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    黃體酮聯(lián)合保胎丸治療先兆流產(chǎn)的臨床價值

    2019-12-27 06:28:06廖劍菁江西省樂平市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科333300
    醫(yī)學(xué)理論與實踐 2019年24期
    關(guān)鍵詞:保胎黃體酮先兆

    廖劍菁 江西省樂平市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 333300

    先兆流產(chǎn)主要是指孕28周前出現(xiàn)陰道出血、腹痛等癥狀,癥狀輕微者可通過改善精神狀態(tài)、飲食均衡、臥床休息、禁止性生活等措施緩解,如果癥狀加重,則需要采用藥物進(jìn)行保胎治療[1]。黃體酮作為妊娠期主要孕激素之一,其具有鎮(zhèn)定子宮、保證胎兒正常發(fā)育等作用,據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),先兆流產(chǎn)患者黃體酮會有所降低,其相關(guān)指標(biāo)與先兆流產(chǎn)的發(fā)生有一定的關(guān)聯(lián)[2]。因此,黃體酮藥物是治療先兆流產(chǎn)的常見方法,其有利于改善患者孕激素過低現(xiàn)象,但該方法治標(biāo)不治本,對先兆流產(chǎn)患者的遠(yuǎn)期效果仍需進(jìn)一步提高。為此,本文以我院2017年1月—2018年12月期間婦產(chǎn)科接收的40例先兆流產(chǎn)患者為觀察對象,分析黃體酮聯(lián)合保胎丸的保胎效果,具體內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 在我院婦產(chǎn)科2017年1月—2018年12月期間收治的先兆早產(chǎn)患者中抽取40例,分為對照組和觀察組,各20例。經(jīng)臨床檢查,患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中先兆早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],且所有患者均為單胎妊娠。對照組年齡19~37歲,平均年齡(27.68±4.53)歲;孕周5~24周,平均孕周為(13.42±3.57)周;其中初產(chǎn)婦9例,經(jīng)產(chǎn)婦11例。觀察組年齡20~39歲,平均年齡(28.21±4.36)歲;孕周6~25周,平均孕周(12.95±3.62)周;其中初產(chǎn)婦8例,經(jīng)產(chǎn)婦12例。所有患者均自愿參與本研究,排除藥物過敏、婦科疾病、異位妊娠、其他妊娠并發(fā)癥以及代謝性疾病患者。兩組產(chǎn)婦基本資料數(shù)據(jù)上對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 對照組:給予黃體酮療法,肌內(nèi)注射40mg黃體酮注射液(廣州白云山明興制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H44020229),1次/d,連續(xù)肌注2周。觀察組:采用黃體酮聯(lián)合保胎丸療法,其中黃體酮的用藥方式與對照組相同。保胎丸療法為:餐前口服1個保胎丸(山東沃華醫(yī)藥科技股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z37020057),2次/d,連續(xù)服用2周。

    1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組治療前、后的孕酮水平、絨毛膜促性腺激素(血清β-HCG)水平和保胎效果。保胎效果:主要分為保胎成功和保胎失敗,保胎成功是指患者經(jīng)治療后流產(chǎn)癥狀徹底緩解,且胎兒發(fā)育良好;保胎失敗則表現(xiàn)為患者經(jīng)治療后流產(chǎn)癥狀仍然存在,且胎兒發(fā)育不良。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的保胎效果 經(jīng)治療后,觀察組保胎成功19例(95.00%),失敗1例(5.00%);對照組保胎成功13例(65.00%),失敗7例(35.00%),兩組數(shù)據(jù)相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)價值(χ2=3.906,P=0.048<0.05)。

    2.2 兩組患者的孕酮和血清β-HCG水平 兩組治療前孕酮和血清β-HCG上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)治療后,觀察組孕酮和血清β-HCG水平均高于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    3 討論

    先兆流產(chǎn)是妊娠期常見的并發(fā)癥之一,主要表現(xiàn)為陰道少量出血、陣發(fā)性腰疼、下腹部疼痛等癥狀,患者通常胎膜完整,宮口未開,且無妊娠物排出,癥狀輕微的患者可以通過臥床休息、保持情緒良好、禁性生活等方式緩解,如癥狀逐漸加重或者嚴(yán)重者,為避免發(fā)生流產(chǎn),大多接受保胎治療[4]。臨床上,孕激素支持治療是保胎治療的主要方法,其中黃體酮療法較為常用,其能夠改善患者孕酮水平過低現(xiàn)象,對子宮具有鎮(zhèn)定作用,且能夠保障胎兒早期生長發(fā)育所需的營養(yǎng)支持,但該方式治標(biāo)不治本,對先兆流產(chǎn)患者而言,其長期效果仍需改善[5]。中醫(yī)上,先兆流產(chǎn)屬于“胎動不安”“胎漏”等范疇,由于氣血虛弱、脾失攝養(yǎng)、腎不系胎所致,治療則以益氣養(yǎng)血、健脾補(bǔ)腎為主。保胎丸是出自《攝生眾妙方》的一種中藥方劑,其具有補(bǔ)氣養(yǎng)血安胎之功效,在先兆流產(chǎn)患者中具有一定的應(yīng)用價值。

    表1 兩組孕酮和血清β-HCG的對比

    在本文中,對觀察組患者實施黃體酮療法的同時,加用保胎丸治療,其中的黃芩、白術(shù)等藥材具有安胎固胎之效,菟絲子、桑寄生、肉蓯蓉、續(xù)斷等藥材具有補(bǔ)腎益精之功效,白芍、何首烏等藥材具有滋陰養(yǎng)血之功效,諸藥合用,能夠有效改善先兆流產(chǎn)癥狀,提高保胎效果,所以觀察組保胎成功率(95.00%)高于對照組(65.00%)(P<0.05);另一方面,保胎丸利用滋陰養(yǎng)血藥物促進(jìn)子宮血液循環(huán),保證胎盤發(fā)育正常,并通過補(bǔ)腎固中、益氣健脾的藥物改善先兆流產(chǎn)患者機(jī)體狀態(tài),進(jìn)而促進(jìn)其內(nèi)分泌功能調(diào)節(jié)正常,從而使患者孕酮和血清β-HCG分泌增加,因此,觀察組孕酮及血清β-HCG水平均高于對照組(P<0.05),說明保胎丸聯(lián)合黃體酮在先兆流產(chǎn)患者的保胎治療中效果良好。

    綜上所述,對先兆流產(chǎn)患者給予黃體酮治療的同時,加用保胎丸能夠有效提高其孕酮及血清β-HCG水平,改善患者臨床癥狀,有利于提高保胎成功率,在臨床上具有很大的實踐價值。

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