優(yōu)質(zhì)護理在老年住院患者靜脈治療護理技術操作中的應用效果

蘇美靈 許玉婷

福建省晉江市第二醫(yī)院，福建晉江 362261

由于其生理和心理特征，為老年患者提供靜脈輸液，要求護士應具備特殊的臨床知識和技能，以滿足這一特殊人群的需求。 醫(yī)院靜脈配置中心屬于靜脈注射藥物的主要配置場所，為了確保臨床給藥的安全性，有必要提高工作人員的日常工作質(zhì)量，并且提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。在治療過程，容易出現(xiàn)輸液反應，而輸液反應常表現(xiàn)為咳嗽，畏寒，面部和四肢痙攣、發(fā)熱等，需要采取有效措施積極預防[1-3]。本研究分析了優(yōu)質(zhì)護理在老年住院患者靜脈治療護理技術操作中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將 我 院2016 年2 月～2018 年12 月 的80 例老年住院靜脈治療患者，采用隨機數(shù)字表法分組，優(yōu)質(zhì)護理服務組年齡61 ～79 歲，平均（68.2±2.3）歲；男20 例，女20 例；文化程度小學8 例，中學13例，中學以上19 例。對照組年齡62 ～80 歲，平均（68.6±2.8）歲；男22 例，女18 例；文化程度小學8 例，中學12 例，中學以上20 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。納入標準：符合靜脈治療指征的，年齡在60 歲以上的老年人，知情同意本次研究，可配合住院治療。納入標準：具備靜脈治療指征的老年住院患者，知情同意本次研究，可配合本次治療。排除標準：除外藥物禁忌、合并其他疾病影響本次研究結(jié)果觀察的患者。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，優(yōu)質(zhì)護理服務組采取優(yōu)質(zhì)護理。第一，建立優(yōu)質(zhì)護理服務理念：在靜脈治療過程應用優(yōu)質(zhì)護理服務，首先要建立護理服務理念，進一步優(yōu)化日常工作模式，進一步改善工作狀態(tài)。第二，在進行靜脈輸注之前，護士應積極與靜脈治療患者及其家屬進行溝通。要對靜脈治療患者耐心，了解他們的家庭狀況和心理需求，盡可能滿足他們的心理和醫(yī)療護理要求，讓他們感受到理解和尊重，加強護士與靜脈治療患者之間的關系，獲得信任靜脈治療患者并消除他們的焦慮。第三，穿刺時避免在關節(jié)部位穿刺，必要時用小夾板固定。老年靜脈治療患者的靜脈輸液護理很困難，需要嚴格的無菌操作以防止病原體或熱源的污染并引起輸液反應。第四，優(yōu)化工作流程：藥物配藥總結(jié)的實施大大減少了進入倉庫前的調(diào)整誤差；加強全靜脈營養(yǎng)袋配置薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，減少全靜脈營養(yǎng)袋配置中不良事件的發(fā)生；進行分析的原因，實施工作的質(zhì)量繼續(xù)提高。第五，針頭去除方法。在針頭可以被移除之前，將靜脈治療患者評估為輸注結(jié)束。針頭移除程序：固定針頭并撕下固定軟管或輸液管的膠帶。將針翼向右或向左握住，將棉纖維放在左手或右手上并將其放在穿刺點上，然后縱向放置（平行于血管）。當針頭拉出血管壁時，快速將其拉出，另一只手按下并按下，可以大大減少針頭移除的痛苦。按下該點并同時按下兩個點，即刺穿皮膚點和血管點。當針未被拉出血管時，血管被用力按壓，并且針與血管壁摩擦以形成剪切力，這引起血管的機械損傷[4-5]。拔除針頭后，及時蓋上無菌敷料，提醒靜脈治療患者防水，注意穿刺點的保護，防止感染。第六，護士應在輸液開始后至少30min 觀察，然后在離開前確認沒有異常。應嚴格監(jiān)測可能有過敏反應的藥物。定期到病房就診，以免發(fā)生意外。密切觀察輸液過程，包括輸液是否順暢，針是否脫垂，以及注射部位是否有液體外滲。第七，告知靜脈治療患者及其家屬可能出現(xiàn)的不良反應，尤其是無法調(diào)整靜脈輸液的速度，以免超速而導致心臟負荷過重。如果靜脈治療患者或家屬發(fā)現(xiàn)異常情況，請及時聯(lián)系護士。護士應立即停止輸液并進行必要的治療[6-7]。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意評分（采取百分制，0 ～100 分，越高越好）、靜脈治療護理技術操作的熟練程度、理論知識掌握度、護理環(huán)境、護理前后患者的焦慮以及抑郁心理情況（分別用SAS 量表以及SDS 量表，分值20 ～80 分，越低越好）、靜脈治療并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0 對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意評分比較

