多支付模式下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的管理策略

白洪釗

摘 要 隨著信息化時代的到來，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”應(yīng)運而生，其在創(chuàng)新和豐富醫(yī)療支付手段的同時，也為醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理提供了新的契機(jī)。鑒于此，本文探究多支付模式下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的管理策略，旨在為一線工作提供理論指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞 多支付模式 醫(yī)院 財務(wù)內(nèi)控

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，以微信、支付寶等為代表的新型資金支付方式為醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理提供了新的方向和動力支持。充分結(jié)合多支付模式特征改革醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作，是醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作順利開展的重要保障。

一、研究多支付模式的重要性

財務(wù)內(nèi)部控制是醫(yī)院管理的重要組成部分，其通過資金周轉(zhuǎn)運行來直接反映醫(yī)院支出、收益等指標(biāo)。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及以及信息化時代的到來，傳統(tǒng)醫(yī)院資金管理模式已不能很好地滿足服務(wù)大眾的需求，越來越多的年輕人熱衷于支付寶、微信等第三方支付方式。故而，新形勢下，積極開展多支付模式研究，能更好地為醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的開展指明方向。據(jù)不完全資料統(tǒng)計，我國一半以上的醫(yī)院在開展多支付模式下的財務(wù)內(nèi)控管理時，缺乏完善的管理體制和管理目標(biāo)，這就無法充分發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)整合功效。因此，結(jié)合醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控實際與特點，加強(qiáng)多支付模式研究，迫在眉睫。

二、多支付模式下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的管理策略

（一）設(shè)計報表

現(xiàn)階段，醫(yī)院財務(wù)結(jié)算模式包含了住院結(jié)算的支付方式等內(nèi)容，這就需要及時更改住院收入結(jié)算報表以及住院預(yù)交款報表，并及時備注患者的支付方式。自助機(jī)、APP、支付寶以及微信等支付方式均由患者自行操作完成，故而，可針對性地增加自助機(jī)、APP、支付寶以及微信預(yù)交款明細(xì)表。與此同時，在住院收入計算表和預(yù)交款匯總表之中也要針對性地增加自助機(jī)（自助機(jī)支付寶、自助機(jī)微信、自助機(jī)銀行卡）、APP（APP支付寶、APP微信、APP銀行卡）、支付寶以及微信等明細(xì)項目，從而更便于財務(wù)核算及管理。

（二）對賬工具

鑒于住院結(jié)算支付方式的多元化，醫(yī)院需要進(jìn)一步提高對住院結(jié)算對賬工作的要求。在多支付模式下，線下、線上分別涉及多種支付途徑，需要對多種支付方式進(jìn)行針對性核對管理，這就需要醫(yī)院結(jié)合自身實際情況以及門診支付對賬工具，及時開發(fā)針對不同支付模式的對賬工具。例如，醫(yī)院信息系統(tǒng)會在“N+1”天自動生成前一天的支付資金表以及具體的支付明細(xì)，銀聯(lián)會在“N+2”天自動生成具體的支付明細(xì)，銀行、支付寶和微信也會在“N+1”天自動生成前一天的支付明細(xì)。故而，對賬工具就可以充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)的支付資金表以及具體的支付明細(xì)與各種支付方式自己生成的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，進(jìn)而生成對賬報告。一旦發(fā)現(xiàn)賬務(wù)問題，需要及時記錄在對賬報告中，并及時上報財務(wù)部門。

（三）結(jié)算管理

患者出院結(jié)算時，醫(yī)院可將預(yù)交款余額按照患者入院繳納住院預(yù)交款的渠道退還給患者。例如，某患者通過多種支付方式繳納了住院預(yù)交款，醫(yī)院可通過“后交先退”的醫(yī)院結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行住院金結(jié)算。該患者通過微信方式繳納費用2000元，通過支付寶繳納費用2000元，通過銀行卡繳納費用2000元，結(jié)算后自負(fù)費用3600元;醫(yī)院在結(jié)算時就需要結(jié)合患者繳費情況，支付寶退款400元，銀行卡退還2000元。

