皮膚損傷程度改善1級;無效:不符合上述標準,總有效率=顯效率+有效率。其中皮膚損傷程度分級:0級:無變化;Ⅰ級:皮膚出現(xiàn)濾泡樣暗紅色斑;Ⅱ級:鮮紅色斑,觸碰疼痛;Ⅲ級:皮膚褶皺以外部分濕性脫皮或者出現(xiàn)水腫;Ⅳ級:出血、潰瘍[2]。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    2 結(jié)果

    2.1 生活質(zhì)量

    試驗組護理前生活質(zhì)量評分為(58.21±3.45)分,對照組為(58.34±3.32)分,t=0.161,P=0.873;護理后兩組評分均升高,試驗組為(76.57±3.87)分,與護理前相比差異具有統(tǒng)計學意義,t=20.951,P=0.000;對照組為(68.99±3.92)分,與護理前相比差異具有統(tǒng)計學意義,t=12.265,P=0.000;護理后組間比較試驗組更高,t=8.141,P=0.000。

    2.2 皮膚狀態(tài)

    試驗組皮膚護理顯效12例,有效21例,無效2例,總有效率為94.29%,對照組顯效10例,有效17例,無效8例,總有效率為77.14%,試驗組高于對照組,X2=4.200,P=0.000。

    3 討論

    針對乳腺癌手術(shù)患者,放療是一種輔助治療方式,能夠起到局部控制作用,延長患者生存期,但同時也不可避免地對患者造成不良影響,其中皮膚損傷最為常見,會引起紅斑、瘙癢、水腫甚至潰瘍、壞死情況,增加患者不適感,甚至影響治療,不利于患者恢復(fù),影響其生活質(zhì)量。而科學合理的護理干預(yù)能夠緩解放療對皮膚的損傷,既往常規(guī)護理以基礎(chǔ)護理服務(wù)為主,可在一定程度保護患者皮膚,但隨著治療強度增加,效果欠佳,而皮膚護理干預(yù)結(jié)合治療量的變化,進行針對性處理,降低放療對皮膚損傷程度,做好皮膚損傷后對癥處理,使用紅外線照射和銀離子敷料,保證皮膚干燥清潔,銀離子敷料較為柔軟,同時抑菌效果理想,可有效改善患者皮膚不適情況,更利于皮膚狀態(tài)恢復(fù),減輕了患者不適程度,提升了患者生活質(zhì)量。

    本次研究結(jié)果顯示:試驗組護理后生活質(zhì)量和皮膚護理效果均優(yōu)于對照組,說明皮膚護理干預(yù)較常規(guī)護理更利于乳腺癌術(shù)后放療患者皮膚反應(yīng)恢復(fù),提高了其生活質(zhì)量。

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