男男同性戀人群行為因素與HIV感染率調(diào)查分析

余 薔 江西省南昌市西湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心 330029

男男性行為人群是艾滋病(HIV)感染高危人群之一，隨著人們價值觀念的開放及生活質(zhì)量的提高，近幾年該人群患HIV呈現(xiàn)快速增長趨勢，尤其是大中城市。據(jù)學(xué)者研究證明，男男性行為人群行為方式與HIV感染率具有密切關(guān)系，不僅可加速HIV疾病在該人群中傳播速率，也是導(dǎo)致HIV由高危人群蔓延至普通人群的橋梁[1]。本文主要分析男男同性戀人群行為因素與HIV感染率之間影響，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2018年3月期間，年齡>18歲、在當(dāng)?shù)鼐幼r間超1年、在過去1年時間內(nèi)存在插入性口交或肛交行為的男性人群。首先招募10名文化層次較高、態(tài)度端正的男男同性戀者作為研究種子，對其進(jìn)行統(tǒng)一專業(yè)培訓(xùn)，通過同伴驅(qū)動抽樣方式確定目標(biāo)人群。最終中確定350名男男同性戀者。

1.2 方法 (1)調(diào)查問卷。對350名男男同性戀者開展匿名問卷調(diào)查，共發(fā)出350份，現(xiàn)場收回350份，問卷包括人口學(xué)特征、艾滋病相關(guān)知識掌握情況、性行為及日常預(yù)防性服務(wù)等內(nèi)容。掌握即為能夠正確回答艾滋病防治相關(guān)知識題目超6題。(2)實驗室檢測。抽取350名研究對象5ml血液樣本，使用2種不同原理的酶聯(lián)免疫吸附試驗對HIV進(jìn)行初篩，當(dāng)初篩結(jié)果顯示為陽性或疑似陽性時即可確認(rèn)試驗。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析所有參與對象檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。計數(shù)資料以率(%)表示，行χ2檢驗。P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本資料 350名男男性行為人群，年齡18～63歲，平均年齡(40.45±8.67)歲；文化程度：小學(xué)有2人，占比0.57%；初中73人，占比20.86%；高中或中專87人，占比24.86%；大專及以上185人，占比52.86%；婚姻狀況：未婚217人，占62.00%；已婚98人，占比28.00%；離異或喪偶35人，占比10.00%。

2.2 艾滋病防治相關(guān)知識掌握情況 在350名研究對象中，艾滋病相關(guān)知識掌握者有340名，占比97.14%，詳見表1。

表1 艾滋病防治相關(guān)知識掌握情況對比

2.3 近1年時間內(nèi)HIV抗體主動檢測以及感染情況 在350名男男性行為者中，近1年做過HIV抗體檢測且了解自身檢查結(jié)果者有52人，占比14.86%；本次檢測共檢出10例，占比2.86%。

2.4 近6個月安全套使用情況 在350名男男性行為者中，有301名在參與實驗近6個月內(nèi)發(fā)生過同性性行為，占比86.00%；有70名發(fā)生過異性性行為，占比20.00%；有25名發(fā)生過商業(yè)同性性行，占比7.14%。男男性行為者與不同對象發(fā)生性行為者使用安全套情況之間具有顯著差異性(P<0.05)，詳見表2。

表2 近6個月安全套使用情況

2.5 吸毒史以及接受有關(guān)預(yù)防艾滋病服務(wù)情況 350名男男同性性行為者中未出現(xiàn)吸毒史；其中74人由同伴處接受過相關(guān)服務(wù)，占比21.14%。

3 討論

本次調(diào)查中350名男男性行為人群中顯示文化程度較高，主要為大專及以上學(xué)歷、未婚人群；其中艾滋病相關(guān)健康知識掌握人群有340名，占比97.14%，從其掌握情況來看，“蚊蟲叮咬是否會傳播”以及“與HIV患者或感染者共進(jìn)食是否會引發(fā)患病”這兩方面掌握度較低。據(jù)相關(guān)資料研究表明，熟練掌握HIV傳播以及預(yù)防等各方面基本知識對于阻止或改變感染HIV風(fēng)險具有關(guān)鍵性作用[2]。提示在社區(qū)全面宣講艾滋病防護(hù)知識基礎(chǔ)上需針對以上兩點開展更為深入、更為全面知識宣教工作，提高男男性行為者HIV防治知識水平。不同地區(qū)、不同城市男男性行為者感染人群HIV感染率不盡相同，我國部分地區(qū)男男性行為人群HIV感染率在0～8.1%范圍內(nèi)浮動。本次調(diào)查中顯示HIV感染率為2.86%，符合以上調(diào)查結(jié)果[3]。且本次調(diào)查中未出現(xiàn)人群存在吸毒史，說明該地區(qū)男男性行為人群HIV感染風(fēng)險主要來自高危性行為。研究結(jié)果顯示，僅存在14.86%在近1年主動檢測HIV抗體并了解自身健康情況。指示今后需加強HIV自愿咨詢檢測相關(guān)宣教工作力度，鼓勵該人群積極主動參與HIV抗體檢測，直接提高檢出率。此外，本次研究結(jié)果顯示，有39.87%人群在參與實驗的近6個月內(nèi)與同性發(fā)生性行為時堅持使用安全套，但在與異性發(fā)生性行為時使用率為0。HIV知識掌握程度與安全套低使用率現(xiàn)象指示該人群知識掌握程度與自身行為方式不存在必然聯(lián)系，說明僅依靠單純健康宣教難以實現(xiàn)預(yù)期行為干預(yù)效果。據(jù)調(diào)查研究顯示，該人群追求更為強烈的生理快感以及情感信任是導(dǎo)致無保護(hù)性肛交行為發(fā)生的主要原因。因此，今后各社區(qū)需要加大安全套推廣使用宣傳力度，尤其是存在異性性行為的男男性行為人群，盡可能降低高危性行為發(fā)生概率，進(jìn)而實現(xiàn)控制艾滋病傳播與擴(kuò)散的目的。實施干預(yù)工作干預(yù)的前提即與干預(yù)對象建立起良好信任關(guān)系，在此基礎(chǔ)上才能夠達(dá)到理想干預(yù)效果，同伴教育是目前效果較好的艾滋病防治干預(yù)手段，已經(jīng)逐流行于西方國家中，并獲得普遍認(rèn)可。由于同伴之間具有相似背景、行為以及價值觀，能夠建立更為融洽暢通溝通交流關(guān)系，提高推廣長時間使用安全套教育效果。本文中男男性行為者通過同伴獲得相關(guān)健康宣教為伴教育員處得到相關(guān)服務(wù)的比例較低，僅占比21.14%。說明在當(dāng)前環(huán)境下同伴教育途徑未得到充分利用，今后應(yīng)積極培養(yǎng)熱心樂觀、業(yè)務(wù)能力強的同伴教育員，通過同伴教育推廣安全套使用、發(fā)放健康宣傳手冊、心理咨詢等多形式工作，充分提高HIV感染的危機意識，改變男男性行為人群高危性行為，最大限度降低HIV感染的發(fā)生。