（四）賬戶管理

一般來說，醫(yī)院門診在開發(fā)支付方式時已經(jīng)申請了支付寶、微信等賬戶，為了減少賬戶過多給患者帶來的不便，住院患者也可以使用門診支付寶或微信賬戶，一旦生成數(shù)據(jù)賬單，可根據(jù)住院和門診標(biāo)識來區(qū)分賬單，進(jìn)而實現(xiàn)對賬管理。核對住院預(yù)交款以及出院結(jié)算退款，并將兩者相減的余額存留到賬戶中，在第二天自動劃轉(zhuǎn)到支付寶、微信所綁定的銀行賬戶中。醫(yī)院賬戶金額波動較大，很容易出現(xiàn)出院人數(shù)多、賬戶余額無法支撐出院退款結(jié)算的問題，進(jìn)而導(dǎo)致退款失敗。筆者建議，可以在支付寶或微信賬戶中設(shè)置預(yù)留金額，設(shè)定的預(yù)留金額一直留存在賬戶中，以免發(fā)生退款失敗等問題。例如，在初次設(shè)置預(yù)留金額時，可進(jìn)行如下操作：當(dāng)天支付寶賬戶收款100萬元，當(dāng)日結(jié)算退款20萬元，可設(shè)置20萬預(yù)留金額，支付寶賬戶轉(zhuǎn)存60萬元。

（五）票據(jù)管理

雖然支付寶、微信等移動支付方式給患者帶來了極大方便，但是，這種客戶端方式無法及時打印收據(jù)，會給患者報銷帶來一定困擾。醫(yī)院應(yīng)在多支付模式的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)票據(jù)管理，積極完善財務(wù)內(nèi)控管理系統(tǒng)，提升票據(jù)管理的周密性和謹(jǐn)慎性。

（六）單邊賬管理

醫(yī)院在運營實際中，往往會出現(xiàn)患者已使用多種支付模式付款而醫(yī)院信息系統(tǒng)未收到賬款而導(dǎo)致“單邊賬”的情況;還會出現(xiàn)因醫(yī)院支付寶、微信等賬戶余額不足，而導(dǎo)致醫(yī)院信息系統(tǒng)已退款但支付寶、微信賬戶未退款而發(fā)生的“單邊賬”情況。對此，醫(yī)院可增設(shè)“單邊賬—住院”科目，加強(qiáng)對單邊賬的管理，每天對賬后及時將單邊賬按照原來的渠道退還給客戶。

（七）監(jiān)督措施

醫(yī)院還需要建立完善的內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制，加強(qiáng)對醫(yī)院財務(wù)賬目的數(shù)據(jù)管理及數(shù)據(jù)審核工作。加強(qiáng)財務(wù)內(nèi)控管理，充分利用數(shù)字程序核對賬目信息，如醫(yī)院支付票據(jù)的審核、財務(wù)報表資金的核對。與此同時，全面加強(qiáng)對醫(yī)院不同部門財務(wù)信息的監(jiān)督管理工作，定期開展對財務(wù)數(shù)據(jù)的人工檢測工作，動態(tài)掌握財務(wù)內(nèi)控管理的全過程，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以解決。

三、結(jié)語

本文以多支付模式應(yīng)用的重要性為切入點，從設(shè)計報表、對賬工具、結(jié)算管理、賬戶管理、票據(jù)管理、單邊賬管理以及監(jiān)督措施等方面，詳細(xì)論述了多支付模式下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的管理策略，多角度入手，旨在全面提升醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制水平。

（作者單位為平陽縣人民醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

[1] 朱雯煜.多種支付模式下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理分析[J].環(huán)渤海經(jīng)濟(jì)瞭望，2018，0（11）：116.

[2] 陳瑩.基于多種支付模式的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理探討[J].會計師，2019，0（6）：59-60.