基因編輯技術(shù)的倫理問(wèn)題初探

李紅衛(wèi)

隨著基因編輯嬰兒事件的曝光，基因編輯技術(shù)再次走入公眾的視野，針對(duì)基因編輯技術(shù)的探索也再一次成為熱點(diǎn)，與黃金團(tuán)隊(duì)和董春雨團(tuán)隊(duì)不同的是，賀建奎團(tuán)隊(duì)對(duì)基因編輯技術(shù)的應(yīng)用超乎人們可接受的范圍，科學(xué)和倫理問(wèn)題接踵而來(lái)，大部分科學(xué)家指責(zé)其實(shí)驗(yàn)是不安全和不負(fù)責(zé)任的行為，并指出賀建奎的行為并非創(chuàng)新，基因改造技術(shù)早已發(fā)現(xiàn)；倫理學(xué)家們則指出賀建奎的行為存在嚴(yán)重的倫理問(wèn)題，缺乏有效的倫理辯護(hù)和倫理審核，并對(duì)科學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步起到了阻礙作用?；蚓庉嫾夹g(shù)實(shí)質(zhì)上是利用生物學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)對(duì)人類的基因組進(jìn)行修復(fù)和編輯，從而改變?nèi)祟惉F(xiàn)有的DNA序列。在醫(yī)學(xué)上，基因編輯技術(shù)可以有效治療和預(yù)防部分重大疾病，對(duì)于醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的發(fā)展具有里程碑式的重要意義，但是，基因編輯技術(shù)尚未具備成熟的條件，存在較大的科學(xué)風(fēng)險(xiǎn)和倫理問(wèn)題。

一、基因編輯技術(shù)的安全性問(wèn)題

基因編輯技術(shù)雖然在理論上在將來(lái)可能攻克惡性腫瘤、心血管疾病以及重大性遺傳疾病，而目前基因編輯技術(shù)在部分體細(xì)胞中的應(yīng)用解決了一些較難治愈的重大疾病，為這些重大疾病的研究開(kāi)辟了新的路徑，但就該技術(shù)目前的發(fā)展來(lái)看，基因編輯技術(shù)依然存在較大的安全問(wèn)題，其帶來(lái)的巨大風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法預(yù)估和應(yīng)對(duì)，風(fēng)險(xiǎn)的不可逆性也值得探究，因此，其安全性是倫理學(xué)必須關(guān)注的重點(diǎn)?；蚓庉嫾夹g(shù)可能帶來(lái)的安全問(wèn)題源于其技術(shù)的不穩(wěn)定和不成熟，雖然基因編輯技術(shù)門檻較低、成本不高，但其依然存在較大的安全隱患。

首先，基因編輯技術(shù)的脫靶效應(yīng)?；蚓庉嫾夹g(shù)一大特點(diǎn)是其具有脫靶效應(yīng)，它表現(xiàn)為當(dāng)使用基因剪刀CRISPR/Cas9對(duì)某一特定基因進(jìn)行修飾或編輯時(shí)，發(fā)生脫靶狀況，即該特定基因修飾、編輯未成功且發(fā)生在其他基因身上。在當(dāng)前的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中，顯示基因編輯的脫靶率高達(dá)50%，如此高的脫靶率表明基因編輯技術(shù)依然處于不穩(wěn)定和不成熟的階段，對(duì)其技術(shù)的運(yùn)用應(yīng)該更加關(guān)注其安全問(wèn)題，在沒(méi)有達(dá)到安全可靠之前技術(shù)應(yīng)該被禁止用于臨床試驗(yàn)，而基因編輯嬰兒的誕生正是在如此高脫靶率的情況下用于人類的臨床試驗(yàn)，因而會(huì)面臨巨大的風(fēng)險(xiǎn)[1]。基因編輯嬰兒自身可能因?yàn)槭中g(shù)失敗面臨風(fēng)險(xiǎn)，即基因編輯并未在制定基因身上成功；也可能在今后的生活中面臨風(fēng)險(xiǎn)，即基因編輯發(fā)生脫靶并在其他未知基因身上發(fā)生效應(yīng)，如敲除了其他未知基因等?；蚓庉嫷拿摪行?yīng)發(fā)生率較高，表明其依然存在較大的安全問(wèn)題，也表明其技術(shù)不穩(wěn)定和不成熟。

