某醫(yī)學(xué)院在校大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮與抑郁、焦慮的相關(guān)性研究

艾 東，江敏敏，王艷秋，金岳龍

(皖南醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生學(xué)院，安徽 蕪湖 241002)

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的迅速崛起使得越來(lái)越多的大學(xué)生被網(wǎng)絡(luò)吸引[1]。網(wǎng)絡(luò)是一把雙刃劍，有效使用是有益的，但使用過(guò)度會(huì)帶來(lái)許多問(wèn)題[2]。網(wǎng)絡(luò)成癮(Internet addition，IA)被定義為上網(wǎng)者習(xí)慣性地沉浸在網(wǎng)絡(luò)中，并且長(zhǎng)時(shí)間依賴(lài)于在生理和心理上對(duì)上網(wǎng)所帶來(lái)的快感[3]。網(wǎng)絡(luò)成癮會(huì)影響大學(xué)生的學(xué)業(yè)水平、社會(huì)適應(yīng)、身心健康和人格發(fā)展。有國(guó)內(nèi)研究顯示大學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率為11%[4]，國(guó)外研究顯示為21.6%[5]。有研究顯示大學(xué)生抑郁、焦慮癥狀的檢出率呈逐年上升趨勢(shì)且增長(zhǎng)速度逐漸加快，現(xiàn)已成為影響大學(xué)生心理健康水平的重要因素，并且是自殺的高危因素之一[6]。本研究為了解網(wǎng)絡(luò)成癮與抑郁、焦慮之間的相關(guān)性，對(duì)某醫(yī)學(xué)院3738名在校大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，旨在為大學(xué)生心理健康提供指導(dǎo)策略。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2018年9～11月在某醫(yī)學(xué)院校對(duì)2016～2018級(jí)3個(gè)年級(jí)采用分層整群抽樣方法共調(diào)查3738名在校大學(xué)生，其中男生1552人(41.5%)，女生2186人(58.5%)，一年級(jí)2590人(69.3%)，二年級(jí)624人(16.7%)，三年級(jí)524人(14.0%)。

1.2 方法

1.2.1 一般情況調(diào)查 調(diào)查員將自編的一般情況問(wèn)卷發(fā)放給調(diào)查對(duì)象，問(wèn)卷內(nèi)容包括學(xué)號(hào)、性別、年齡、年級(jí)等，以班級(jí)為單位，在調(diào)查員的指導(dǎo)下填寫(xiě)問(wèn)卷，20 min后當(dāng)場(chǎng)收回。

1.2.2 網(wǎng)絡(luò)成癮程度的評(píng)定 采用Young[7]編制的網(wǎng)絡(luò)成癮量表診斷，主要調(diào)查大學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)的使用程度以及依賴(lài)程度，總分<40分，判斷為網(wǎng)絡(luò)正常使用者，40～60分判斷為網(wǎng)絡(luò)輕度成癮，60～80分判斷為網(wǎng)絡(luò)中度成癮，>80分判斷為網(wǎng)絡(luò)重度成癮。

1.2.3 抑郁程度的評(píng)定 采用由Zung[8]編制的抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale,SDS) 對(duì)抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)定。抑郁嚴(yán)重指數(shù)=總分/80。抑郁嚴(yán)重指數(shù)<0.5評(píng)定為無(wú)抑郁，0.5～0.59評(píng)定為輕度抑郁，0.6～0.69評(píng)定為中度抑郁，0.7以上評(píng)定為重度抑郁。

1.2.4 焦慮程度的評(píng)定 采用由Zung[9]編制的焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)對(duì)焦慮癥狀進(jìn)行評(píng)定。焦慮標(biāo)準(zhǔn)總分<50分評(píng)定為無(wú)焦慮，50～59分評(píng)定為輕度焦慮，60～69分評(píng)定為中度焦慮，70分以上評(píng)定為重度焦慮。

1.3 質(zhì)量控制

1.3.1 調(diào)查前質(zhì)控 在正式調(diào)查前，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，對(duì)本次調(diào)查的目的、方法都有明確的了解。

