不容小覷的致命殺手
——狂犬病

本刊記者 韓麗娟

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，全球每年有約60000 人死于狂犬病，每10 分鐘就有1 人死亡。中國(guó)是全球第二大狂犬病國(guó)家，每年有2000 余人死于狂犬病。

2007 年，為應(yīng)對(duì)狂犬病對(duì)人類生命健康的威脅，在國(guó)際狂犬病控制聯(lián)盟的倡議下，世界衛(wèi)生組織、世界動(dòng)物衛(wèi)生組織及美國(guó)疾病預(yù)防控制中心等共同發(fā)起“世界狂犬病日”。9 月28 日是第14 個(gè)“世界狂犬病日”，本期“視點(diǎn)”與大家再次聚焦狂犬病。

慘痛的教訓(xùn)

近年來，隨著飼養(yǎng)寵物的人越來越多，城鄉(xiāng)中犬只的數(shù)量也急劇增多，犬只傷人事件時(shí)有發(fā)生，狂犬病預(yù)防逐漸成為困擾社會(huì)的大問題。犬只致傷導(dǎo)致感染狂犬病發(fā)病死亡的，有男人、有女人、有青年，有兒童。每個(gè)狂犬病患者的離世都給逝者家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和無法估量的精神創(chuàng)傷。

2018 年的一則新聞很多人至今都記憶猶新。某6 歲男童在家附近被黃色土狗咬傷，離接種第4針狂犬疫苗還差兩天時(shí)突然發(fā)病，在被咬13 天后不幸離世，后被確診為狂犬病。如此幼小的生命早早地逝去，這不單單是家長(zhǎng)們對(duì)于孩子看管得不嚴(yán)格，也是孩子與犬類接觸的松懈。

不久前還發(fā)生一件令人心痛的事情。一名大學(xué)生在外出返校途中，手不小心劃到了狗的牙齒，皮破了，但是沒出血，在他的意識(shí)中，覺得不出血應(yīng)該就沒什么事，也就沒當(dāng)一回事。不曾想沒過幾天，他就在精疲力竭的嘶吼中永遠(yuǎn)地離開了人世。這慘痛悲劇之后，誰能為不幸的男孩買單，是那只流浪狗？還是我們對(duì)于狂犬病的無知？

認(rèn)識(shí)狂犬病

狂犬病，民間俗稱瘋狗癥，英文的字根來自拉丁語：rabies，意為“瘋狂”，是一種由狂犬病病毒引起的急性腦炎?？袢⊥ǔＳ善渌麆?dòng)物傳染給人類，被染病動(dòng)物或患病者抓傷或咬傷都可能感染，染病動(dòng)物的唾液在與其他動(dòng)物或人類的黏膜接觸時(shí)也具有傳染力。大多數(shù)的人類感染狂犬病案例都是被攜帶病毒的狗咬傷所導(dǎo)致的。

狂犬病毒的潛伏期通常為1～2 個(gè)月，但偶爾也會(huì)發(fā)生潛伏時(shí)間不定的情況，在記錄中曾出現(xiàn)4 天到6 年不等的潛伏期。

典型的臨床過程可以分為以下3 期，分別是：

1.前驅(qū)期

這個(gè)時(shí)期大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)全身不適、發(fā)燒、疲倦乏力、不安、惡心等，對(duì)疼痛、聲音、光線等外界刺激敏感，咽喉出現(xiàn)緊縮感等癥狀，一般可持續(xù)2～4 天。

2.興奮期

這個(gè)時(shí)期患者會(huì)表現(xiàn)為高度興奮、恐懼不安、恐水、恐風(fēng)等癥狀，大約維持1～3 天。

3.麻痹期

這是最后一個(gè)階段，會(huì)發(fā)生全身遲緩性癱瘓，患者由安靜進(jìn)入昏迷狀態(tài)。最后因呼吸循環(huán)衰竭而死。該時(shí)期一般為6～18 小時(shí)。

