消化性潰瘍經(jīng)西醫(yī)治療與中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果對比分析

付 揚(yáng)

湖北省英山縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北英山438700

消化性潰瘍屬于臨床常見的一種消化系統(tǒng)疾病，此病癥的發(fā)病率較高，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、胃酸、食欲不振、胃灼熱等，使患者的生命安全及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]，臨床中常規(guī)質(zhì)量方法主要為西醫(yī)治療，且西醫(yī)治療所使用的藥物品類也較多，如阿莫西林、雷貝拉唑、奧美拉唑及本研究所使用的誒索美拉唑鎂腸溶片，通過西醫(yī)治療雖能夠在短時間內(nèi)使患者出現(xiàn)的消化道潰瘍癥狀得以恢復(fù)，但治療后易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致病情未能夠有效根治，且在治療后期還可能會發(fā)生各種不良反應(yīng)，從而不利于患者疾病的康復(fù)，因此，需要采取更為有效的治療方法使此癥得以根治。中西醫(yī)結(jié)合治療方法已在臨床治療方面得以推廣，為了研究中西醫(yī)結(jié)合療法對消化性潰瘍治療的有效性，本研究選取2018 年1 ～12 月在我院診療的100 例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象，并對西醫(yī)治療與中西醫(yī)治療對消化性潰瘍的治療效果進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 ～12 月在我院診療的100 例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為本研究對象，并采取隨機(jī)的方式將其均分為對照組及觀察組，各50 例。其中，觀察組男30 例，女20 例；年齡21 ～63 歲，平均（46.9±2.4）歲；病程1 ～8 個月，平均（3.27±0.46）個月。對照組男31 例，女19 例；年齡22 ～64歲，平均（46.2±2.4）歲；病程1 ～7 個月，平均（3.19±0.38）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者通過臨床檢查均被確診為消化性潰瘍，且患者的臨床癥狀與相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；所有患者通過臨床檢查均顯示幽門螺旋桿菌陽性；所有患者及其家屬均對此次研究知情，并已完成知情同意書的簽署；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；惡性腫瘤患者；精神類疾病患者；對本研究藥物過敏患者。本研究已通過院內(nèi)倫理委員會同意，且兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

均對兩組患者的病情以及生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，同時，兩組患者均給予補(bǔ)液維持機(jī)體酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡，對于并發(fā)大量失血患者，應(yīng)給予患者輸血，但不給于其他止血和制酸藥物治療。在基礎(chǔ)治療的條件下，對照組使用埃索美拉唑鎂腸溶片（H20046379，阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）口服治療，使用劑量為20mg/次，2 次/d。

觀察組在對照組治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合溫中健脾湯加減治療。溫中健脾湯基礎(chǔ)組方為：炒白術(shù)9g，黃芪12g，當(dāng)歸9g，黃連9g，甘草12g，木香9g，梔子9g，沙參12g，蒲公英15g，青皮12g，桂枝9g，蒲黃9g。在此組方基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證加減治療，對于胃脘滿脹疼痛且肝胃陰虛患者，加生麥芽15g，枳殼9g，赤芍9g，同時將基礎(chǔ)組方中的黃連去除，以免出現(xiàn)苦燥傷陰的不良情況；對于四肢不溫、脾胃虛寒、脈沉細(xì)且舌質(zhì)淡患者，加高良姜12g，吳茱萸9g，小茴香12g；對于大便色黑、瘀血阻滯、舌質(zhì)暗紫及瘀斑、唇色紫青患者，加阿膠9g，川芎9g，厚樸12g，海南沉香9g。以上藥方應(yīng)用清水煎服，1 劑/d，適度適量煎煮，并取500mL 藥汁，分為早晚兩次服用，各250mL。在服用此藥物期間，患者應(yīng)保證心情舒暢、睡眠充足，并堅(jiān)持日常體育鍛煉，同時，還應(yīng)禁食辛辣刺激性食物及生冷瓜果食物，禁煙禁酒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效、TNF-α、IL-6、IL-8 水平變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.1 臨床療效[2]臨床療效可分為治療顯效、治療有效及治療無效。治療顯效：患者用藥治療后，臨床癥狀均已全部消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者潰瘍部位已完全消失或是形成瘢痕；治療有效：患者用藥治療后，所有臨床癥狀均已明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍部位面積縮小治療前潰瘍面積的50%以上；治療無效：患者用藥治療后，其臨床癥狀未見明顯改善或是加重，經(jīng)胃鏡檢查其潰瘍部位面積并未出現(xiàn)明顯縮小或是擴(kuò)大?？傆行?（治療顯效例數(shù)+治療有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 TNF-α、IL-6、IL-8 水平 TNF-α、IL-6、IL-8 水平通過炎性因子分析所得，治療之前與治療之后4 周對患者采取外周血，并以3000r/min 進(jìn)行離心操作5min，然后通過酶聯(lián)免疫法[3]對外周血之中的腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細(xì)胞介素6（IL-6）、白細(xì)胞介素8（IL-8）水平，當(dāng)TNF-α、IL-6、IL-8 含量控制越低，表明治療的效果越好。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 對患者用藥治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計，并根據(jù)不良反應(yīng)實(shí)際發(fā)生例數(shù)算出不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的總有效率相較于對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后TNF-α、IL-6、IL-8水平比較

