探討全科醫(yī)生在基層衛(wèi)生院應具備的素養(yǎng)

張春梅

（沙坪壩區(qū)回龍壩社區(qū)衛(wèi)生服務中心 重慶沙坪壩 401335）

一、全科醫(yī)生在基層衛(wèi)生院應具備的能力

1.1 互聯(lián)網(wǎng)技能

隨著互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展，醫(yī)療信息化的不斷推進，互聯(lián)網(wǎng)平臺是基層衛(wèi)生服務中心溝通上級醫(yī)院的重要手段?；颊咴诨鶎有l(wèi)生服務中心看病，基層醫(yī)院的全科醫(yī)生無法確定的病情可以通過網(wǎng)絡手段向上級醫(yī)院傳達，往往通過網(wǎng)絡就可以輕松解決，免去了患者的奔波；也能通過互聯(lián)網(wǎng)平臺向上級醫(yī)院或者各地先進醫(yī)院學習優(yōu)秀的醫(yī)學知識和醫(yī)師專業(yè)素養(yǎng)?；ヂ?lián)網(wǎng)可以將病人、患者健康情況記錄成電子檔案，通過結合病人、患者的健康電子檔案來合理分析，達到熟悉情況、對癥下藥的目的。

1.2 急救處理能力

在基層人群中，醫(yī)療知識普及不全面甚至沒普及。在面對急救情況中，基礎人群缺乏正確的處理方式，而去上級醫(yī)院，存在路程較遠救治不及時情況?；鶎尤漆t(yī)生的急救能力是對人民生命的保障，例如：對心跳驟停患者實施心肺復蘇的能力、對氣管異物患者急救能力、對過敏性休克患者實施抗休克治療的能力和對肢體外傷患者實施止血包扎的能力。患者出現(xiàn)以上情況時往往命懸一線，基層醫(yī)生若處理得當，能使患者轉(zhuǎn)危為安或為患者的進一步治療贏得時間，相反，如果基層醫(yī)生處理不當，會危及生命，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。在基層全科醫(yī)師工作中，需要基層醫(yī)生掌握的急救能力還有很多，如急性心衰的治療、抽風的處理等等。由于基層全科醫(yī)生與群眾離得近、接觸多，很多急癥都先由基層全科醫(yī)生經(jīng)手，所以，基層醫(yī)生一定要全面掌握這些常用的急救能力。

1.3 診治能力

基層全科醫(yī)生面臨的基層人群的病情多種多樣，沒有上級醫(yī)院或者大醫(yī)院的各種先進醫(yī)療設備，不能更直觀的通過醫(yī)療儀器來輔助判斷病情，這需要基層全科醫(yī)生擁有過硬的醫(yī)療診治能力，特別是對一些常見病和多發(fā)病，要有更深刻的理解。這樣才能全方位為基層人群服務。

1.4 醫(yī)患溝通能力

醫(yī)患溝通是一門藝術，是一門學問，在基層人群中，部分人受教育程度遍低，老年人偏多，基層衛(wèi)生院的全科醫(yī)師與患者溝通是就診的關鍵要素，全科醫(yī)師通過跟患者的全方位溝通，可以了解到患者的病因情況和發(fā)展情況，能夠合理的運用專業(yè)知識治療患者，患者的自身情況自己非常清楚，優(yōu)秀的全科醫(yī)師應該跟患者建立良好的溝通環(huán)境，能讓患者清楚明白的敘述自己的身體健康情況，然后準確判斷病情、制定合理的治療方案?；A全科醫(yī)生溝通模式在于傾聽、接收、肯定、澄清、提問、重構、代訴、鼓勵、復述、救診；良好的醫(yī)患溝通能力，能有效的幫助患者更合理的治療和減少不當醫(yī)療；還能減少醫(yī)患紛爭，促進醫(yī)患和諧發(fā)展。

1.5 學習能力

基層全科醫(yī)生服務量大，服務內(nèi)容多，涉及到醫(yī)學知識的各個方面，需要學習的知識面廣，時代在進步，基層全科醫(yī)生的專業(yè)知識也需要同步發(fā)展，良好的學習能力能時刻更新基層全科醫(yī)生的醫(yī)學觀念，學習新的醫(yī)學知識和醫(yī)學手段更能夠治療患者，特別是流行病等一些新型病，更需要全科醫(yī)生學習新的知識來進行治理。

二、全科醫(yī)生在基層衛(wèi)生院應具備的素質(zhì)

2.1 人文素質(zhì)

全科醫(yī)生在醫(yī)療服務中針對的是患者，在全科醫(yī)生的理念中要把人作為一個完整體來分析，關注患者的生理、家庭、社會等因素對疾病的影響，而并非只關注疾病本身。在全科醫(yī)生治療的過程中，首先針對疾病治療，然后還要關注患者生活中廣泛的健康問題、醫(yī)學倫理與善待人生的價值觀，強調(diào)尊重個人的價值、人格，體現(xiàn)生存質(zhì)量和生命價值。在提供醫(yī)療服務時，根據(jù)個人的意愿、個性特征、家庭情況、社會背景等因素，醫(yī)患共同決策。樹立全科醫(yī)生的人文素質(zhì)能夠提高醫(yī)生的職業(yè)道德和醫(yī)生素養(yǎng)，能讓全科醫(yī)生堅持自己的心中理念和道德規(guī)范，提升自己的人格品質(zhì)和追求，能夠全心全意為基層人群服務，為基層人群在身體健康和心里健康上創(chuàng)造更大的價值。

2.2 樂觀心里素質(zhì)

基層全科醫(yī)生服務所有人群，會面臨的各式各樣的問題?；颊邘淼那榫w、醫(yī)療過程中的醫(yī)患關系和全科醫(yī)生診治的復雜性等問題，這導致診治壓力大。也有基層全科醫(yī)生待遇偏低、醫(yī)療設備單一等問題，這嚴重影響全科醫(yī)生的出診情況。只有具備良好的樂觀心里素質(zhì)，才能合理面對這些問題，逐一解決，才能有更好的耐心和心態(tài)來服務患者，避免醫(yī)患矛盾復雜化，患者抱怨醫(yī)生醫(yī)療態(tài)度不好，醫(yī)生抱怨患者配合度不高。良好樂觀的心理素質(zhì)能夠幫助基層全科醫(yī)生走到人群中去，更有耐心的理解患者想法和觀念，能夠與患者深入溝通，更好的服務患者，提升醫(yī)療能力。

2.3 管理素質(zhì)

基層全科醫(yī)生覆蓋面廣，對特殊患者服務可能需要和多個醫(yī)務工作者合作，成立病人為中心的照顧團隊。例如：全科醫(yī)生簽約的家庭服務中，全科醫(yī)生需要管理好醫(yī)務輔助人員對簽約患者的服務情況，合理規(guī)劃患者的健康就診情況，做到心中有數(shù)。良好的管理素質(zhì)，能讓基層全科醫(yī)生合理的規(guī)劃日常出診工作，減輕自己不必須要負擔，充分發(fā)揮團隊醫(yī)療的作用。

結語：

在基層人群的健康服務中，基層衛(wèi)生院全科醫(yī)學要從患者的根本需要出發(fā)，不斷提高自身的醫(yī)學素養(yǎng)，更好的服務人民群眾。