烘療法治療75 例手足癬及其護(hù)理分析

郄冬梅，彭立新，郄爽

（大慶有點(diǎn)總醫(yī)院皮膚科，黑龍江大慶 163001）

手足癬是比較常見(jiàn)的一種淺部真菌感染疾病，其傳染性較強(qiáng)，以皮膚瘙癢、疼痛、皸裂等癥狀為主要表現(xiàn)，并且具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特點(diǎn)，不僅危害患者健康，還嚴(yán)重影響患者正常生活和工作[1]。 當(dāng)前在治療手足癬時(shí)，通常以藥物外用為主，如尿素箱、復(fù)方水楊酸酊等，雖然可以減輕癥狀，但是治療時(shí)間長(zhǎng)，不利于改善患者預(yù)后。因此，該文以2017 年8 月—2018 年8 月期間為研究段， 研究了烘療法運(yùn)用在手足癬治療效果及護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的手足癬患者75 例為研究對(duì)象，病程2～24 年，平均病程（12.7±7.3）年，年齡29～62 歲，平均（45.6±11.5）歲，其中30 例為女性、45 例為男性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均行烘療法治療，即在患處皮膚均勻涂抹10%硫磺霜，運(yùn)用半導(dǎo)體納米激光直接照患處，待5 min 后，再涂抹1 次藥物，15～20 min/次，每3 d 進(jìn)行1 次治療，1 個(gè)療程為7 d， 共治療1～2 個(gè)療程。

1.2.2 護(hù)理方法 （1）心理護(hù)理。因?yàn)樵摬≈委煏r(shí)間長(zhǎng)，再加上具有遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者缺乏疾病知識(shí)，過(guò)度擔(dān)心自身病情，容易產(chǎn)生焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，降低治療依從性。 責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)與患者的交流和溝通，通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)、播放視頻以及一對(duì)一交流等方式， 耐心給患者及家屬講解疾病知識(shí)，尤其是治療的安全性和有效性，使患者看到治療的希望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。 同時(shí)，責(zé)任護(hù)士還要準(zhǔn)確評(píng)估患者心態(tài)，分析產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)和安慰，使患者的不良情緒減輕，從而提高治療依從性。

（2）治療前護(hù)理。 治療前，指導(dǎo)患者對(duì)皮膚進(jìn)行清潔，使其保持干燥，將工作和生活安排好，盡量避免穿長(zhǎng)袖衣服，確保烘療效果。

（3）治療中護(hù)理。 指導(dǎo)患者放平掌趾（指），避免屈曲，盡量分開(kāi)五趾（指），然后運(yùn)用硼酸水對(duì)角化部位進(jìn)行擦洗， 在角化的手足掌上均勻涂抹10%硫磺霜，根據(jù)患者病情，確定涂抹厚度，對(duì)于輕者，涂薄點(diǎn)；對(duì)于嚴(yán)重者，涂厚點(diǎn)。 治療的過(guò)程中，要對(duì)半導(dǎo)體納米激光距離進(jìn)行調(diào)節(jié)，使患者舒適為宜，若熱度不夠，會(huì)影響療效；若熱度過(guò)高，則容易燒傷皮膚。 待角化浸軟變白，且與新生皮膚自然分離后，可以順著周?chē)\(yùn)用無(wú)菌鈍刀漸次剝離，將角化皮損除去，使新生皮膚顯露出來(lái)，并且剝離時(shí)，動(dòng)作盡量輕柔，避免對(duì)皮膚造成損傷。

