基于孫思邈“大醫(yī)精誠(chéng)”理念的高校醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育探索

劉莉，何清湖

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南長(zhǎng)沙 410208）

《大醫(yī)精誠(chéng)》一文出自唐朝孫思邈名著《備急千金要方》，是醫(yī)學(xué)典籍中論述醫(yī)德的一篇極其重要的文獻(xiàn)，此文的核心理念主要集中在“精”和“誠(chéng)”兩方面，即它不僅對(duì)醫(yī)者的醫(yī)療技術(shù)提出了明確的規(guī)定，要求習(xí)醫(yī)之人“博極醫(yī)源，精勤不倦”，還要求醫(yī)者要有一顆仁愛之心，對(duì)待所有病患都須一視同仁，全心全意地去救死扶傷。

1 “大醫(yī)精誠(chéng)”的思想內(nèi)涵

《千金方·大醫(yī)精誠(chéng)》是我國(guó)著名的醫(yī)學(xué)名著，其內(nèi)不僅包含了精妙的醫(yī)藥處方，同時(shí)也對(duì)“醫(yī)大者”的素質(zhì)要求和職業(yè)操守進(jìn)行了系統(tǒng)的闡述，即“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避崄巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。自古名賢治病，多用生命以濟(jì)危急，雖曰賤畜貴人，至于愛命，人畜一也。損彼益己，物情同患，況于人乎！夫殺生求生，去生更遠(yuǎn)。吾今此方所以不用生命為藥者，良由此也。其虻蟲、水蛭之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。只如雞卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之處，不得已隱忍而用之。能不用者，斯為大哲，亦所不及也。其有患瘡痍、下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發(fā)慚愧凄憐憂恤之意，不得起一念蔕芥之心，是吾之志也?！?/p>

在《千金方·大醫(yī)精誠(chéng)》中，儒家、道家、釋家的觀念均有所體現(xiàn)，即“醫(yī)乃仁術(shù)”體現(xiàn)的是儒家的思想，“無(wú)欲無(wú)求”體現(xiàn)的是道家的思想，而“大慈大悲”體現(xiàn)的是釋家的思想，這些諸家道德觀念體現(xiàn)在一定程度上不僅對(duì)習(xí)醫(yī)之人樹立了“厚德過于千金、遺法傳于百代”的美的風(fēng)范，同時(shí)也對(duì)現(xiàn)代教育工作者的教學(xué)任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)等提出了更高的要求，即“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問》《甲乙》《黃帝針經(jīng)》、明堂流注、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對(duì)、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方。又須妙解陰陽(yáng)祿命，諸家相法，及灼龜五兆，《周易》六壬，并須精熟，如此乃得為大醫(yī)。若不爾者，如無(wú)目夜游，動(dòng)致顛殞。次須熟讀此方，尋思妙理，留意鉆研，始可與言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書，何者？若不讀五經(jīng)，不知有仁義之道；不讀三史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而識(shí)之；不讀《內(nèi)經(jīng)》，則不知有慈悲喜舍之德；不讀《莊》《老》，不能任真體運(yùn)，則吉兇拘忌，觸涂而生。至于五行休王、七耀天文，并須探賾，若能具而學(xué)之，則于醫(yī)道無(wú)所滯礙，盡善盡美矣?！?/p>

2 “大醫(yī)精誠(chéng)”道德思想理念實(shí)施的困境

從某方面來說，“大醫(yī)精誠(chéng)” 在提高高校醫(yī)學(xué)院學(xué)生綜合素養(yǎng)方面雖然具有一定的積極作用，但不可否認(rèn)的是它對(duì)于教育工作者自身專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)要求水平較高，因此在當(dāng)前的教育過程中，各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)的實(shí)踐存在一定的不足。除此之外，將“大醫(yī)精誠(chéng)”道德思想理念實(shí)踐于日常的德育教育工作中，還存在如下困境。

其一，在素質(zhì)教育時(shí)代背景下，醫(yī)學(xué)教育工作者倘若一味地強(qiáng)調(diào)“大慈大悲”“無(wú)欲無(wú)求”，在一定程度上會(huì)使得高校醫(yī)學(xué)院學(xué)生陷入一種狹隘的道德理念中，不僅違背了“大醫(yī)精誠(chéng)”的教育核心，同時(shí)也讓我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理在學(xué)生思想道德教育層面陷入了困局。

