對《蜂蜇傷的急救措施》一文的商榷

鄭國慶

（湖南省桃源縣沙坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖南 桃源 415723）

讀《蜜蜂雜志》 2019 年第6 期34 頁彭程、汪燕、馬振剛3 位同志撰寫的《蜂蜇傷的急救措施》一文，萌發(fā)本人意見。

我今年78 歲，是基層醫(yī)院的外科主治醫(yī)師，業(yè)余定點飼養(yǎng)土生土長的中蜂已有49 年，開始養(yǎng)蜂怕蜇，以后不知蜇了多少次，蜇多了身體有了抵抗力，還與本地廖子俊同志學(xué)習(xí)蜂針療法，幫幾個病人治愈了病痛。

蜜蜂毒素呈酸性，可用肥皂水或蘇打水來外用中和毒素，黃蜂、土蜂蜇傷毒液是堿性，用醋來中和，也可用大量清水沖洗，這是非常正確的，糾正了既往某些報刊的誤導(dǎo)，可喜可賀。

根據(jù)我的養(yǎng)蜂實踐，該文有的提法值得商榷。

黃蜂、土蜂，這是某些地方的土名，蜇傷毒液呈堿性，符合我地俗稱馬蜂、學(xué)名為胡蜂的毒性很強的蜂種。胡蜂是很多人知道的學(xué)名，通俗易懂，所以黃蜂、土蜂宜改為胡蜂為好。

蜜蜂蜇傷與胡蜂蜇傷差別很大，胡蜂個體大，毒性比蜜蜂大得多，蜇傷后應(yīng)引起高度重視。

蜜蜂的毒刺有倒鉤，蜇人后毒刺留在皮膚上，我的處理辦法是立即將手指放入口內(nèi)，沾口水用指甲在毒刺一側(cè)刮向另一側(cè)，將毒刺、毒液一起刮掉，用小噴水壺向被蜇處和指甲處噴水沖淡毒素，氣味（也可反復(fù)多刮幾次），還可減少蜜蜂攻擊。用鑷子（包括手指） 拔毒刺。不可將毒液擠壓進入皮膚內(nèi)，否則會加重中毒，等于變相注射蜂毒，應(yīng)予放棄。也可用鑷子或膠帶粘貼拔毒刺，護送傷者尋找工具還需一段時間，這時毒素早已進入皮膚內(nèi)。當(dāng)然大量的蜂蜇，被蜇者不知處理方法或已昏迷，急送醫(yī)院膠帶粘貼拔刺可以，但還不如就地取材用指甲沾口水刮除毒刺方便有效。

胡蜂個體大，毒性強，蜇傷后應(yīng)高度重視，急送醫(yī)院是最好的方法。胡蜂毒刺是沒有倒鉤，故蜇后沒有毒刺留在皮膚上。2016 年我在桃花源旅游風(fēng)景區(qū)百床館養(yǎng)蜂，撲打胡蜂時，右上臂曾遭胡蜂攻擊，被蜇3 處，未見蜇針滯留皮膚上。我外甥朱立新曾養(yǎng)胡蜂、搗胡蜂窩，取胡蜂蛹油炸當(dāng)下酒菜，曾多次被胡蜂蜇傷，未見毒刺。我還訪問了3 位蜂友，他們都曾被胡蜂蜇過，未見皮膚上有毒刺存在，這點在鑒別哪個蜂種蜇傷有很大參考價值，不能認(rèn)為沒有蜂刺就粗枝大葉，認(rèn)為沒有被蜂蜇。

至于被蜂蜇，首先要注意預(yù)防，防重于治，平時不要招惹蜜蜂、胡蜂，看見要遠離，不要去撲打、搗毀蜂巢。

對養(yǎng)蜂者來說，應(yīng)勸阻別人離蜂遠一點，在蜜蜂喜歡蜇人的季節(jié)，養(yǎng)蜂者應(yīng)戴好面具、手套去檢查蜂群，平時可買一小瓶撲爾敏片放在身上，遇到蜂蜇，成人可口服一片，小兒減半。我曾治療過一位被胡蜂蜇傷的成年人，額部被胡蜂蜇傷，接診后注射腎上腺素0.5 mL（0.5 支）、地塞米松1 mL（5 mg×1 支），靜脈滴注5%葡萄糖鹽水500 mL 加地塞米松2 mL，滴后恢復(fù)正常。對治療蜂蜇過敏性休克有特效。傷者還有其他癥狀，可給予對癥治療，如疼痛可給予止痛劑，皮膚感染者給予抗生素等治療。我退休后，有位蜂友告訴我，我所在的單位也遇到一位蜂蜇病人，接診醫(yī)生不知處理，囑轉(zhuǎn)院，后蜂蜇者到鄰近的蘆花衛(wèi)生院打了一針就回家了。所以鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)蜂蜇治療也是非常的重要。

該文中還提到，患者被蜜蜂叮咬。這里應(yīng)該是被蜜蜂或胡蜂蜇傷。

該文題目是蜂蜇的急救措施，該文只重點介紹局部傷口處理，我認(rèn)為核心是醫(yī)療急救，挽救傷者生命，未談過敏性休克的急救，忽略了全身治療，是為缺陷。

以上幾點，是我個人的看法，不知蜂友看了還有何感想，不正之處望指教。