（4）治療后護(hù)理。 通常情況下，治療后有以下幾點(diǎn)需要注意： ①皮膚護(hù)理。 將2%碘酊均勻涂抹在皮膚上，然后每天涂抹2～3 次克霉唑軟膏，持續(xù)1～2 個(gè)月，嚴(yán)禁與洗衣粉和肥皂直接接觸， 并且不能用手擦足，可以將外來(lái)或殘余真菌殺滅， 使新皮膚得到保護(hù)；③飲食護(hù)理。 指導(dǎo)患者合理安排日常飲食，主要為清淡的、富含營(yíng)養(yǎng)、維生素的食物，嚴(yán)禁食用刺激性較強(qiáng)的食物如牛肉、蟹、蝦、煙酒等，并且告知患者適當(dāng)食用玉竹煲豬皮湯、沙參等滋養(yǎng)潤(rùn)膚的食物；③生活護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，糾正不良習(xí)慣，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常清洗手足，使手足保持干燥和清潔，選擇透氣性較好的鞋襪，多穿風(fēng)涼鞋、布鞋，盡量不穿球鞋、膠鞋，并且勤換鞋襪，對(duì)于職業(yè)需要穿膠鞋、長(zhǎng)筒靴或者腳汗較多者，應(yīng)該在通風(fēng)處放置鞋襪，也可以運(yùn)用紗布將無(wú)水氯化鈣或無(wú)水明礬包好，放在鞋內(nèi)吸潮，使鞋子保持干燥，避免真菌繁殖生長(zhǎng)，使病情加重。 同時(shí)，由于手足癬具有一定的傳染性，所以要注意公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，避免與他人共用面盆、襪子、鞋子、毛巾、浴巾以及拖鞋等，避免出現(xiàn)交叉感染，并且要重視環(huán)境衛(wèi)生，調(diào)節(jié)好室內(nèi)的濕度和溫度，保持工作生活環(huán)境的干燥、通風(fēng)以及清潔。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)治療效果：（1）痊愈。 自覺(jué)癥狀消失，皮疹消退，且經(jīng)皮屑鏡檢，結(jié)果顯示真菌為陰性；（2）顯效。 自覺(jué)癥狀減輕明顯，皮疹減退＞70.00%，且經(jīng)皮屑鏡檢，顯示為陰性；（3）有效。 經(jīng)皮屑鏡檢，結(jié)果顯示為陰性，且自覺(jué)癥狀減輕，皮疹減退≥50.00%；（4）無(wú)效。 自覺(jué)癥狀和皮疹改善不明顯，且經(jīng)皮屑鏡檢，結(jié)果顯示為陽(yáng)性[2]。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

運(yùn)用SF-36 量表分別評(píng)價(jià)患者治療前后的生活質(zhì)量，包括睡眠、軀體功能、日常生活以及情感4 個(gè)方面內(nèi)容，得分與生活質(zhì)量呈正比關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次數(shù)據(jù)由SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析， 計(jì)量資料以（±s）進(jìn)行表示，比較行t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)2 個(gè)療程治療后，該組的75 例患者中，28 例痊愈，占37.33%，20 例顯效，占26.67%，24 例有效，占32.00%，3 例無(wú)效，占4.00%，有效率為76.00%。 同時(shí)，與治療前相比，治療后患者的生活質(zhì)量評(píng)分高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療前后生活質(zhì)量比較[（±s），分]

表1 治療前后生活質(zhì)量比較[（±s），分]

時(shí)間軀體功能情感睡眠 日常生活治療前（n=75）治療后（n=75）t 值P 值69.12±5.11 89.67±7.12 8.114＜0.05 68.43±4.09 90.43±7.33 10.734＜0.05 67.87±3.91 92.67±6.44 6.261＜0.05 65.39±4.65 90.09±6.44 9.272＜0.05

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手足癬發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與以下因素有關(guān)：（1）先天性掌趾角化病或慢性濕疹等皮膚病繼發(fā)感染；（2）長(zhǎng)時(shí)間接觸有機(jī)溶劑和酸堿液；（3）手足掌部無(wú)皮脂腺，無(wú)毛囊，且角質(zhì)肥厚[3]。 有研究發(fā)現(xiàn)，烘療法是治療手足癬的一種有效方法，其中硫磺霜具有潤(rùn)燥止癢、殺蟲(chóng)除濕的功效，可以對(duì)真菌進(jìn)行抑制，并且均勻涂抹藥物后再行烘療， 能夠提高藥物透達(dá)性，直接作用于局部，有助于增強(qiáng)藥物療效[4]。 同時(shí)，在針對(duì)性護(hù)理中，通過(guò)給予患者心理護(hù)理，能夠改善不良情緒，減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，并且對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，可以增強(qiáng)患者保健意識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，從而預(yù)防疾病復(fù)發(fā)[5]。

綜上所述， 臨床上給予手足癬患者烘療法治療時(shí)，再運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理，不僅可以獲得較好療效，還能改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，值得推廣。