其次，基因編輯脫靶所帶來(lái)的安全風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法預(yù)估。人類有上萬(wàn)個(gè)基因，目前被認(rèn)識(shí)的僅有一百多種，而能夠了解的只有十幾種。一旦發(fā)生脫靶效應(yīng)，在很大程度上無(wú)法預(yù)估其可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，其安全問(wèn)題將會(huì)完全暴露出來(lái)，人們無(wú)法預(yù)估脫靶可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)及其大小?？茖W(xué)家們表示，當(dāng)前基因編輯脫靶效應(yīng)所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)法預(yù)估的，當(dāng)前并不能證明脫靶到其他基因會(huì)帶來(lái)何種程度的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)檫@個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是需要時(shí)間來(lái)驗(yàn)證的，即需要人類在不斷的生存和發(fā)展中發(fā)現(xiàn)，這種無(wú)法預(yù)估的風(fēng)險(xiǎn)是基因編輯技術(shù)面臨的安全性問(wèn)題的重要構(gòu)成之一，也是暫時(shí)不考慮更深入臨床試驗(yàn)的理由之一[2]。這種風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)可能是脫靶效應(yīng)讓基因編輯產(chǎn)生意想不到的良好效果，如治療阿爾茨海默癥的同時(shí)也治愈了白內(nèi)障；也可能是脫靶效應(yīng)發(fā)生嚴(yán)重的后果，既無(wú)法治愈地中海式貧血還引發(fā)惡性腫瘤?；蚓庉嫷拿摪行?yīng)具有巨大的不可預(yù)估性，可能會(huì)產(chǎn)生人類無(wú)法預(yù)知、無(wú)法解決的、不可逆的安全問(wèn)題。

二、基因編輯技術(shù)的社會(huì)公正問(wèn)題

人類基因組是人類數(shù)千年發(fā)展所遺留下來(lái)的瑰寶，也是人類能夠不斷發(fā)展和進(jìn)步的重要源泉。隨著自然和社會(huì)環(huán)境的變化以及人類自身的進(jìn)化，人類發(fā)現(xiàn)了一些重大疾病或遺傳性疾病是由基因引起的。為治療和預(yù)防重大或遺傳性疾病，科學(xué)家們利用基因編輯技術(shù)，在安全的前提下對(duì)相應(yīng)的基因進(jìn)行修飾和編輯，這無(wú)可厚非，但是，科學(xué)技術(shù)是把雙刃劍，基因編輯技術(shù)亦如此，并且基因編輯技術(shù)會(huì)帶來(lái)社會(huì)公正問(wèn)題，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面 ：一方面是可能帶來(lái)歧視問(wèn)題，即不同群體之間的歧視與相互歧視；另一方面是資源的分配不公和技術(shù)壟斷問(wèn)題。

首先，基因編輯技術(shù)可能帶來(lái)社會(huì)歧視問(wèn)題，即不同群體之間的歧視，表現(xiàn)為接受過(guò)基因編輯的群體受到?jīng)]有基因編輯群體的歧視。從賀建奎事件來(lái)看，大多數(shù)倫理學(xué)家和社會(huì)公眾擔(dān)憂露露和娜娜將會(huì)受到巨大的社會(huì)歧視，如享受教育資源的歧視、公共交通資源的歧視以及人類自身的歧視?；蚓庉媼雰嚎赡軣o(wú)法像其他孩子一樣正常入學(xué)，接受教育，他們的一生可能都會(huì)被其他人指指點(diǎn)點(diǎn)；當(dāng)他們生病需要治療的時(shí)候，可能需要特殊的治療方案，因?yàn)樗麄兊幕蚺c其他人不同。這種來(lái)自社會(huì)以及人類的歧視對(duì)于基因編輯嬰兒來(lái)說(shuō)是極其不公正的。而當(dāng)基因編輯技術(shù)足夠安全可靠和廉價(jià)的時(shí)候，沒(méi)有經(jīng)過(guò)基因編輯的群體可能會(huì)受到經(jīng)過(guò)基因編輯群體的歧視。例如，在體育比賽或考試中，經(jīng)過(guò)基因編輯的運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)取得更好的運(yùn)動(dòng)成績(jī)，而他們并沒(méi)有像經(jīng)過(guò)基因編輯的運(yùn)動(dòng)員那樣付出那么多努力，只需要對(duì)自己的基因進(jìn)行編輯即可；而在考試中，可以通過(guò)基因編輯在短時(shí)間內(nèi)獲得更好的成績(jī)，那么經(jīng)過(guò)和沒(méi)有經(jīng)過(guò)基因編輯的人在考試中就會(huì)站在兩個(gè)不公正的地位。

