自閉癥學(xué)生社會(huì)性擾亂行為輔導(dǎo)個(gè)案

李婧君

〔摘要〕本文運(yùn)用代幣制的方法，對(duì)一名自閉癥兒童的社會(huì)性擾亂行為進(jìn)行了為期8周的干預(yù)，取得了一定效果，達(dá)到了干預(yù)目標(biāo)。進(jìn)一步驗(yàn)證了代幣制對(duì)自閉癥兒童問題行為矯正方面的有效性。

〔關(guān)鍵詞〕代幣;強(qiáng)化物;自閉癥

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2019）34-0060-03

一、輔導(dǎo)背景

根據(jù)美國《精神疾病的診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第四版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自閉癥兒童具有三個(gè)核心特征：社會(huì)交往障礙、語言交流障礙，以及行為興趣和生活方面的狹窄、刻板和重復(fù)。由于這些顯著的社會(huì)交往和行為特點(diǎn)，自閉癥兒童更易產(chǎn)生行為問題。研究表明，自閉癥兒童的問題行為大致可以分為以下幾類：外向性行為問題，主要包括攻擊、財(cái)物破壞和社會(huì)性擾亂行為，社會(huì)性擾亂行為又包括不服從、上課隨便講話、隨意離開座位、發(fā)出噪音、哭鬧、尖叫、喊叫等;內(nèi)向性行為問題，如自傷、刻板、退縮、多動(dòng)、焦慮癥、抑郁等;不良習(xí)慣和其他行為問題，如白天磨牙、神經(jīng)性厭食、異食癖、性偏差行為等。

代幣制是行為矯正過程中的一種操作方法，它的原理是正強(qiáng)化。代幣是條件強(qiáng)化物，可以是花朵、笑臉、五角星等。當(dāng)代幣累計(jì)到一定的數(shù)量就可以換得真正的強(qiáng)化物，一般是兒童非常喜歡的東西，可以是好吃的、好玩的等。代幣制的應(yīng)用范圍和對(duì)象非常廣泛，研究表明，其在很多領(lǐng)域都非常有效果。本文以一名自閉癥兒童為例，運(yùn)用代幣制對(duì)其進(jìn)行為期8周的干預(yù)，取得了一定的效果。

二、個(gè)案情況

本文選取的被試是一名女孩，化名陽陽，2003年出生，中度自閉癥兒童。出生時(shí)順產(chǎn)，母親未服用任何藥物。陽陽是我們班的新生，有語言，但是不主動(dòng)和教師交流，初入班級(jí)時(shí)有很多班規(guī)不能夠遵守。根據(jù)上文中自閉癥兒童問題行為的分類，結(jié)合研究者對(duì)陽陽的觀察和記錄，陽陽的問題行為集中在社會(huì)性擾亂行為方面，包括上課隨意說話、排隊(duì)時(shí)隨意出隊(duì)和不跟老師報(bào)告隨意出教室三個(gè)行為問題。

三、輔導(dǎo)過程

（一）前期觀察

經(jīng)過開學(xué)一周的觀察和記錄，我們發(fā)現(xiàn)陽陽在社會(huì)性擾亂行為方面的三個(gè)問題行為中表現(xiàn)得都頗為顯著，具體次數(shù)如表1所示。

（二）確立目標(biāo)

在觀察到陽陽的這些問題行為之后，我們制定了8周的干預(yù)方案。制定方案的第一步，就是確定問題行為矯正目標(biāo)，如下文所示：

陽陽在一周內(nèi)上課隨意說話的次數(shù)減少至14次以下，觀察時(shí)間是兩周;

陽陽在一周內(nèi)排隊(duì)時(shí)隨意出隊(duì)的次數(shù)減少至16次以下，觀察時(shí)間是兩周;

陽陽在一周內(nèi)不跟老師報(bào)告隨意出教室次數(shù)減少至10次以下，觀察時(shí)間是兩周。

（三）選擇代幣

本研究中所采取的代幣是紅色笑臉。因?yàn)殛栮柺窒矚g帶笑臉的東西，所以我們采取了笑臉作為條件代幣，對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)化。選擇其喜歡的代幣進(jìn)行強(qiáng)化，能夠增強(qiáng)其參與性，增加干預(yù)研究的有效性。

（四）合理運(yùn)用強(qiáng)化物

陽陽最喜歡做的一件事情就是和媽媽一起玩折紙，所以這一項(xiàng)成為需要代幣數(shù)最多的強(qiáng)化物。根據(jù)與陽陽媽媽的交流和探討，我們制定了強(qiáng)化物的順序從高到低依次是：與媽媽一起玩折紙、逛公園、玩Ipad、吃薯片、吃冰激凌。

