急性胸痛，如何分秒必爭？

田維佳

（涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院 四川涼山 615000）

1.什么是急性胸痛？

急性胸痛是急診科室常見的癥狀之一，該病癥發(fā)病急，血壓會急劇升高，并伴有間歇性胸痛、呼吸困難以及呼吸疼痛等癥狀。其發(fā)病原因主要與皮下蜂窩織炎、胸壁疾病、急性皮炎、急性白血病、帶狀皰疹、軟骨炎、肋骨骨折等有密切關聯(lián)。

急性胸痛有如下伴隨癥狀：

①咳嗽：因支氣管、氣管、心臟疾病以及胸膜疾病所致；

②吞咽困難：因縱隔疾病或者食管疾病所致；

③咯血：由肺栓塞、肺結核、心衰等所致；

④胸痛患者常伴有冠心病或高血壓史。急性胸痛發(fā)病速度快，如果沒有及時治療，會引發(fā)急性心包填塞、急性冠脈綜合征、肺栓塞以及張力性氣胸等，具有較高的致死率。

因此，對急性胸痛患者應采取必要的緊急處理。那么，對于急性胸痛，應如何為患者爭取搶救時間呢？

2.如何為急性胸痛患者爭分奪秒？

（1）建立專業(yè)的胸痛中心，成立急救團隊，對參與急救的護理人員進行職業(yè)技能培訓，加強護理人員急救常識與服務能力、掌握操作技巧、熟悉操作的流程。對發(fā)生的異常狀況能夠及時采取應對措施進行處理，同時為醫(yī)生爭取搶救的時間。對護理人員進行定期考核，并開展研討會，總結出現的問題以及提出解決的措施，進一步提高護理的質量。

（2）急性胸痛患者的發(fā)病原因有很多種，在接到急性胸痛患者的信息后，根據患者疼痛的部位、疼痛的性質、時間以及伴隨癥狀，盡快對患者發(fā)病原因進行判斷，例如：外傷可引起急性胸痛，這類患者多有明確的外傷史；由細菌感染引起的急性胸膜炎也可引發(fā)急性胸痛，自發(fā)性氣胸也可引發(fā)急性胸痛；心絞痛、心肌梗死、心臟神經官能癥也會引發(fā)胸痛。若能及時判斷患者的發(fā)病原因對采取有效的救助措施有很大的幫助。

（3）盡量在患者送至醫(yī)院前將搶救所需器械與藥物準備妥當，為搶救爭取時間?；颊咚腿脶t(yī)院，在患者的病情做出評估后，為需要進行搶救的患者建立綠色通道，建立靜脈通路以確保能夠及時進行搶救輸液，采取患者的血樣標本，進行CT以及MRI檢查、心電圖等常規(guī)檢查。搶救時為患者調整合理的體位，保證心臟以及大腦的供血量。根據患者的具體情況調整輸液速度。對患者進行氣道開放以及吸氧的操作，清理口鼻分泌物，保持呼吸通暢。

（4）密切觀察患者的生命體征以及意識狀態(tài)，做好記錄并詳細告知醫(yī)生。介入溶栓治療有嚴格的時間窗，無論是靜脈溶栓還是介入手術治療都越早治療越好。對于需要進行溶栓或者介入治療的患者，可在最短的時間內聯(lián)系相應的科室，對相應的科室醫(yī)生介紹患者的信息，并做好溶栓或者介入治療指征。有專門的護理人員將患者的治療情況以及治療方案告知患者家屬，向家屬介紹完情況后，爭取讓家屬積極的配合并盡快簽字治療。

（5）由2名護理人員對患者進行轉運工作，提前告知對接的科室，在轉運過程中，準備好患者所需的氧氣設備以及急救藥品等。將患者送達對接科室后，盡快將患者的相關資料告知對接科室，在最短的時間內完成對接工作，讓患者能夠盡早的接受溶栓等治療。

（6）對無法明確病因的患者，需留院觀察，每隔30分鐘需檢查一次心電圖，每隔4-6小時檢查一次心肌損傷標志物。如果患者心電圖連續(xù)檢查3次無變化，檢查心肌損傷標志物連續(xù)2次沒有任何異常情況，可在6-12小時后予以出院。

急診科室是醫(yī)院進行接診、搶救以及復蘇危急重癥患者的重要科室，在急診患者當中，急性胸痛的患者所占比例較高，急性胸痛是急診科室危機病癥患者最為常見的并發(fā)癥，根據發(fā)病程度不同可分為急性胸痛與慢性胸痛。由于急性胸痛患者的疾病種類較多，發(fā)病原因也較為復雜，常伴有不同程度的呼吸困難、胸部不適等癥狀。因此，在對患者進行急救時需要在最短時間內判斷患者的發(fā)病原因，并給予對癥治療，以防由于沒有明確發(fā)病原因無法采取對癥治療而錯過了最佳治療時機。因為急性胸痛患者的發(fā)病較快，病情進展也較快，部分患者與家屬會因為治療心切常產生急躁、焦慮等不良情緒，嚴重影響患者的治療效果，這時就需要護理人員對患者以及家屬采取心理疏導，對其介紹急救流程以及患者的病情狀況，緩解其心理負面情緒，不僅需要醫(yī)護人員的努力，患者以及家屬也需要共同配合來為患者爭分奪秒，在最快的時間內控制住患者的病情，幫助患者緩解痛苦，為醫(yī)生搶救患者爭取最多的時間。