其次，基因編輯技術(shù)可能帶來(lái)的資源分配不公問(wèn)題。編輯技術(shù)并非一個(gè)廉價(jià)到每個(gè)人都能夠支付的程度，只有少數(shù)人能夠擔(dān)負(fù)起昂貴的費(fèi)用，而這一部分一旦獲取基因編輯所帶來(lái)的益處，以其資本對(duì)技術(shù)進(jìn)行壟斷，貧窮的人們將不會(huì)享受到基因編輯技術(shù)帶來(lái)的收益[3]。例如，富人可能可以輕易治愈疾病，因?yàn)樗麄儔艛嘁苍S能夠治愈癌癥的基因編輯技術(shù)，而窮人只能夠依靠傳統(tǒng)的手段進(jìn)行治療，最后人財(cái)兩空。當(dāng)基因編輯技術(shù)掌握在少數(shù)富人手里的時(shí)候，窮人因?yàn)樽陨項(xiàng)l件不足以使用基因編輯技術(shù)，從而使得貧富差距越來(lái)越大，兩個(gè)群體之間的距離越來(lái)越遠(yuǎn)，在不久的將來(lái)。當(dāng)富人與窮人的距離逐漸拉大并往不可逆的方向發(fā)展的時(shí)候，所爆發(fā)的道德社會(huì)矛盾將會(huì)是巨大的、不可預(yù)知且難以逆轉(zhuǎn)的。可見(jiàn)，基因編輯技術(shù)存在巨大的倫理困境，其可能帶來(lái)無(wú)法預(yù)知的社會(huì)公正問(wèn)題。

三、基因編輯技術(shù)對(duì)人性的挑戰(zhàn)

基因編輯技術(shù)從本質(zhì)上對(duì)人類基因進(jìn)行不可逆的修飾和編輯，對(duì)人性是巨大的挑戰(zhàn)。人之所以為人，是因?yàn)槿祟愂谴笞匀坏漠a(chǎn)物，具有人類特有的屬性，包括自然屬性和社會(huì)屬性。人的自然屬性表現(xiàn)為作為自然的產(chǎn)物存在于這個(gè)世界之上，人的社會(huì)屬性表現(xiàn)為人是具有尊嚴(yán)的，人在這個(gè)世界上是被尊重的?；蚓庉媽?duì)人性的挑戰(zhàn)主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面 ：一是對(duì)人的本質(zhì)的挑戰(zhàn)，即人是自然的人的挑戰(zhàn)；二是對(duì)人的尊嚴(yán)的挑戰(zhàn)，即基因編輯技術(shù)對(duì)人性的不尊重。