兩組治療前TNF-α、IL-6、IL-8 水平均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；兩組治療后，觀察組的TNF-α、IL-6、IL-8 水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率相較于對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表3。

3 討論

胃部及十二指腸位置出現(xiàn)慢性潰瘍被稱為消化性潰瘍[4]，此癥易復(fù)發(fā)，從西醫(yī)治療角度來講，導(dǎo)致此癥發(fā)病病因較多，其主要病因在于患者機(jī)體之中胃酸分泌過多[5]，故西醫(yī)治療通過以降低胃酸分泌以及對胃黏膜實(shí)施保護(hù)為主，本研究所使用的埃索美拉唑鎂腸溶片能夠有效緩解胃酸，并且能夠有效抑制幽門螺桿菌[6]，在臨床中已得到廣泛使用，為了提升臨床治療效果，此次研究還在此基礎(chǔ)上加入中醫(yī)辨證療法。

表2 兩組治療前后TNF-α、IL-6、IL-8水平比較 s，pg/mL）

表2 兩組治療前后TNF-α、IL-6、IL-8水平比較 s，pg/mL）

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

從中醫(yī)角度來講，此癥發(fā)病原因主要包含以下三個方面[7-9]，第一，多為情志所傷，患者憂思惱怒、情懷不暢導(dǎo)致患者出現(xiàn)疏泄失職、肝郁氣滯，橫逆犯胃晦脾，造成胃脾升降失常；第二，飲食所傷，患者日常飲食饑飽無償、暴飲暴食，致胃脾之氣損傷；第三，患者胃脾虛弱所致，素體胃脾虛弱，先天稟賦不足，又或胃病經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致脾胃之氣耗傷。因此，中醫(yī)治療應(yīng)以溫補(bǔ)為主，祛濕清熱為輔，重在調(diào)節(jié)脾胃，對癥治療[10]。溫中健脾湯中包含炒白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、黃連、甘草等十二味中草藥，并實(shí)施中醫(yī)辨證加減治療。其中，沙參、黃芪、炒白術(shù)均有補(bǔ)脾養(yǎng)胃、益氣固表的功效，枳殼、青皮具有抗炎止血、解郁行氣的作用；蒲公英、梔子可涼血解毒、瀉胃中之熱氣[11]；甘草、阿膠、脈壓等具有寬胃順腸之功效，多種藥物配伍可達(dá)到治療目的，同時與西藥聯(lián)合使用，可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[12-14]。

本研究中，觀察組通過中西醫(yī)結(jié)合治療，其總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及TNF-α、IL-6、IL-8 水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。其中，TNF-α、IL-6、IL-8 均屬于炎癥因子指標(biāo)[15]，在本研究中，通過中西醫(yī)聯(lián)合治療，能夠大幅度的降低各炎性因子的水平，從而有利于患者臨床癥狀恢復(fù)，并提升臨床療效，而本研究中，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4%，明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率20%，這一點(diǎn)表明，通過中西醫(yī)結(jié)合治療還能夠使不良反應(yīng)發(fā)生率降低，使治療更具有安全性。由此可見，中西醫(yī)療法可有效提升臨床治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生，其治療效果更優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

綜上所述，消化性潰瘍通過中西醫(yī)結(jié)合治療能夠提升臨床療效，且能夠?qū)ο詽冄仔砸蜃舆M(jìn)行有效的控制，治療后的安全性較高，值得推廣。