狂犬病是所有傳染病中最兇險(xiǎn)的病毒疾病，一旦病發(fā)，死亡率達(dá)到100%。所以如何避免狂犬病病毒的傷害才顯得尤為重要。

被咬傷了怎么辦？

1.立即沖洗

用20%的肥皂水和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底清洗、沖洗傷口至少15 分鐘。

2.消毒傷口

徹底沖洗傷口后用2%～3%碘伏或者75%酒精涂擦傷口。

3.注射疫苗

根據(jù)傷口暴露情況，使用狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清。按照接觸方式和暴露程度，狂犬病暴露分為三級(jí)。一旦暴露，首先要判斷受傷的嚴(yán)重程度，然后再據(jù)此采取不同的處理措施。

I 級(jí)暴露：與動(dòng)物僅有普通的接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，以及被舔的皮膚部位完好的情況，屬于I 級(jí)暴露，不需要進(jìn)行任何處理。

II 級(jí)暴露：如果皮膚被輕咬或者僅有輕微抓傷或擦傷而無出血，則屬于II 級(jí)暴露，需要立刻對(duì)傷口進(jìn)行處理并接種狂犬病疫苗。

III 級(jí)暴露：如果皮膚被咬傷或抓傷有出血、或皮膚破損的傷口被舔時(shí)，屬于III 級(jí)暴露。這種情況下，在傷口處理之后、疫苗接種之前，還需要在傷口周圍注射抗狂犬病的被動(dòng)免疫制劑。

4.及時(shí)處理傷口

對(duì)于傷口較深者，要在注射狂犬疫苗前先注射抗狂犬病免疫球蛋白，將病毒進(jìn)行快速滅活，再注射狂犬疫苗。

接種預(yù)防是關(guān)鍵

養(yǎng)狗養(yǎng)貓的人，一定要按規(guī)定到有關(guān)部門為寵物做登記，并定期帶它們接種疫苗，這是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵措施之一。對(duì)狗、貓的嚴(yán)格管理可顯著降低發(fā)病率，預(yù)防接種則對(duì)防治發(fā)病有良好的效果。

很多人覺得只有患狂犬病的動(dòng)物帶病毒，其實(shí)并不是這樣，看上去健康的狗、貓和其它動(dòng)物的唾液中，也可能帶有狂犬病毒。如果人與其親熱，一不小心被抓咬了也會(huì)染上病毒。

同時(shí)，注射過疫苗的狗能保證不被其他動(dòng)物傳染，但不能保證它不帶病毒，不傳染給人。所以，即使被看上去很正常的狗咬了也要及時(shí)打狂犬疫苗。

而狂犬疫苗并非一針有效，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心制訂的《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009年版）》指出，傷者要在0（注射當(dāng)天）、3、7、14 和28天各注射1 個(gè)劑量的狂犬疫苗，不可自行減少次數(shù)。

注射狂犬疫苗期間，除了咬傷的局部不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，打針的地方也應(yīng)減少活動(dòng)；少吃蛋白類食物以及魚、蝦等海產(chǎn)品，以避免過敏；少喝濃茶、酒以及吃刺激性食物。

除了狗、貓之外，蝙蝠、狐貍、兔子等都可能攜帶狂犬病毒，美國(guó)90%的狂犬病病例來自野生動(dòng)物。因此，不要隨意接觸野生動(dòng)物，尤其是死亡動(dòng)物。

《人人健康》提醒大家，狗狗是我們?nèi)祟愖詈玫呐笥?，它代表著忠誠(chéng)、善良、聰明。還記得忠犬八公的故事嗎？無論風(fēng)雨，9 年里，八公每天在車站等待已逝世的主人，直到自己也老去死去。它只是你的一只狗狗，而你卻是它的一生。最后，養(yǎng)狗人士在照顧好愛犬的同時(shí)，要定期帶狗狗進(jìn)行疫苗注射和體檢，愛狗人士在與犬類接觸的過程中也要把握尺度，對(duì)于流浪狗應(yīng)適當(dāng)保持距離，對(duì)家養(yǎng)的寵物狗也要做好防護(hù)，以免被咬傷?？袢‰m可怕，但無須恐懼，科學(xué)預(yù)防，就能保護(hù)好自己和家人。