其二，根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理最先引介于西醫(yī)，是一種“譯介-嫁接”的舶來品，這種“翻譯—引介—消化—推廣”的發(fā)展方式，在一定程度上不僅與我國(guó)“大醫(yī)精誠(chéng)”的思想觀念存在一定沖突，給教育工作者的教學(xué)和高校學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來了一定難度，同時(shí)也導(dǎo)致思想觀念滯后于社會(huì)現(xiàn)實(shí)局面的發(fā)生，給學(xué)生的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步都帶來了極為不利的影響。

3 素質(zhì)教育下“大醫(yī)精誠(chéng)”融入高校醫(yī)學(xué)院學(xué)生思想道德教育中的教學(xué)意義

近年來，隨著我國(guó)教育體系改革的不斷完善和發(fā)展，在一定程度上對(duì)教育工作者的教學(xué)任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)等提出了新的要求，為滿足當(dāng)代社會(huì)發(fā)展需求的高端素質(zhì)人才，將大醫(yī)精誠(chéng)教育理念融入高校的醫(yī)學(xué)院學(xué)生思想道德教育中，不僅是社會(huì)和教育發(fā)展的需要，同時(shí)也在提高學(xué)生綜合素養(yǎng)、 完善學(xué)生道德品質(zhì)等方面也發(fā)揮了重要作用。除此之外素質(zhì)教育時(shí)代背景下，大醫(yī)精誠(chéng)融入高校醫(yī)學(xué)院學(xué)生思想道德教育中還具有以下顯著意義。

3.1 “大醫(yī)精誠(chéng)”思想教育理念的融入是當(dāng)代生命倫理學(xué)發(fā)展的理想追求

從某方面來說，生命倫理學(xué)其實(shí)是一種文化，一種專屬于本土區(qū)域的特定文化體系，因此中西方由于歷史傳承和時(shí)代發(fā)展的不同，各自的思想文化和傳統(tǒng)倫理在一定程度上存在明顯差異，兩者相比，中國(guó)傳統(tǒng)文化更加注重“舍生取義”“重集體協(xié)調(diào)、輕個(gè)人思想”，在這種傳統(tǒng)文化影響下，教育工作者在教學(xué)過程中更加注重對(duì)學(xué)生“自我反省”“自我完善”“自我克制”等內(nèi)在修養(yǎng)培養(yǎng)的重視度，而反之西方文化更加重視“自由”“平等”和“效率”，故而在這種個(gè)性文化的影響下，相應(yīng)的醫(yī)學(xué)教育工作者過度的追求個(gè)體的自我意識(shí)和個(gè)性的自由。由上述可知，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理最先引介于西醫(yī)，是一種“譯介-嫁接”的舶來品，在這種思想教育理念下，學(xué)生們充斥著固化的職業(yè)人觀念、互利互惠，而將“大醫(yī)精誠(chéng)”思想教育理念融入高校的思想政治教育中，不僅有效地改善了錯(cuò)誤觀念的進(jìn)一步發(fā)展，也端正了學(xué)什么的思想觀念，為后期的職業(yè)成長(zhǎng)奠定了良好基礎(chǔ)，符合當(dāng)代生命倫理學(xué)發(fā)展的思想追求。

3.2 “大醫(yī)精誠(chéng)”思想教育理念的融入為醫(yī)患和諧局面的重構(gòu)創(chuàng)造了良好條件

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，2017年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)患糾紛約為十萬(wàn)件，而隨著時(shí)間的不斷推演，糾紛的比例也在不斷上升，這無(wú)疑令眼下緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。其實(shí)從某方面來說，醫(yī)生職業(yè)全體形象的坍塌除了因個(gè)別不良媒體的放肆渲染和不實(shí)報(bào)道外，醫(yī)者自身道德職業(yè)素養(yǎng)水平偏低才是摧毀醫(yī)生“白衣天使”光輝形象的最后一根稻草，而導(dǎo)致習(xí)醫(yī)之人道德素質(zhì)滑坡最主要也是最直接的原因，就是醫(yī)學(xué)生思想道德素質(zhì)教育的失敗。因此為有效地規(guī)避上述問題的發(fā)生，緩解當(dāng)下緊張的隱患關(guān)系，將“大醫(yī)精誠(chéng)”思想教育理論融入醫(yī)學(xué)生的思想道德教育中是現(xiàn)階段教育工作者的重要教學(xué)任務(wù)，這種教育思想的融入一方面不僅為教育工作者各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)的開展創(chuàng)造了良好條件，為醫(yī)學(xué)生未來的發(fā)展提供了正確合理的價(jià)值選擇，同時(shí)也給政府和社會(huì)的發(fā)展?fàn)I造出了和諧的社會(huì)環(huán)境，為社會(huì)的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4 素質(zhì)教育下“大醫(yī)精誠(chéng)”融入高校醫(yī)學(xué)院學(xué)生思想道德教育中的教學(xué)途徑

