針灸界對(duì)“淺筋膜”的誤譯、誤讀和誤解

白勝利 孫 麗

（1 北京白氏九針中醫(yī)藥研究院 100020；2 山西大同城區(qū)孫麗中醫(yī)診 037043）

【正文】 近年來(lái),在針灸和臨床實(shí)踐研究中廣泛使用“淺筋膜”一詞,通常被視為針灸點(diǎn)和行動(dòng)機(jī)制,用于解釋針灸。一種說(shuō)法是,針灸可以改變筋膜的結(jié)構(gòu),而結(jié)構(gòu)的改變可以治愈疾病。但是,目前的問(wèn)題是,針灸的使用和合理的解決在某些情況下是基于觀點(diǎn)和假設(shè)的,從容這就導(dǎo)致了虛擬中醫(yī)學(xué)還有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體組織中解剖學(xué)的概念，除斥之外還導(dǎo)致了“淺筋膜”中醫(yī)定義和西醫(yī)定義的混淆。除了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的外科、整形外科和皮膚科外,"筋膜形成"一詞也在全國(guó)西醫(yī)中廣泛使用。按摩師和按摩師,他們的定義和解剖學(xué)的本質(zhì)是有爭(zhēng)議的。根據(jù)最近的一種觀點(diǎn),筋膜不是一個(gè)膜結(jié)構(gòu),而是一個(gè)復(fù)雜的氣泡連接組織。根據(jù)多年來(lái)對(duì)皮膚組織活檢和大量病人的病理觀察,相關(guān)的科研工作者試圖以如下方式澄清關(guān)于淺筋膜的問(wèn)題。

一、誤譯:淺筋膜的定義

“筋膜”一詞在現(xiàn)代解剖學(xué)中是從英文fascia翻譯出來(lái)的,最初的意圖是指在肌肉或器官之外包扎的纖維膜組織,因此,初期的筋膜轉(zhuǎn)移具有一定的意義,應(yīng)該所使用的領(lǐng)域是肌腱膜或者是器官膜，但是總體來(lái)說(shuō)在表述的過(guò)程當(dāng)中并不能夠準(zhǔn)確的對(duì)其進(jìn)行定義。然后來(lái)到西方解剖學(xué)擴(kuò)大單詞fascia,分成深筋膜指的是傳統(tǒng)的筋膜,而淺筋膜指的是真正的下脂肪組織和纖維連接組織。Fascia概念的擴(kuò)展使傳統(tǒng)翻譯不太準(zhǔn)確的“筋膜”定義變得更加準(zhǔn)確,而中文翻譯本來(lái)是不準(zhǔn)確的,甚至更加有限,甚至是誤導(dǎo)性的。在TCM 術(shù)語(yǔ)中,筋在這一含義當(dāng)中主要所指的就是肌腱,包裹在這個(gè)肌腱外的被稱(chēng)為筋膜。我國(guó)中醫(yī)學(xué)說(shuō)當(dāng)中提到，肝的作用主要是管控的筋和膜。可以看出來(lái)在我國(guó)的中醫(yī)定義當(dāng)中將筋膜稱(chēng)之為，西醫(yī)更深層次的一部分，但是在我國(guó)中醫(yī)當(dāng)中對(duì)筋膜并沒(méi)有明確的概念定義。筋膜主要是位于皮膚和深筋膜之間存在的一種網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，例如,面部的中心部分等,而細(xì)小的筋膜位于皮膚和頜骨之間。有時(shí),淺筋膜稱(chēng)為皮下脂肪或皮下軟組織。因此可以看出在淺筋膜的定義上產(chǎn)生問(wèn)題是導(dǎo)致對(duì)淺筋膜定義誤譯的根本原因,這就需要相關(guān)醫(yī)學(xué)工作者能夠加深探究的力度,從而避免這種情況的發(fā)生。

