我國老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式研究現(xiàn)狀與策略分析

祁艷霞，王若維

（山東協(xié)和學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 濟(jì)南 250109）

據(jù)全國老齡辦發(fā)布的《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報(bào)告》提供的數(shù)據(jù)[1]，我國將進(jìn)入一個(gè)高度老齡化的社會(huì)，疾病、殘疾、生活不能自理老人的比重日益增加，需要長期照護(hù)的老人數(shù)量會(huì)大幅度增加，老年人護(hù)理需求也隨之增加。面對如此發(fā)展趨勢，培養(yǎng)大量的老年護(hù)理人才勢在必行。然而，我國的老年護(hù)理教育起步較晚，發(fā)展緩慢，尚未構(gòu)建起與老齡化社會(huì)相適應(yīng)的完整的老年護(hù)理教育體系。因此，探索適合我國國情的老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系，成為改善和提升我國老年人生活質(zhì)量的重要途徑。

1 我國老年護(hù)理教育存在的不足

我國老年護(hù)理教育起步較晚，教育理念相對滯后，直至1998年我國高校才逐漸開設(shè)老年護(hù)理學(xué)課程，目前課程設(shè)置還處于探索階段，存在課程設(shè)置與教材不適合、課時(shí)安排不合理等情況[2]；實(shí)踐教學(xué)重視不夠，實(shí)訓(xùn)基地普遍空白，學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)與普通護(hù)理專業(yè)一樣去臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)科目及時(shí)間亦與普通護(hù)理專業(yè)類同，影響了老年護(hù)理人才的培養(yǎng)質(zhì)量[3]；師資嚴(yán)重匱乏且教師的教學(xué)能力、實(shí)踐能力等各方面急需進(jìn)一步提升；僅有少數(shù)高校開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)或方向的碩士、博士研究生高學(xué)歷教育，培養(yǎng)的養(yǎng)老護(hù)理人才遠(yuǎn)不能適應(yīng)老齡化速度[4]，所以我國應(yīng)擴(kuò)大老年護(hù)理教育規(guī)模，更新觀念，加大人才培養(yǎng)建設(shè)力度，滿足社會(huì)需求。

2 我國老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式研究現(xiàn)狀

雖然我國護(hù)理教育發(fā)展中存在很多不足，但越來越多的高校根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行了探索與努力，提出適合自身院校發(fā)展的老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式。

