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    HPV E6/E7 mRNA與HPV DNA檢測在宮頸癌早期篩查中的臨床價值

    2019-12-23 07:13藍碧波冉愛冬沈少俊
    中外女性健康研究 2019年21期
    關(guān)鍵詞:宮頸癌

    藍碧波 冉愛冬 沈少俊

    【摘 要】目的:研究HPV(人乳頭狀病毒)E6/E7 mRNA與HPV DNA于宮頸癌早期篩查中的價值。方法:選擇本院2015年1月至2017年12月宮頸癌篩查的500例女性,觀察HPV E6/E7 mRNA與HPV DNA檢測結(jié)果。結(jié)果:HPV E6/E7 mRNA陽性率64.40%高于HPV DNA的49.80%(P<0.05)。聯(lián)合檢測的敏感性、特異性高于單一檢測(P<0.05)。結(jié)論:HPV E6/E7 mRNA與HPV DNA在宮頸癌篩查中意義重大,但聯(lián)合檢測的敏感性及特異性更高。

    【關(guān)鍵詞】早期篩查;宮頸癌;人乳頭狀病毒;宮頸液基薄層細胞學檢查

    文章編號:WHR2019032213

    [Abstract] Objective:To study the value of HPV (human papillomavirus) E6/E7 mRNA and HPV DNA in the early screening of cervical cancer.Methods: 500 women checked from January 2015 to December 2017 in our hospital were selected. HPV E6/E7 mRNA and HPV DNA detection results were recorded. Results: The positive rate of HPV E6/E7 mRNA (64.40%) was higher than HPV DNA (49.80%) (P<0.05); the detection sensitivity and specificity based on the combination examination was higher than single examination (P<0.05).Conclusion: HPV E6/E7 mRNA and HPV DNA are of great importance in clinical screening. However, the diagnosis sensitivity and specificity based on the combination mode is higher.

    [Key words]Early screening; Cervical cancer; Human papillomavirus; Thin-cytologic test

    近年來宮頸癌發(fā)生率不僅逐年升高,其發(fā)生率約占女性惡性腫瘤的第二位,同時呈現(xiàn)年輕化趨勢,隨疾病進展,癥狀加重,可能產(chǎn)生全身衰竭癥狀。臨床上大部分患者確診時已經(jīng)錯過最佳治療時間,因此早期篩查具有重要意義[1]。報道表明高危型HPV感染是造成疾病的主要風險因素,侵犯上皮細胞,產(chǎn)生較多癌蛋白,與細胞周期的調(diào)節(jié)蛋白發(fā)生結(jié)合,使細胞周期紊亂,發(fā)生癌變[2]。目前臨床上宮頸病變通常利用病毒學及形態(tài)學進行檢查,隨后HPV E6/E7 mRNA診斷也日漸受到重視。因此本院展開研究,選擇本院2015年1月至2017年12月宮頸癌篩查的500例女性作為研究對象,探討HPV E6/E7 mRNA與HPV DNA運用于宮頸癌早期篩查中的意義,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本院2015年1月至2017年12月宮頸癌篩查的500例女性,年齡30~50歲,平均年齡(41.47±1.03)歲。患者均存在異常出血、陰道分泌物異味及增多等癥狀,并經(jīng)過病理活檢:未明確意義非典型鱗狀細胞137例(A組),高度鱗狀上皮病變172例(B組),低度鱗狀上皮病變166例(C組),宮頸癌25例(D組)。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準同意;患者及家屬均簽署知情同意書,并自愿加入本次研究中;均經(jīng)過病理活檢確診;資料齊全,意識正常,能夠配合研究者;排除研究前存在盆腔放療或者宮頸物理治療史者;合并精神類疾病、文盲或者溝通障礙者;合并急性生殖道炎癥者。

