黃興華 潘越峻 王水斌
(廣州市第八人民醫(yī)院 廣東省廣州市 510440)
多發(fā)性創(chuàng)傷即為在同一致病因素下,出現(xiàn)兩個及以上的解剖部位同時或繼發(fā)創(chuàng)傷(嚴(yán)重性)[1],如顱腦外傷、肩腳骨骨折、長骨干骨折、頸部損傷、脊柱骨折伴神經(jīng)損傷等。此疾病發(fā)生概率高,病情復(fù)雜,對患者正常生活造成嚴(yán)重影響,臨床治療分為保守治療、手術(shù)治療。本文旨在探討骨科急診手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷對并發(fā)癥率的影響,為實際工作奠定理論基礎(chǔ)。
研究對象取60例骨科多發(fā)性創(chuàng)傷患者(2018年5月至2019年10月),采取數(shù)字隨機(jī)分組。
對照組共30例,男女之比為16:14,年齡最大62歲,最小21歲,平均(40.22±13.42)歲。
觀察組共30例,男女之比為13:17,年齡最大64歲,最小25歲,平均(40.45±13.29)歲。
兩組上述指標(biāo)對比而言并無顯著差異,P>0.05。
兩組均實施基礎(chǔ)治療,加強(qiáng)臨床監(jiān)測,觀察呼吸、循環(huán)、血氧飽和度、神志、血壓及心率等變化,根據(jù)病情及時予以急救措施,包括液體復(fù)蘇、補(bǔ)充血容量、清除氣道異物等。
對照組采取保守治療,立即清創(chuàng)止血,并使用抗生素預(yù)防感染,保持臥床休息,預(yù)防休克。
觀察組予以骨科急診手術(shù),使用CT、X線等觀察骨折情況,予以止血、抗休克等對癥措施,并做好術(shù)前評估,制定手術(shù)治療方案,迅速建立靜脈通道,提前準(zhǔn)備好急救物品,確定手術(shù)方法、切口,手術(shù)時應(yīng)盡量保證骨折斷端對線對位一致,清理骨折部位、傷口周圍、切口的血液,留置引流管,手術(shù)方法包括單純螺絲固定、髓內(nèi)釘固定、鋼板螺釘固定等,根據(jù)實際病情合理選擇,術(shù)后加強(qiáng)觀察,預(yù)防感染等事件發(fā)生,定期更換敷料。
觀察兩組再出血情況、并發(fā)癥率。
再出血量為計量資料,均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,T檢驗,并發(fā)癥率為計數(shù)資料,百分比表示,卡方檢驗,軟件分析采取SPSS19.00,數(shù)據(jù)對比P<0.05則說明兩者有統(tǒng)計意義。
對照組消化道、傷口、顱內(nèi)再出血量分別為(312.24±11.38)ml、(438.45±23.90)ml、(406.93±15.45)ml, 觀 察 組 指 標(biāo) 分 別 為(149.38±7.90)ml、(61.46±4.28)ml、(180.14±15.90)ml。
兩組數(shù)據(jù)相比而言,觀察組指標(biāo)明顯更低,P<0.05。
在并發(fā)癥情況方面,對照組可見3例傷口愈合不良、2例靜脈血栓、2例肺炎,概率為23.33%;觀察組出現(xiàn)1例肺炎,概率為3.33%。
上述數(shù)據(jù)對比可見,觀察組指標(biāo)明顯更低,P<0.05。
多發(fā)性創(chuàng)傷患者病情較重,可見不同程度短暫性休克、暈厥等癥狀,對患者身體健康及生命安全均會造成影響[2~3]。此疾病損傷部位多樣化,醫(yī)護(hù)人員若未能及時評估病情,導(dǎo)致誤診、漏診,則會直接耽誤病情,加重患者痛苦,影響救治效果。
傳統(tǒng)治療多發(fā)性創(chuàng)傷患者以保守治療為主,具有一定效果,但并不十分理想,患者創(chuàng)傷部位未得到固定,需長時間臥床[4],這也大大增加了感染等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。骨科急診手術(shù)效果更為理想,及時、準(zhǔn)確評估病情后,予以骨折端固定,可促使病情盡快康復(fù),在一定程度上緩解患者痛苦,可也避免長期臥床導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。
本次研究結(jié)果中,觀察組消化道、傷口、顱內(nèi)再出血量分別為(149.38±7.90)ml、(61.46±4.28)ml、(180.14±15.90)ml,低于對照組,P<0.05;觀察組并發(fā)癥為3.33%,低于對照組,P<0.05。這也表明骨科急診手術(shù)能夠有效減少多發(fā)性創(chuàng)傷患者再出血量、并發(fā)癥率,但實際應(yīng)用過程中也應(yīng)注意,針對高齡、體質(zhì)較弱者,保守治療更適用。
綜上所述,骨科急診手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷,臨床效果顯著,能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生,促使病情盡快恢復(fù)。