循證醫(yī)學在急診科臨床教學中的應用

劉亮 金洋 張海梅

當前，我國在包括經(jīng)濟、科技等很多方面上都在迅速發(fā)展，醫(yī)學領域也得到了較大的提升與發(fā)展。在各種現(xiàn)代化技術不斷向前發(fā)展的同時，各種新型疾病類型也隨著顯露頭角，這在很大程度上增加了醫(yī)生進行急診救助時的困難，也對急診室醫(yī)生的專業(yè)技術能力有了更高的技術要求。當前，人們更加講究與時俱進，循證醫(yī)學這一醫(yī)學教育模式也應運而生，相較于傳統(tǒng)的教學模式來說，其更具創(chuàng)新的教育理念和教學方式。教師應該注重提升自身與時俱進的創(chuàng)新理念，改變傳統(tǒng)的教學模式，引導學生積極參與、主動思考、探索問題實例依據(jù)。將循證醫(yī)學應用于急診室臨床教學中，有助于彌補當前醫(yī)學領域的不足。

1 傳統(tǒng)的急診臨床教學中存在不足

當前，我國的教學模式更多的是課堂教育，局限于書本上的知識，卻不重視學生的實際動手操作能力，醫(yī)學教學也是這樣，當前學校也會適時的給學生安排一些醫(yī)學方面的實踐活動，但學生在實際操作過程中其實更多的還是聽醫(yī)生專家講解，實際動手操作的機會非常少，學生在實際操作過程中，只會將課本的知識復述出來，一旦遇到突發(fā)情況，很難及時作出最佳方案。但是對醫(yī)生來說，除了要具有足夠的專業(yè)知識儲備，還需要有比較強的實際操作能力和臨場隨機應變能力。

傳統(tǒng)的教育模式雖然可以保證學生有足夠的專業(yè)知識能力，但是也存在著很大的弊端。同時，由于教材的更新一般都需要一個較長的周期，這就造成了教材的更新不夠及時，阻礙學生專業(yè)知識能力的積累，經(jīng)過傳統(tǒng)教育模式出來的學生，更多的只會依賴課本上的知識，或者是在學校參加醫(yī)療實踐活動時專家所說的知識，缺少真正的實踐經(jīng)歷和經(jīng)驗，有些傳統(tǒng)的醫(yī)學案例有些無法找到科學知識支撐，當再次出現(xiàn)類似案例時，醫(yī)生并無法做出比較完美的應為方案。

2 循證醫(yī)學在臨床教學中應用的意義

（1）循證醫(yī)學在急診科臨床教學中的應用能夠在一定程度上彌補傳統(tǒng)教學模式的弊端。俗話說：“盡信書不無書”，雖然說課本上的知識都是經(jīng)過很多專家討論得出的結(jié)果，具有一定的權威性，但是隨著時代的不斷進步，各種新型病毒不斷出現(xiàn)，各種醫(yī)學案例的不斷更新，導致學生當前所用的醫(yī)學教材出現(xiàn)時效性問題，并且我國的醫(yī)學水平在教材上并不能得到充分的展現(xiàn)。因此，將循證醫(yī)學這一模式應用于專業(yè)知識教育中，讓學生在實際操作中，或者切實參加到醫(yī)學科研項目中，幫助學生及時的更新知識，積累經(jīng)驗。

（2）循證醫(yī)學這一模式的使用有助于緩解當前緊張的醫(yī)患關系。當前，我國醫(yī)學領域不斷發(fā)展，醫(yī)學水平不斷提高，醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)普遍提升，但即便是這樣，處在急診科這一復雜多變的科室中，仍存在著許多問題是我們當前無法解決的。在急診科工作難免會遇到一些突發(fā)狀況，一旦沒有相較作出完美的處理方案，造成醫(yī)療事故的發(fā)生，進而導致醫(yī)患矛盾出現(xiàn)。我們說循證醫(yī)學有利于緩解緊張的醫(yī)患關系是因為，循證醫(yī)學這一模式要求各醫(yī)護人員在工作過程中，做出的任何治療行為都必須有據(jù)可依，不能盲目憑經(jīng)驗辦事。