    1.2 方法

    標本采集:將新柏氏液基細胞學檢查專用刷置于患者宮頸管,旋轉(zhuǎn)5~8周,采集其宮頸口及宮頸管脫落的上皮細胞,將刷頭放于保存液瓶中待檢。

    將標本按照3000r/min離心,5min后去除上層清液,蒸餾水(2mL)清洗后離心,去除上層清液后放入裂解劑。溶解液、蛋白酶按照1∶800比例混合,于65℃下水浴30min獲得裂解劑,檢測HPV E6/E7 mRNA。NaOH(2.5mol/L)放入裂解液,于55℃水浴下30min,放入終止反應(yīng)液。釋放所需檢測的目的RNA。于-20℃下保存待檢。

    HPV E6/E7 mRNA:利用兩種捕獲探針雜交捕獲目的RNA,固定在檢測板上,另將LEs、CEs靶探針雜交結(jié)合于目的RNA。預放大分子雜交結(jié)合兩個相近LEs、CEs靶探針,放大分子雜交結(jié)合預防大分子,連接堿性磷酸酶的標記探針雜交結(jié)合放大分子,加入底物,結(jié)合堿性磷酸酶,出現(xiàn)化學發(fā)光信號。光強弱與目的RNA量呈正相關(guān),利用化學發(fā)光檢測儀計算目的RNA,按照拷貝數(shù)表示。

    HPV DNA:遵照二代雜交捕獲法,從宮頸管中選擇標本,置于試管中,按熒光法檢測不同HPV DNA分型。

    1.3 觀察指標

    觀察兩組檢測結(jié)果,記錄四組HPV E6/E7 mRNA、HPV DNA陽性率,并觀察單一檢測與聯(lián)合檢測的敏感性、特異性,探討HPV E6/E7 mRNA、HPV DNA在宮頸癌篩查中的價值。

    HPV E6/E7 mRNA轉(zhuǎn)錄數(shù)>4000陽性;HPV DNA值≥1.0ng/L陽性。病理活檢為金標準。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    選擇SPSS 18.0統(tǒng)計系統(tǒng),其中計量數(shù)據(jù)通過(±s)表達,利用t檢查,而計數(shù)數(shù)據(jù)通過百分比表達,利用χ2檢查,當P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 檢測結(jié)果

    HPV E6/E7 mRNA陽性率64.40%高于HPV DNA的49.80%(P<0.05)。見表1。

    2.2 敏感性、特異性

    聯(lián)合檢測的敏感性、特異性高于單一檢測(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    近年來,隨著宮頸癌的發(fā)生率逐年升高,其死亡率也隨之增加,雖然發(fā)達國家宮頸癌篩查的防治措施不斷完善,其患病率出現(xiàn)減低趨勢,但大部分發(fā)展中國家的疾病發(fā)生率仍然呈現(xiàn)升高趨勢[3]。HPV屬于無包膜的雙鏈閉環(huán)DNA病毒,可廣泛存在于自然界。一旦宮頸上皮細胞受到感染后,病毒癌基因E6、7mRNA轉(zhuǎn)錄,產(chǎn)生E6、E7兩種癌蛋白。癌蛋白與宿主細胞中P53或者Rb蛋白發(fā)生結(jié)合,導致細胞周期控制失衡,形成癌變[4-5]。早期基因E6、E7是HPV致癌中的研究重點,一旦其表達丟失抑制后可逐漸引發(fā)宮頸癌,其中E6可結(jié)合、殺滅腫瘤抑制因子P53,而E7可結(jié)合、降解抑制蛋白pRb,最終使細胞無限分裂,并不會造成凋亡,因此盡早診斷,及時給予治療至關(guān)重要,可提高患者生存率及生活質(zhì)量[6]。