優(yōu)質(zhì)護理服務組的滿意評分更高，t=6.923，P ＜0.05。 優(yōu)質(zhì)護理服務組的滿意評分為（94.70±3.78）分，而對照組的滿意評分為（80.24±2.89）分。

2.2 兩組患者的焦慮以及抑郁心理情況比較

護理前兩組患者的焦慮以及抑郁心理情況比較，P ＞0.05；護理后優(yōu)質(zhì)護理服務組患者的焦慮以及抑郁心理情況優(yōu)于對照組，P ＜0.05。見表1。

表1 護理前后兩組患者的焦慮以及抑郁心理情況比較 s，分）

表1 護理前后兩組患者的焦慮以及抑郁心理情況比較 s，分）

?

2.3 兩組靜脈治療護理技術操作的熟練程度、理論知識掌握度、護理環(huán)境比較

優(yōu)質(zhì)護理服務組靜脈治療護理技術操作的熟練程度、理論知識掌握度、護理環(huán)境優(yōu)于對照組，P ＜0.05，見表2。

2.4 兩組靜脈治療并發(fā)癥發(fā)生率比較

優(yōu)質(zhì)護理服務組靜脈治療并發(fā)癥發(fā)生率更少，χ2=5.925，P ＜0.05。優(yōu)質(zhì)護理服務組靜脈治療并發(fā)癥發(fā)生率有1 例出現(xiàn)靜脈炎發(fā)生率是2.5%，而對照組靜脈治療并發(fā)癥發(fā)生率有8 例出現(xiàn)靜脈炎，發(fā)生率是20%。

表2 兩組靜脈治療護理技術操作的熟練程度、理論知識掌握度、護理環(huán)境比較（ s，分）

表2 兩組靜脈治療護理技術操作的熟練程度、理論知識掌握度、護理環(huán)境比較（ s，分）

3 討論

由于年齡的增長，老年人系統(tǒng)和器官的功能發(fā)生了退行性變化，其生理，心理和社會適應性也發(fā)生了變化，對臨床治療適應性降低，抵抗力低，自我保健能力下降。因此，老年患者常有多器官功能衰竭，各種疾病發(fā)病率升高，而靜脈治療是其常見治療途徑[8-10]。將優(yōu)質(zhì)護理服務方法應用于接受靜脈治療的老年人中，有利于進一步提高護理服務質(zhì)量，降低護理人員的日常工作壓力，提高部署藥物的安全性。優(yōu)質(zhì)護理的實施有效提高了護理人員服務意識，改善了服務態(tài)度，促進日常工作效率的提高，可提高操作規(guī)范性，防止藥物錯配等的發(fā)生。此外，在開展優(yōu)質(zhì)護理服務時，將建立嚴格的工作制度，以促進員工日常工作的積極性和責任感[11-15]。

本研究中，對照組給予常規(guī)護理，優(yōu)質(zhì)護理服務組采取優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護理服務組滿意評分、患者的焦慮以及抑郁心理情況、靜脈治療護理技術操作的熟練程度、理論知識掌握度、護理環(huán)境、靜脈治療并發(fā)癥發(fā)生率和對照組比較均更有優(yōu)勢，P ＜0.05。

綜上，老年住院靜脈治療患者實施優(yōu)質(zhì)護理效果確切。