二、誤讀

對(duì)于“淺筋膜”的誤譯往往會(huì)導(dǎo)致在誤讀的出現(xiàn)，企之間存在的聯(lián)系往往會(huì)導(dǎo)致這種狀況的產(chǎn)生?！皽\筋膜”其字面上的意思表述就是“筋”和“膜”但是其實(shí)際的本質(zhì)則跟“筋”和“膜”之間并沒(méi)有很大的關(guān)系。在顯微鏡下對(duì)其進(jìn)行觀看所得到的結(jié)果就是一些網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和存在于內(nèi)部的一些皮下軟組織?！皽\筋膜”這一詞在實(shí)際的皮膚病理治療或者是診斷的過(guò)程當(dāng)中都很少出現(xiàn)。由此可以得出“淺筋膜”的存在并不是以一種單一的組織細(xì)胞的形式而存在的，相反應(yīng)該是以一種組合結(jié)構(gòu)而存在于人體當(dāng)中的。在這里需要進(jìn)行解釋說(shuō)明的就是，在很長(zhǎng)時(shí)期之前因?yàn)獒t(yī)學(xué)水平并不發(fā)達(dá)，所以這一定義很早就在解剖學(xué)中出現(xiàn)過(guò)，但是經(jīng)過(guò)后來(lái)的發(fā)展，隨著醫(yī)療水準(zhǔn)的不斷提升，這一名詞在解剖學(xué)當(dāng)中又被取消。因此可以看出對(duì)淺筋膜產(chǎn)生誤讀也是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界所面臨的主要問(wèn)題,這也需要能夠擺出正確的理解,從而對(duì)淺筋膜這一定義內(nèi)容有更加充分的細(xì)致的了解,這樣才能夠保證在進(jìn)行臨床治療的過(guò)程當(dāng)中更加準(zhǔn)確和安全。

三、誤解

不正確的翻譯和對(duì)“淺筋膜”一詞的誤解對(duì)了解針灸點(diǎn)的組織學(xué)基礎(chǔ)、檢查靶細(xì)胞和針灸有很大影響,解釋淺針刺的機(jī)理和效果,也會(huì)引起誤解。皮下脂肪(主要是脂肪細(xì)胞)和纖維組織(主要是非細(xì)胞組織)形成一個(gè)松散的泡沫網(wǎng)結(jié)構(gòu),所起到的主要作用就是能夠?qū)φ麄€(gè)的系統(tǒng)起到一個(gè)支撐和緩沖的作用。也就是說(shuō),進(jìn)入脂肪細(xì)胞的針灸不可能引起諸如“收氣”和“針灸感”之類(lèi)的效果。而刺網(wǎng)或纖維拉制的織物也只是間接的效果,而針灸淺筋膜的反應(yīng)主要是由其他結(jié)構(gòu)引起的,由皮下柔軟組織的細(xì)胞和組成,而不僅僅是因?yàn)樗檀┝恕敖睢被蚪畹摹澳ぁ?。因此可以看看出產(chǎn)生誤解也會(huì)對(duì)針灸產(chǎn)生重要的影響,那么這就需要能夠正確的對(duì)淺筋膜產(chǎn)生理解,從而保證各種醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行。

四、假說(shuō)皮下軟組織的內(nèi)含是針灸靶點(diǎn)

因此,必須將“淺筋膜”翻譯成“皮下脂肪組織網(wǎng)”或“皮下軟組織網(wǎng)”這樣才能夠保證醫(yī)學(xué)界對(duì)其的定義理解相對(duì)準(zhǔn)確。關(guān)于針刺的培訓(xùn)材料應(yīng)明確說(shuō)明組織、生物和物理特性和功能。“皮下軟組織”針灸可以得到的生理或病理反應(yīng)研究還不多,特別是對(duì)皮膚下軟組織的針灸研究也不多。關(guān)于這是否會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟和系統(tǒng)性反應(yīng)的問(wèn)題,需要在臨床試驗(yàn)和觀察的過(guò)程當(dāng)中提供出一個(gè)依據(jù)來(lái)支撐。根據(jù)我國(guó)針灸行業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展所積累下來(lái)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，人體內(nèi)部的許多雜物都需要采用針灸的方式來(lái)進(jìn)行刺激。在“軟組織皮下網(wǎng)”中會(huì)引起一些局部的或者是系統(tǒng)的反應(yīng)。這些物質(zhì)包括但不限于神經(jīng)和受體、血管、淋巴結(jié)性皮膚依賴(lài)等結(jié)構(gòu),像肥大細(xì)胞和許多其他移動(dòng)細(xì)胞(皮膚組織,血液,非特異性免疫,特殊免疫,內(nèi)分泌,胰腺細(xì)胞,干細(xì)胞和其他多個(gè)細(xì)胞。這些結(jié)構(gòu)很可能是“刺激針灸”的主要目標(biāo)或“反應(yīng)堆”。

【結(jié)束語(yǔ)】 總而言之,淺筋膜既不是筋也不是膜,相關(guān)正確的解釋?xiě)?yīng)該是皮下脂肪和纖維網(wǎng)狀結(jié)締而出的組織系統(tǒng)。因此可以看出對(duì)淺筋膜定義有一個(gè)正確地理解是非常重要的一件事情,只有這樣才能夠保證再進(jìn)行醫(yī)療的過(guò)程當(dāng)中更加準(zhǔn)確,并且更加安全。