    既往HPV DNA檢測取得過一定診斷價值,但敏感性及特異性較低,因此臨床迫切需要敏感性及特異性較高的診斷方式。由于宮頸細胞病變的嚴重程度不僅與病毒類型及其負荷量有關(guān),同時與病毒活躍程度息息相關(guān)[7]。而HPV E6/E7 mRNA可體現(xiàn)出E6/E7轉(zhuǎn)錄活動程度,加上高危型HPV感染是造成宮頸癌的主要因素,因此定期檢查HPV E6/E7 mRNA具有重要作用,可評估宮頸癌發(fā)生的風險性,并成為高危人群及癌前病變篩查中的主要方式[8]。HPV E6/E7 mRNA以bDNA專利技術(shù)為主,是新型雜交信號放大核酸檢測技術(shù),過程中不必反轉(zhuǎn)錄、PCR擴增,簡便快速[9]。其中bDNA屬于三明治結(jié)構(gòu)的核酸雜交方式,主要利用bDNA分子放大捕獲目標DNA/RNA信號,但其并不具有呈指數(shù)增長的擴增過程,可明確放大倍數(shù),穩(wěn)定性較高,同時可重復檢查,具有推廣及應(yīng)用的價值。本文作者對此展開研究,選擇本院2015年1月至2017年12月宮頸癌篩查的500例女性作為研究對象,分別給予HPV E6/E7 mRNA與HPV DNA檢測,結(jié)果顯示:HPV E6/E7 mRNA檢測陽性率64.40%高于HPV DNA的49.80%(P<0.05)。聯(lián)合檢測的敏感性、特異性高于單一檢測(P<0.05),提示HPV E6/E7 mRNA陽性率較高,但聯(lián)合檢測的敏感性及特異性更高。HPV DNA檢測發(fā)現(xiàn)HPV感染類型,而HPV E6/E7 mRNA可檢測HPV病毒癌基因E6/E7 mRNA的連續(xù)表達量,從而判定細胞中的病毒類型,提高檢測結(jié)果的準確性。因此E6 /E7 mRNA 檢測在宮頸病變的檢測與診斷中具有廣闊的應(yīng)用前景,甚至認為它將會與細胞病理學一樣,成為宮頸癌篩查的輔助診斷指標[10]。

    綜上所述,兩種檢測方式均具有一定價值,聯(lián)合檢測后效果更好,提升敏感性及特異性。

    參考文獻

    [1] 李劍,曲芃芃.HPV E6/E7 mRNA與HPV DNA檢測在宮頸癌早期篩查中的臨床價值[J].天津醫(yī)藥,2016,44(04):466-469.

    [2] 王娟,楊嵐,崔彬,等.HPV E6/E7 mRNA和HPVDNA作為宮頸癌篩查分子標記物的比較研究[J].海南醫(yī)學,2016,27(21):3458-3460,3461.

    [3] 蒙志平,黎勇明,楊玲,等.HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價值探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(11):76-79.

    [4] 劉甚佳,尹利榮,李洪林,等.高危型HPV感染宮頸病變中E6/E7 mRNA的表達水平[J].天津醫(yī)藥,2015,43(02):186-188.

    [5] Ye-li YAO,Qi-fang TIAN,Bei CHENG,等.宮頸脫落細胞人乳頭瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA檢測在HPV陽性女性篩查中的應(yīng)用[J].浙江大學學報(英文版)(B輯:生物醫(yī)學和生物技術(shù)),2017,18(03):256-262.

    [6] 張博,張穎,牛力春,等.液基細胞學聯(lián)合HPV mRNA檢測對宮頸癌的診斷價值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2016,24(01):118-122.

    [7] 許育絢,崔永勝,耿建祥,等.968例宮頸細胞中人乳頭瘤病毒E6/E7 mRNA基因分析[J].中國婦幼保健,2015,30(04):617-619.

    [8] 劉集鴻,何曉清,張麗科,等.人乳頭瘤病毒E6/E7 mRNA檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,2015,38(08):532-536.

    [9] 王小紅,錢藝美,繆鈴,等.高危型HPV E6/E7 mRNA與宮頸癌相關(guān)性分析[J].中華流行病學雜志,2016,37(07):1003-1005.

    [10]杜彩英,李芳.人乳頭瘤病毒DNA及E6/E7 mRNA檢測在宮頸病變診斷中的比較研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2015,23(04):38-40.

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