無創(chuàng)與有創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢阻肺合并呼吸哀竭患者的效果對比

王 征

（北京市密云區(qū)醫(yī)院 101500）

引言 在臨床醫(yī)學(xué)中，慢性阻塞性肺病的發(fā)病幾率表現(xiàn)出一定的上升趨勢，這是一種以不完全可逆通氣氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的氣道阻塞，隨著病情的加重，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，在慢阻肺合并呼吸哀竭患者的臨床治療中，會(huì)使用呼吸機(jī)治療，即借助呼吸機(jī)這一醫(yī)療設(shè)備為患者氣道與肺部建立壓力差，從而幫助患者進(jìn)行呼吸，簡單的理解為機(jī)械代替患者的自主呼吸，而且在治療過程中還分為無創(chuàng)和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療模式，而針對呼吸衰竭的患者，僅僅采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療即可，基于此，本文則針對無創(chuàng)與有創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢阻肺合并呼吸哀竭患者的效果進(jìn)行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，筆者選擇我院2017年12月-2019年12月所收治的100例慢阻肺合并呼吸哀竭患者為研究對象，所選擇的樣本中，患者年齡為18-72歲，平均年齡43.1歲，經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)診斷，患者均符合呼吸機(jī)治療的標(biāo)準(zhǔn)。筆者將患者平均分為兩組，每組50名患者，并設(shè)定為無創(chuàng)治療組和有創(chuàng)機(jī)械通氣治療組，本次研究中，患者或其家屬均簽訂了知情同意書，在研究過程中如果患者出現(xiàn)病情惡化或其它不良癥狀，則立即停止相關(guān)研究活動(dòng)，對患者在第一時(shí)間進(jìn)行搶救。

1.2 方法

為了確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，在對患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療之前以及治療之后的2小時(shí)對患者的氧分壓、二氧化碳血壓、心率以及護(hù)理頻率進(jìn)行測量，而且在機(jī)械通氣治療的2個(gè)月后對患者的呼吸系統(tǒng)進(jìn)行再次檢測，然后對兩組患者的身體指標(biāo)變化情況進(jìn)行對比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者氧分壓比較

根據(jù)治療前和治療后2小時(shí)的檢測結(jié)果可以了解到，有創(chuàng)機(jī)械通氣治療組在治療前的氧分壓最大值為5.71kPa，最小值為4.21kPa，平均值為5.31kPa，標(biāo)準(zhǔn)差為0.91。在機(jī)械通氣治療后，患者的氧分壓最大值為8.31kPa，最小值為6.16kPa，平均值為6.02kPa，標(biāo)準(zhǔn)差為1.21。無創(chuàng)治療組患者，在呼吸機(jī)治療前氧分壓的最大值為5.08kPa，最小值為4.19kPa，平均值為4.96kPa，標(biāo)準(zhǔn)差為0.68。在呼吸機(jī)治療后，患者氧分壓的最大值為9.15kPa，最小值為7.88kPa，平均值為7.99kPa，標(biāo)準(zhǔn)差為0.78。

通過上述對比結(jié)果可以了解到，在慢阻肺合并呼吸哀竭患者的治療中，不論是進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療還是進(jìn)行無創(chuàng)治療，都能夠使患者的氧分壓明顯增加，這說明患者的呼吸功能都能夠得到明顯改善。

2.2 兩組患者二氧化碳血壓比較

通過治療前和治療后2小時(shí)的檢測了解到，有創(chuàng)機(jī)械通氣組患者治療前二氧化碳血壓的最大值為80kPa，最小值為69kPa，平均值為75.26kPa，標(biāo)準(zhǔn)差為4.58；治療后二氧化碳血壓的最大值為59kPa，最小值為49kPa，平均值為57.69kPa，標(biāo)準(zhǔn)差為10.98。無創(chuàng)治療組患者在治療前二氧化碳血壓的最大值為79kPa，最小值為71kPa，平均值為73.98kPa，標(biāo)準(zhǔn)差為10.13，治療后患者的二氧化碳血壓最大值為58kPa，最小值為49kPa，平均值為53.01kPa，標(biāo)準(zhǔn)差為3.42。由上述對比結(jié)果可以了解到，在慢阻肺合并呼吸哀竭患者的治療中，不論是進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療還是進(jìn)行無創(chuàng)治療，都能夠使患者的二氧化碳血壓值明顯降低，進(jìn)而幫助患者恢復(fù)呼吸功能，表現(xiàn)出一定的積極效果。

2.3 兩組患者心率比較

通過治療前和治療后2小時(shí)的檢測了解到，有創(chuàng)機(jī)械通氣組患者在治療前的最大心率為每分鐘120次，最小心率為每分鐘109次，平均值為每分鐘113次，標(biāo)準(zhǔn)差為10.26，機(jī)械通氣治療后患者心率最大為每分鐘89次，最小心率為每分鐘74次，平均值為79.21次，標(biāo)準(zhǔn)差為9.33。無創(chuàng)組患者在治療前的最大心率為每分鐘119次，最小心率為每分鐘108次，平均值為每分鐘113.41次，標(biāo)準(zhǔn)差為10.43，治療后最大心率為每分鐘87次，最小心率為每分鐘69次，平均值為每分鐘80次，標(biāo)準(zhǔn)差為11.76。

通過上述對比結(jié)果可以了解到，在慢阻肺合并呼吸哀竭患者的治療中，不論是進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療還是進(jìn)行無創(chuàng)治療，都能夠使患者的心率明顯降低，進(jìn)而幫助患者心率恢復(fù)正常水平。

2.4 兩組患者呼吸頻率比較

通過治療前和治療后2小時(shí)的檢測了解到，有創(chuàng)機(jī)械通氣組患者在治療前的呼吸最大頻率為每分鐘33次，最小頻率為每分鐘25次，平均值為每分鐘29.9次，標(biāo)準(zhǔn)差為2.03，治療后患者呼吸最大頻率為每分鐘36次，最小值為每分鐘26次，平均值為每分鐘30.1次，標(biāo)準(zhǔn)差為3.09。無創(chuàng)組在治療前的的最大呼吸頻率為每分鐘25次，最小呼吸頻率為每分鐘21次，平均呼吸頻率為每分鐘22.79次，標(biāo)準(zhǔn)差為2.59，治療后的最大呼吸頻率為每分鐘22次，最小護(hù)理頻率為每分鐘19次，平均呼吸頻率為每分鐘20.8次，標(biāo)準(zhǔn)差為2.69。

通過上述對比結(jié)果可以了解到，在慢阻肺合并呼吸哀竭患者的治療中，不論是進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療還是進(jìn)行無創(chuàng)治療，都能夠使患者的呼吸頻率有所降低，進(jìn)而幫助患者呼吸頻率恢復(fù)正常水平。

2.5 治療1 個(gè)月后的情況比較

在治療1個(gè)月后，有創(chuàng)機(jī)械通氣組有24例患者出現(xiàn)感染并發(fā)癥，并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率為48%，無創(chuàng)組有4例患者出現(xiàn)感染并發(fā)癥，并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率為8%。由此可見，在慢阻肺合并呼吸哀竭患者的治療中，有創(chuàng)機(jī)械通氣治療方式比無創(chuàng)治療方式所引發(fā)的并發(fā)癥幾率明顯較高。

3 討論

通過上述對比研究可以了解到，不斷是哪種治療方式，都能夠使慢阻肺合并呼吸哀竭患者的病情得到有效緩解，但是有創(chuàng)機(jī)械通氣治療方式出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，所以要盡可能選擇無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式。