1.3.2 現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控 對(duì)被調(diào)查的學(xué)生做到知情同意，并且在填寫(xiě)問(wèn)卷過(guò)程中調(diào)查員提醒填寫(xiě)注意事項(xiàng)，問(wèn)卷完成后當(dāng)場(chǎng)查驗(yàn)是否有無(wú)效問(wèn)卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。將收回的問(wèn)卷根據(jù)網(wǎng)絡(luò)成癮量表的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分成普通使用者，輕度、中度、重度成癮者4組。不同組間比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)、Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)和Spearman相關(guān)分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 3738名在校大學(xué)生中輕度成癮有935人(25.0%)，中度成癮有114人(3.0%)，重度成癮有5人(0.1%)；男生、女生網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率分別為26.0%、29.7%；一、二、三年級(jí)的網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率分別為26.3%、31.6%、33.4%；未成年、成年的網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率分別為33.2%、27.7%；抑郁檢出有2337人，輕度、中度、重度抑郁檢出率分別為28.5%、17.9%、16.1%；焦慮檢出有212人，輕度、中度、重度焦慮檢出率分別為4.8%、0.8%、0.1%。

2.2 不同特征的網(wǎng)絡(luò)成癮狀況 在被調(diào)查的在校大學(xué)生中，男生與女生的網(wǎng)絡(luò)成癮情況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；一年級(jí)、二年級(jí)、三年級(jí)的網(wǎng)絡(luò)成癮情況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，并且隨著年級(jí)的增高，網(wǎng)絡(luò)成癮的檢出率也不斷增高(P<0.05)；未成年人與成年人的網(wǎng)絡(luò)成癮的檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 不同性別、年級(jí)、年齡的在校大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)使用情況比較[n(%)]

變量網(wǎng)絡(luò)成癮程度普通使用者輕度成癮中度成癮重度成癮Z/χ2P性別男1148(74.0)359(23.1)41(2.6)4(0.3)2.4740.013女1536(70.3)576(26.3)73(3.3)1(0.0)年級(jí)一年級(jí)1908(73.7)612(23.6)69(2.7)1(0.0)16.2450.000二年級(jí)427(68.4)175(28.0)20(3.2)2(0.3)三年級(jí)349(66.6)148(28.2)25(4.8)2(0.4)年齡未成年238(66.9)105(29.5)13(3.7)0(0.0)2.1560.031成年2446(72.3)830(24.5)101(3.0)5(0.1)

2.3 不同網(wǎng)絡(luò)使用情況與抑郁、焦慮程度的比較 結(jié)果顯示，不同網(wǎng)絡(luò)成癮情況與抑郁程度(P<0.05)、焦慮程度(P<0.05)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且隨著網(wǎng)絡(luò)成癮程度的加深，抑郁程度(P<0.05)、焦慮程度(P<0.05)也會(huì)相應(yīng)的增加，見(jiàn)表2、3。

表2 不同網(wǎng)絡(luò)成癮情況與抑郁程度之間的比較[n(%)]

網(wǎng)絡(luò)成癮情況抑郁程度正常輕度中度重度χ2P普通使用者2684(71.8)1194(44.5)771(28.7)372(13.9)347(12.9)265.4780.000輕度935(25.0)191(20.4)273(29.2)256(27.4)215(23.0)中度114(3.0)14(12.3)22(19.3)41(36.0)37(32.5)重度5(0.1)2(40.0)0(0.0)0(0.0)3(60.0)

表3 不同網(wǎng)絡(luò)成癮情況與焦慮程度之間的比較[n(%)]

網(wǎng)絡(luò)成癮情況焦慮程度正常輕度中度重度χ2P普通使用者2684(71.8)2599(96.8)73(2.7)11(0.4)1(0.0)152.6880.000輕度935(25.0)837(89.5)85(9.1)12(1.3)1(0.1)中度114(3.0)87(76.3)20(17.5)7(6.1)0(0.0)重度5(0.1)3(0.6)2(0.4)0(0.0)0(0.0)