4.1 借助先進(jìn)的多媒體技術(shù)，給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍

新聞媒體和社會(huì)輿論作為當(dāng)下信息時(shí)代背景中一股影響公眾價(jià)值判斷、觸發(fā)社會(huì)焦點(diǎn)事件等方面不可忽視的重要力量，如何充分發(fā)揮兩者作用，將“大醫(yī)精誠(chéng)” 教育理念融入高校醫(yī)學(xué)院學(xué)生的思想道德教育中成了現(xiàn)階段教育工作者的主要核心教學(xué)方面。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，教育工作者在日常的思想政治教育過程中，一方面可將一些“大醫(yī)精誠(chéng)”中的教育核心和生命倫理學(xué)知識(shí)通過多媒體平臺(tái)的方式向同學(xué)們講授，吸引他們注意力的同時(shí)也加深了他們對(duì)于專業(yè)知識(shí)的理解和記憶，而另一方面教師們還是實(shí)時(shí)關(guān)注學(xué)生的思想道德教育現(xiàn)狀，針砭時(shí)弊以期提出促成“大醫(yī)精誠(chéng)”和“生命倫理學(xué)”有機(jī)結(jié)合的新型教學(xué)手段，使其為醫(yī)學(xué)生思想道德綜合素養(yǎng)的提高創(chuàng)造良好條件。

4.2 利用“MOOC”“翻轉(zhuǎn)課堂”等新型教學(xué)模式，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的主體作用

信息網(wǎng)絡(luò)時(shí)代下，大型開放是網(wǎng)絡(luò)課程又稱MOOC，在一定程度上不僅給各高校醫(yī)學(xué)院學(xué)生的學(xué)習(xí)提供了高質(zhì)、便捷、免費(fèi)的途徑，還在培養(yǎng)其自主探究意識(shí)、學(xué)習(xí)意識(shí)、鍛煉其自主探究能力、學(xué)習(xí)能力等方面發(fā)揮了重要作用，故而在將“大醫(yī)精誠(chéng)”教育思想理念融入醫(yī)學(xué)生的思想教育課堂實(shí)踐中，教育工作者可通過開設(shè)這種MOOC 課程，充分利用多媒體和引動(dòng)終端，讓學(xué)生們?cè)凇霸⒔逃跇贰敝屑ぐl(fā)對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)的興趣，同時(shí)也讓他們?cè)跐撘颇袠淞⑵鹫_的醫(yī)學(xué)道德思想觀念。除此之外，為有效地提高思想政治課程教育的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率，摒棄傳統(tǒng)“灌輸式”或“填鴨式”的教育理念和教學(xué)方式，將“翻轉(zhuǎn)課堂” 教學(xué)模式引入到醫(yī)學(xué)生的思想道德建設(shè)中是當(dāng)前醫(yī)學(xué)院教育工作者的重要舉措，即在未來的思想道德教育實(shí)踐過程中，教師們需轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)課堂主體的思想觀念，發(fā)揮好指導(dǎo)者和促進(jìn)者的作用，然后將“大醫(yī)精誠(chéng)”思想道德理念貫穿到整節(jié)教育課堂中，讓學(xué)生們自主地去探索、去學(xué)習(xí)，從而在增強(qiáng)他們信息收集、整合能力的同時(shí)，液位器醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)奠定了良好基礎(chǔ)。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，近年來隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，日新月異的科學(xué)技術(shù)也被廣泛地應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，刷新醫(yī)學(xué)倫理領(lǐng)域知識(shí)的同時(shí)也導(dǎo)致了很多醫(yī)學(xué)盲區(qū)的出現(xiàn)，阻礙了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)向現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)轉(zhuǎn)化進(jìn)程。因此為有效地規(guī)避上述問題的發(fā)生，確保人們生產(chǎn)生活的有序進(jìn)行，在孫思邈“大醫(yī)精誠(chéng)”理念的指引下，立足本土的教育現(xiàn)狀，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)生的思想道德教育，提高他們的綜合素養(yǎng)是現(xiàn)階段各高校教育工作者的核心發(fā)展方向。