（五）代幣交換方法

在確立了行為目標(biāo)、代幣和強(qiáng)化物后，就要確定代幣的交換方法。確定代幣的交換方法是為了讓陽陽能夠明白她的什么行為可以得到代幣，而什么行為有可能一個(gè)代幣都得不到。這樣，她會(huì)慢慢在得到代幣的同時(shí)明白什么行為是對(duì)的，什么行為是不應(yīng)該做的。代幣交換方法見表2，代幣和強(qiáng)化物交換方法見表3。

（六）實(shí)施代幣制方案

本研究中，代幣制共實(shí)施了8周，這8周可以分為三個(gè)階段，每個(gè)階段都圍繞這三個(gè)問題行為進(jìn)行開展。每天研究者都會(huì)針對(duì)這三個(gè)問題行為對(duì)陽陽進(jìn)行觀察，只要出現(xiàn)可以得到代幣的情況就立即給陽陽代幣。陽陽的代幣都裝到一個(gè)盒子里面保存。每周結(jié)束的時(shí)候，老師都帶著陽陽數(shù)一數(shù)這周得到了多少個(gè)代幣，不僅能夠鍛煉其控制行為的能力，還可以鍛煉其點(diǎn)數(shù)的能力。

四、輔導(dǎo)結(jié)果與分析

第一階段包括第一周和第二周。這兩周是剛開始的階段，陽陽還不是特別明白到底是什么意思，對(duì)得到代幣這件事情還比較迷茫，每次都需要老師拿著視覺化的提示材料她才懵懵懂懂地點(diǎn)頭。第一周陽陽共得到15個(gè)代幣，媽媽獎(jiǎng)勵(lì)她可以吃到冰激凌。到第二周的時(shí)候，陽陽會(huì)在課間時(shí)不時(shí)地跟我說：要得到笑臉，才可以吃到冰激凌甚至是薯片。所以在第二周的時(shí)候，我們明顯看到陽陽比之前要規(guī)矩很多，并得到了40個(gè)代幣，陽陽跟媽媽要的獎(jiǎng)勵(lì)是吃冰激凌和薯片。

第二階段是第三周到第六周。這段時(shí)期，第三周陽陽表現(xiàn)得也挺好，但卻明顯出現(xiàn)了一些抵觸情緒。我們分析是因?yàn)樗郧安挥门涂梢酝嫠：统缘降臇|西，現(xiàn)在卻不能了，所以這段時(shí)間陽陽的表現(xiàn)出現(xiàn)了平臺(tái)期，甚至有一些下滑。這時(shí)候，陽陽媽媽配合老師拿出她最喜歡的折紙，終于使陽陽重新振奮了精神。

第三階段是第七周和第八周。渡過了平臺(tái)期之后，陽陽的表現(xiàn)有了一些質(zhì)的飛躍。上課的時(shí)候隨意說話的次數(shù)越來越少，倒是出現(xiàn)了舉手示意要說話的征兆;排隊(duì)的時(shí)候不僅自己能夠排好，還不斷幫助老師整理隊(duì)伍，讓前后的同學(xué)排好隊(duì);出教室之前陽陽都會(huì)有一些肢體動(dòng)作示意。并且，在第八周的時(shí)候，陽陽一周的代幣數(shù)已然能夠達(dá)到122個(gè)。

經(jīng)歷了三個(gè)階段的干預(yù)，陽陽的行為問題發(fā)生次數(shù)發(fā)生了很大改變，與第一周基線期的次數(shù)進(jìn)行對(duì)比，如圖1所示。

五、討論

（一）代幣制方法的有效性

研究表明，代幣制對(duì)特殊兒童問題行為的矯正是非常有效的，本研究也證明了這點(diǎn)。陽陽的行為問題發(fā)生次數(shù)在實(shí)施代幣制前后發(fā)生了很大的變化，達(dá)到了我們所確定的行為量化目標(biāo)。我們?cè)趯?shí)施過程中也對(duì)班里其他學(xué)生的行為同時(shí)進(jìn)行了矯正，取得了一定成效。這種代幣制需要一定的“如果……就……”的邏輯關(guān)系理解能力，所以適用于中度智力障礙和自閉癥兒童的行為矯正。

（二）視覺化的提示更有利于研究開展

實(shí)驗(yàn)表明，自閉癥兒童更容易關(guān)注到視覺化的提示。因?yàn)樗麄儾蝗菀讓?duì)兩件事情產(chǎn)生連接，如果運(yùn)用視覺化的材料不斷對(duì)其進(jìn)行提示，例如代幣——笑臉、強(qiáng)化物——冰激凌圖片等，都對(duì)特殊兒童，尤其是自閉癥兒童產(chǎn)生很大的影響，對(duì)克服平臺(tái)期的煩躁和焦慮更為有效。

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（作者單位：北京市朝陽區(qū)安華學(xué)校，北京，100011）

編輯/劉永勝 終校/劉 芳