首先，基因編輯技術(shù)將會(huì)破壞人類的自然屬性，人類是大自然的產(chǎn)物，這是多年來(lái)人類社會(huì)發(fā)展所產(chǎn)生的共識(shí)，而一旦基因編輯技術(shù)廣泛使用，人類的自然屬性將會(huì)面臨挑戰(zhàn)?；蚓庉嫾夹g(shù)能夠改良人類的基因，使得人類基因的組成脫離自然的創(chuàng)造，從而冠上“人造”的屬性，對(duì)于基因編輯人是否屬于自然的人將會(huì)產(chǎn)生巨大的爭(zhēng)議[4]。一部分學(xué)者認(rèn)為，經(jīng)過(guò)基因編輯的人并非大自然原本創(chuàng)造的人，失去了其自然屬性，因此也不是屬于自然的人。另一部分學(xué)者則認(rèn)為，即使是自然創(chuàng)造的人，也在人類歷史的發(fā)展長(zhǎng)河中不斷優(yōu)勝劣汰，自我進(jìn)行基因的改造和淘汰，基因編輯只不過(guò)是加快了這一進(jìn)程，并非改造人類的自然屬性，然而，當(dāng)人類自然屬性遭到破壞，大自然的地位也將會(huì)受到威脅，地球和人類社會(huì)將可能不再受到大自然的規(guī)制，而是由人類統(tǒng)治。人的自然屬性問(wèn)題并非最重要的需要擔(dān)憂的問(wèn)題，最需要擔(dān)憂的是自然與人類的地位和關(guān)系問(wèn)題。當(dāng)基因編輯不斷深入發(fā)展，自然的地位將會(huì)不斷受到挑戰(zhàn)，自然與人類的角色將可能在基因編輯技術(shù)成熟之際發(fā)生質(zhì)的轉(zhuǎn)換，人類的欲望將會(huì)不斷滋生，這種不斷滋生的統(tǒng)治和改變的欲望將會(huì)泯滅人性。

其次，基因編輯技術(shù)將會(huì)損害人類的尊嚴(yán)，人類的被尊重屬性將受到巨大的挑戰(zhàn)。被基因編輯的群體是不被受到尊重的，他們的尊嚴(yán)在技術(shù)發(fā)展之下受到嚴(yán)重的損害。接受基因編輯的群體大多數(shù)在是在無(wú)法選擇的情況下進(jìn)行基因的改良，如未出生的胚胎，他們無(wú)法選擇是否接受基因編輯和改良，也無(wú)法選擇是否承擔(dān)基因編輯所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，一切都是未知的、恐懼的。這些無(wú)法選擇的基因編輯嬰兒的出生，并沒(méi)有得到足夠的尊重和公正對(duì)待，他們的尊嚴(yán)也無(wú)法得到應(yīng)有的保障，在其生長(zhǎng)的過(guò)程中將會(huì)面臨巨大的來(lái)自人性的挑戰(zhàn)。當(dāng)人類的尊嚴(yán)受到挑戰(zhàn)，人類的社會(huì)屬性也將會(huì)受到挑戰(zhàn)，人類的社會(huì)地位也會(huì)發(fā)生改變，尊嚴(yán)的缺失和地位的變更，使得人性的“惡”表現(xiàn)得尤為突出，或許今后的世界全部充斥著人類的“惡”而并非善[5]?；蚓庉嫾夹g(shù)對(duì)于人類的不尊重是不可逆的，因?yàn)槠浼夹g(shù)本身是不可逆的，導(dǎo)致對(duì)人性的挑戰(zhàn)也是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的。

四、結(jié)語(yǔ)

基因編輯技術(shù)是人類治療和預(yù)防重大疾病的有效途徑之一，也是攻克醫(yī)學(xué)難題的重要手段，是人類社會(huì)進(jìn)步和發(fā)展的助推力，但是，當(dāng)前基因編輯技術(shù)的不穩(wěn)定性和安全隱患，值得科學(xué)家和倫理學(xué)家共同關(guān)注，在基因編輯技術(shù)的應(yīng)用以及倫理辯護(hù)上任重道遠(yuǎn)。當(dāng)前，基因編輯技術(shù)暴露出來(lái)的科學(xué)性和倫理性問(wèn)題值得人類社會(huì)反思，在不斷反思中探索一條適合基因編輯技術(shù)發(fā)展的道路，這條道路既要能夠滿足人類社會(huì)發(fā)展的需求，滿足科學(xué)進(jìn)步和創(chuàng)新的需求，也要得到足夠的倫理支撐和辯護(hù)。只有在嚴(yán)格的倫理管控前提之下對(duì)基因編輯技術(shù)進(jìn)行研發(fā)，確保其安全問(wèn)題得到解決，提高其推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的效率，并制定相應(yīng)的法律法規(guī)，以對(duì)基因編輯技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)行規(guī)范化和法制化管理，才能推動(dòng)基因編輯技術(shù)有效發(fā)展，也才能推動(dòng)基因編輯技術(shù)的倫理辯護(hù)的發(fā)展。