鐵軍
過敏性哮喘是兒童時期最常見的慢性氣道疾病,其發(fā)病率逐年升高,嚴重影響了兒童的身心健康,給家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔(dān)。目前,兒童哮喘總體控制水平尚不理想,我國兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,城市兒童哮喘的漏診率高達30%,主要原因和家長對哮喘認識不足有關(guān)。
咳嗽變異性哮喘很容易和感染性疾病引起的咳嗽相混淆。哮喘的咳嗽持續(xù)時間比較長,反復(fù)發(fā)作,早上、晚上的咳嗽是比較劇烈的陣發(fā)性咳嗽,來去比較快,可能與接觸過敏原有一定的關(guān)系,有時會出現(xiàn)突發(fā)突止的情況,比如孩子外出游玩,吸入一些花粉,而孩子在沒有任何受涼、受熱的情況下,突然間咳嗽不止,又打噴嚏又流鼻涕,這時就要高度警惕和過敏原有關(guān),這種咳嗽可能是咳嗽變異性哮喘。而感冒的咳嗽是慢慢出現(xiàn)的,持續(xù)時間也沒那么長。風(fēng)寒感冒的人會流清鼻涕,會出現(xiàn)咳嗽,有時會出現(xiàn)發(fā)燒、身上發(fā)冷,但是這個過程是進展的,第一天流清鼻涕,第二天可能變成濁鼻涕,或者出現(xiàn)其他癥狀??人宰儺愋韵娜?,第一天頻繁地打噴嚏、流鼻涕,第二天如果遇到過敏原還是頻繁地打噴嚏、流鼻涕。
如果孩子咳嗽超過一個月,而且一劇烈活動就咳喘不止,尤其有哮喘和過敏性疾病家族史,或本身是過敏性體質(zhì)的,就應(yīng)及早到??崎T診排除哮喘的問題。在臨床中,常遇到很多哮喘反復(fù)發(fā)作的患兒。他們很規(guī)范地按療程、醫(yī)囑治療,但還是經(jīng)常發(fā)病。這里涉及很多問題:首先看有沒有中斷過敏原;另外,哮喘分很多類型,有些就是激素抵抗型,對激素不敏感,這時就需要醫(yī)生來找原因;有些情況是孩子吸入激素的方法不對,只是往口腔里邊一噴,而沒有做深吸氣,導(dǎo)致藥物沒有吸到肺泡里,只在口咽局部發(fā)揮作用,自然會反復(fù)發(fā)作;還有一種情況,是精神性哮喘,也叫心因性哮喘,情緒一緊張就發(fā)病,這時僅用激素治療效果不太好,而應(yīng)及時調(diào)整孩子的精神狀態(tài)。
哮喘是一種多基因遺傳性疾病,于外在環(huán)境中吸入、接觸過敏原后發(fā)病。一般來講,哮喘不能治愈,但可長期緩解。如果緩解得很好,孩子可以停藥觀察,不過,再次接觸過敏原時,可能再發(fā)病。
哮喘的早期干預(yù)和規(guī)范化管理有利于控制疾病、改善預(yù)后,哮喘防治的關(guān)鍵是早期診斷、規(guī)范治療、全程管理。要強調(diào)的是,孩子一旦確診為哮喘,家長不必驚慌。首先要明確哮喘的誘發(fā)因素,比如感冒、接觸過敏原、運動、煙霧等因素應(yīng)盡量避免。其次要遵從??漆t(yī)生的指導(dǎo),正確地給孩子堅持用藥,包括吸入藥物治療和口服藥物治療,并定期復(fù)查用藥后的效果和臨床指標(biāo)。高蛋白飲食也是誘發(fā)哮喘反復(fù)發(fā)作的一個重要原因,合理的飲食應(yīng)當(dāng)是金字塔式的,塔的最頂端是蛋白食物,塔基是面食、蔬菜等。另外,兒童現(xiàn)在吃零食特別多,而零食里面有很多食品添加劑,也會導(dǎo)致過敏發(fā)生。因此,多吃純天然的食品,對孩子的健康是有幫助的。
編輯 朱庭萱