金雙歧片聯(lián)合蒙脫石散對(duì)急性腹瀉患兒的療效及安全性探討

聶冬平 江西省興國縣婦幼保健院小兒內(nèi)科 342400

小兒腹瀉主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐等，基于病因可分為非感染性、感染性腹瀉，急性腹瀉多為感染性腹瀉，通常是輪狀病毒感染所致，若延誤治療將導(dǎo)致電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂，甚至危及生命。蒙脫石散為消化道黏膜保護(hù)劑，臨床已證實(shí)其在腹瀉患兒治療中的有效性[1]，但單獨(dú)使用效果并不理想。金雙歧片是常見活菌制劑，通常應(yīng)用于腹瀉處理中[2]，需與其他藥物聯(lián)用才能保障整體療效。為探究急性腹瀉患兒有效的治療方式，本文將85例患兒作為觀察對(duì)象，分析聯(lián)用金雙歧片與蒙脫石散的臨床療效與安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2018年4月—2019年4月期間我院急性腹瀉患兒中隨機(jī)抽取85例，使用抽簽方式分為對(duì)照組(42例)、觀察組(43例)。入選患兒與《臨床兒科學(xué)》中急性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3]，表現(xiàn)為稀水樣或者黏液便，每天大便次數(shù)≥3次，病程<7d，家長自愿參與本次觀察，排除近7d內(nèi)使用過止瀉藥物及伴有其他消化系統(tǒng)疾病、先天性疾病、肝腎功能異常、消化道畸形患兒。對(duì)照組男女比例為24∶18，年齡8個(gè)月～5歲，平均年齡為(2.5±0.4)歲，體質(zhì)量8.1～19.5kg，平均體質(zhì)量為(13.9±2.4)kg，病程2～6d，平均病程為(3.8±1.2)d，每日腹瀉次數(shù)3～7次，平均(4.9±0.8)次；觀察組男女比例為24∶19，年齡9個(gè)月～5歲，平均年齡為(2.5±0.5)歲，體質(zhì)量8.4～19.8kg，平均體質(zhì)量為(14.1±2.5)kg，病程2.5～6d，平均病程為(3.8±1.1)d，每日腹瀉次數(shù)3～7次，平均(4.9±1.0)次。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)處理，補(bǔ)充低滲口服補(bǔ)液鹽，正常喂養(yǎng)，補(bǔ)充鋅元素等，對(duì)照組另使用蒙脫石散(哈藥集團(tuán)中藥二廠；國藥準(zhǔn)字H20093375；3g)口服，將藥物與50ml溫牛奶或溫開水混合均勻，<1歲患兒1g/次，≥1歲1.5g/次，3次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增用金雙歧片，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字S19980004；0.5g/片)口服，將藥物與50ml溫牛奶或溫開水混合均勻，<1歲患兒0.5g/次，≥1歲1.0g/次，2次/d。兩組均治療3d。

1.3 觀察指標(biāo) (1)對(duì)比兩組恢復(fù)情況，包括脫水糾正耗時(shí)、體溫正常耗時(shí)、腹痛停止耗時(shí)、大便正常耗時(shí)，腋窩溫度36～37.2℃。(2)治療效果。判斷依據(jù)為《小兒腹瀉診療手冊(cè)》[4]，顯效：治療3d后患兒大便次數(shù)與性狀基本正常，全身性癥狀基本消失；有效：治療3d后患兒大便次數(shù)與性狀有所改善，全身性癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：不及顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(3)安全性。

2 結(jié)果

2.1 兩組恢復(fù)情況比較 觀察組脫水糾正耗時(shí)、體溫正常耗時(shí)、腹痛停止耗時(shí)、大便正常耗時(shí)短于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組恢復(fù)情況比較

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.647，P=0.031<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較

2.3 安全性 兩組均無明顯副作用。

3 討論

小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃酸分泌少，難以充分消化食物，腸胃負(fù)擔(dān)大，且抵抗力較弱，容易被病毒入侵，破壞腸道結(jié)構(gòu)，小腸絨毛頂端柱狀上皮細(xì)胞空泡變性、壞死，影響食物正常消化，導(dǎo)致水樣腹瀉[5]。該病治療關(guān)鍵在于建立腸道正常菌群、恢復(fù)免疫能力。蒙脫石散為電荷分布不均的層紋狀結(jié)構(gòu)胃黏膜保護(hù)劑，可均勻分布在腸腔中，吸附病原體、毒素，加快其排出速度。另外，該藥物可與腸道中黏液糖蛋白結(jié)合，增加黏液分泌量，建立病原微生物阻擋屏障，在急性腹瀉患兒治療中與常規(guī)處理聯(lián)用可在一定程度上改善患兒癥狀，但療效并不甚理想。研究更為有效的用藥方式對(duì)于迅速止瀉，保障患兒健康與正常發(fā)育至關(guān)重要。

本文中，觀察組脫水糾正耗時(shí)、體溫正常耗時(shí)、腹痛停止耗時(shí)、大便正常耗時(shí)短于對(duì)照組，提示聯(lián)用金雙歧片與蒙脫石散可促進(jìn)患兒恢復(fù)速度的加快。金雙歧片由乳桿菌、雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌組成，每克活菌數(shù)量>1億，可直接補(bǔ)充有益菌，其作用機(jī)制包括：維持腸道微生態(tài)平衡，將有害菌清除，緩解腹瀉；緊密結(jié)合腸黏膜上皮，發(fā)揮占位性保護(hù)效果，修復(fù)、加強(qiáng)生物屏障，減少病菌侵入、定植；降低腸道pH，促使腸道吸收鈣、鐵以及維生素D；增強(qiáng)吞噬細(xì)胞活性，促進(jìn)免疫功能的增強(qiáng)，加快腹瀉恢復(fù)速度。本文結(jié)果還顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，且兩組均無明顯副作用，提示金雙歧片的增用可促進(jìn)治療效果的改善，且安全性高。與僅使用常規(guī)處理、蒙脫石散相比，增用金雙歧片可發(fā)揮協(xié)作作用，維持腸道正常菌群，有效清除有害菌，改善整體療效。此外，金雙歧片為生物制劑，代謝速度快，不會(huì)損傷臟器與循環(huán)系統(tǒng)，患兒耐受力強(qiáng)，安全性高，與李靜研究結(jié)果一致[6]。

綜上，急性腹瀉患兒聯(lián)用金雙歧片與蒙脫石散可加快恢復(fù)速度、治療效果，且安全性高。