3 循證醫(yī)學在急診科臨床教學中的應用方式

急診科本身就是變數(shù)很多的一個科室，急診室醫(yī)生每天面對的病患類型都不盡相同，即便是同一病征的患者也會因為個體的身體素質(zhì)不同，有不同的臨床表現(xiàn)。因而，在急診科工作對醫(yī)生自身的實際操作能力和專業(yè)知識能力有著很高的要求。將循證醫(yī)學應用于急診科臨床教學中對于培養(yǎng)新一批具有專業(yè)知識技能的醫(yī)師有非常重要的作用。

3.1 注重學生的實際操作能力，將理論應用于實際

學習知識最重要的是學以致用，尤其是醫(yī)學領域的教育，更需要注重學生的實際操作。因而，教師在像學生傳授知識的過程中，可以適當將實際的臨床案例和實際所學理論知識相結(jié)合，在研究實際案例的過程中，引導學生自主提出問題，師生討論給學生留下更加深刻的印象。這種教學模式，不僅容易使學生印象深刻，還能夠激起學生興趣。

3.2 運用創(chuàng)新的教學理念

當前，我國越來越重視在各個領域進行創(chuàng)新，循證醫(yī)學這一醫(yī)學教育模式也應運而生，相較于傳統(tǒng)的教學模式來說，其更具創(chuàng)新的教育理念和教學方式。這就要求不僅是學生應該注重拓寬自己的眼界，教師們也應該適當改變自己傳統(tǒng)的教學思維，接受新知識，在自己原有的教學模式中融入新的元素。可以多開展一些室外教學，改變傳統(tǒng)的室內(nèi)教學模式，可以推出一些科研項目，帶領學生進行研究，推動醫(yī)學領域的臨床領域進一步發(fā)展。

3.3 充分利用現(xiàn)有的醫(yī)學文獻

循證醫(yī)學這一新型的教學模式之所以能夠在醫(yī)學領域投入使用，就依靠于現(xiàn)有的、豐富的醫(yī)學文獻資源，各醫(yī)學院校的圖書館應該實時更新自己的文獻庫和數(shù)據(jù)庫。教師在教學過程中，可以通過給學生布置一些查文獻的作業(yè)，促使學生自主去查文獻、查資料，給學生留下深刻印象。

3.4 將互聯(lián)網(wǎng)技術與醫(yī)學臨床教育充分結(jié)合起來

在循證醫(yī)學這一模式的應用過程中，學生必須學會自主利用互聯(lián)網(wǎng)查詢各種相關的醫(yī)學資料和研究文獻，充分利用學校的圖書館資源，以解決實際操作過程中遇到的問題。教師可以帶領學生做一些醫(yī)學科研研究，讓學生自主去解決科研過程中遇到的實際問題，同時，學生在閱讀醫(yī)學資料的過程中難免會遇到國外文獻，這對于提升學生的英語能力也有很大的幫助。

4 當前循證醫(yī)學在醫(yī)學臨床教學中面對的問題

在急診科工作，每天都會接觸各種各樣的疑難雜癥，其病癥狀況也是各不相同。尤其是較為嚴重的心腦疾病、心肺問題等，而循證醫(yī)學本身具有不能被反復測定的特點，這些案例中有很多專業(yè)數(shù)據(jù)都處于不能被重復測定的狀態(tài)，如果實驗者本身狀態(tài)不穩(wěn)定，那么對整個實驗結(jié)果的影響也是非常大的。循證醫(yī)學這一教學模式若想切實的應用于急診科臨床教學中，應該將一切問題充分考慮在內(nèi)。并且，我國在急診臨床研究資源并不豐富，急診科醫(yī)生并不能獲取到充分的信息，這對于我國急診科領域的發(fā)展起到了阻礙作用。

5 結(jié)束語

隨著科學技術的發(fā)展，我國醫(yī)學領域也得到了顯著的發(fā)展。循證醫(yī)學的出現(xiàn)是我國醫(yī)學領域的一大創(chuàng)新，是急診科臨床教學的一大進步。由于科學技術的不斷發(fā)展和進步，給人們帶來便利的同時，也帶來了一定的弊端。例如，當前各種新型病毒的出現(xiàn)，給醫(yī)學領域也造成了很大的壓力。因而，教師應該摒棄傳統(tǒng)的教學理念，將循證醫(yī)學與急診科臨床教育緊密結(jié)合，改變傳統(tǒng)的教學模式，引導學生積極參與、主動思考、探索問題實例依據(jù)。將循證醫(yī)學應用于急診室臨床教學中，有助于彌補當前醫(yī)學領域的不足。

（作者單位：內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院）