3 討論

網(wǎng)絡(luò)成癮在大學(xué)校園內(nèi)已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象之一。此次調(diào)查結(jié)果顯示，該所醫(yī)學(xué)院校的網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率為28.20%，高于對(duì)中國(guó)大學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)成癮檢測(cè)率的研究結(jié)果(9%～13%)[4]，也高于國(guó)外的研究結(jié)果(21.6%)[5]，這可能與使用不同量表，地區(qū)差異有關(guān)。

本研究表明，男生的網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率低于女生，這與一些研究結(jié)果不同[10]，可能是與調(diào)查對(duì)象及男女生性格、生理心理特點(diǎn)不同有關(guān)。不同年級(jí)的網(wǎng)絡(luò)使用程度有所不同并且隨著年級(jí)的增高，網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率也隨之增高，與李曉梅等研究結(jié)果[11]不一致，但與蘇瑞等[12]的研究結(jié)果相同，可能是因?yàn)殡S著年級(jí)的增高學(xué)習(xí)科目增多，學(xué)習(xí)壓力也逐漸增大，學(xué)生想通過(guò)上網(wǎng)來(lái)釋放壓力，因此沉迷于網(wǎng)絡(luò)或者是由于低年級(jí)的社團(tuán)活動(dòng)較多，導(dǎo)致上網(wǎng)時(shí)間比較少而高年級(jí)學(xué)生校內(nèi)統(tǒng)一課余活動(dòng)較少，從而有較多的時(shí)間去接觸手機(jī)、電腦等進(jìn)行上網(wǎng)。未成年人與成年人的網(wǎng)絡(luò)使用程度也有所不同，未成年人的網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率高于成年人，可能是因?yàn)槲闯赡耆藢?duì)自己的約束力不夠，喜歡追求新鮮事物，從而導(dǎo)致上網(wǎng)的時(shí)間比較多。

此次研究顯示，該醫(yī)學(xué)院校的抑郁檢出率高達(dá)62.5%，可能是因?yàn)榇髮W(xué)生的心理正處于不成熟走向成熟的過(guò)渡階段，容易出現(xiàn)理想與現(xiàn)實(shí)相差很大的心理落差從而導(dǎo)致心理障礙的發(fā)生，常見(jiàn)如焦慮抑郁等。同時(shí)該研究表明，不同網(wǎng)絡(luò)使用情況與抑郁、焦慮程度呈一定的正相關(guān)，隨著網(wǎng)絡(luò)成癮程度的增高，抑郁、焦慮的程度也隨之增高。這與一些研究成果相似[12]，在校大學(xué)生過(guò)度沉迷于網(wǎng)絡(luò)，人際關(guān)系緊張，精神頹廢，使其變得更加內(nèi)向和自我封閉，容易引起抑郁、焦慮的負(fù)面情緒。并且Young[13]的研究指出，有抑郁相關(guān)的人格特征容易促成網(wǎng)絡(luò)成癮的形成，從而導(dǎo)致惡性循環(huán)。此次研究的不足在于采用的是問(wèn)卷調(diào)查的方式，難以保證每份問(wèn)卷的質(zhì)量，若部分調(diào)查對(duì)象不作回答，難以知道原因。

綜上所述，網(wǎng)絡(luò)成癮會(huì)給在校大學(xué)生帶來(lái)心理生理上的問(wèn)題，是大學(xué)生面臨的嚴(yán)重問(wèn)題之一。因此，多組織學(xué)生參加校園集體活動(dòng)，既可以減少學(xué)生的上網(wǎng)時(shí)間，又能使學(xué)生多進(jìn)行人際交流，進(jìn)而預(yù)防抑郁、焦慮的負(fù)面情緒。學(xué)校還應(yīng)定期進(jìn)行學(xué)生的心理測(cè)試，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行心理咨詢(xún)和疏導(dǎo)，并對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮且有抑郁、焦慮負(fù)面情緒的學(xué)生進(jìn)行有效心理干預(yù)，減輕心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)心理素質(zhì)。