王芳[3]創(chuàng)新老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式，即“三全”（全程、全員、全方位）育人運(yùn)作模式，搭建了“校企合作”（與醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作）培養(yǎng)平臺(tái)，突出“三段式實(shí)踐體系”（校內(nèi)實(shí)訓(xùn)—實(shí)習(xí)前強(qiáng)化技能訓(xùn)練—頂崗實(shí)習(xí)），強(qiáng)化高技能人才培養(yǎng)核心地位，在實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)中，強(qiáng)化了職業(yè)能力，提升了綜合素質(zhì)。林琳等[5]以“四川養(yǎng)老與老年健康協(xié)同創(chuàng)新中心”為研究對象，提出了通過校企合作、校校合作，實(shí)現(xiàn)多方資源共享與優(yōu)勢互補(bǔ)，達(dá)到培養(yǎng)創(chuàng)新型養(yǎng)老護(hù)理實(shí)用人才的目的，從而解決老年護(hù)理人才培養(yǎng)難題。姜娜等[6]依托老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)產(chǎn)學(xué)研戰(zhàn)略聯(lián)盟，探索了高職老年護(hù)理專業(yè)“四位一體、護(hù)學(xué)交融”人才培養(yǎng)模式，有效推進(jìn)學(xué)校、醫(yī)院、基地、社區(qū)深度合作與多主體教學(xué)、多主體育人，提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量。王生峰等[7]在借鑒其他院校辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，初步構(gòu)建了由學(xué)校、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院五位一體的產(chǎn)學(xué)研結(jié)合老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，主要從人才培養(yǎng)計(jì)劃、目標(biāo)及規(guī)格、課程體系、教學(xué)內(nèi)容等方面進(jìn)行改革與完善，為其他院校提供參考。張俊浦[8]以特色活動(dòng)為依托，創(chuàng)新了老年服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式；成立養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)中心，建立老年產(chǎn)業(yè)公司，加強(qiáng)校企合作，籌備建立老年事業(yè)發(fā)展研究中心，全面提升了人才培養(yǎng)質(zhì)量。余亮等[9]在人口老齡化背景下，探索并實(shí)踐了長期護(hù)理服務(wù)人才培養(yǎng)模式，認(rèn)為應(yīng)提高認(rèn)識、轉(zhuǎn)變觀念，教學(xué)體系應(yīng)突出學(xué)校特色，進(jìn)一步拓展實(shí)踐教育基地，使護(hù)生不僅能在醫(yī)院從事護(hù)理工作，而且在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭和社區(qū)中也能勝任，以適應(yīng)社會(huì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需求。侯曉霞[10]在人才培養(yǎng)過程中，構(gòu)建了以工作過程為主線的“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式，堅(jiān)持校企合作、工學(xué)結(jié)合，強(qiáng)化教學(xué)、學(xué)習(xí)、實(shí)訓(xùn)相融合的教育教學(xué)思想，突出職業(yè)本位，強(qiáng)化技能培訓(xùn)。王芃等[11]根據(jù)學(xué)院自身發(fā)展初步構(gòu)建了高職老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式，認(rèn)為在實(shí)施過程中需要校院雙方不斷探索與實(shí)踐，加強(qiáng)合作，以找出適合老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的最佳途徑。符秀華等[12]為了順應(yīng)人口老齡化趨勢，培養(yǎng)實(shí)用型老年護(hù)理專業(yè)人才，改變傳統(tǒng)的高職護(hù)生“2+1”模式（兩年在校學(xué)習(xí)，一年在醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)），提出采取“基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)—仿真實(shí)訓(xùn)和崗位見習(xí)—頂崗實(shí)習(xí)”的漸進(jìn)方式，推行畢業(yè)證+護(hù)士執(zhí)業(yè)證和養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證制度，并改革護(hù)生學(xué)業(yè)考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，從而提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量。吳波等[13]探索實(shí)踐了“產(chǎn)教融合、學(xué)做對接”的校企共育人才培養(yǎng)模式，促進(jìn)學(xué)校老年護(hù)理人才培養(yǎng)與區(qū)域養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，這與王燕、江虹等[14-15]研究實(shí)踐的老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式相似，均突出了在人才培養(yǎng)中學(xué)校與養(yǎng)老企事業(yè)單位的合作。

綜合以上研究，我國現(xiàn)有的老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式大多注重校企合作，但具體的合作機(jī)制、內(nèi)容等還不明確，還需進(jìn)一步探索，以更好地提高老年護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。

3 我國老年護(hù)理人才培養(yǎng)策略

3.1 明確人才培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)目標(biāo)是人才培養(yǎng)的邏輯起點(diǎn)與歸宿。要想培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的老年護(hù)理專業(yè)人才，首先應(yīng)明確人才培養(yǎng)目標(biāo)，這就要求相關(guān)院校做好專業(yè)調(diào)研，分析專業(yè)所對應(yīng)的工作崗位（群），進(jìn)一步明確并有效融合老年護(hù)理崗位（群）所需的知識、能力、素質(zhì)等，以此作為老年護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)及專業(yè)人才培養(yǎng)方案制訂的依據(jù)。學(xué)者謝紅等[16]認(rèn)為由于養(yǎng)老服務(wù)模式的不同與老年服務(wù)需求的多樣性導(dǎo)致單一的學(xué)校教育難以滿足多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求，所以應(yīng)完善學(xué)歷教育與繼續(xù)教育相結(jié)合的多樣化培養(yǎng)形式。余小平等[17]通過調(diào)研提出養(yǎng)老與老年健康服務(wù)人才應(yīng)具有務(wù)實(shí)性、應(yīng)用性、適應(yīng)性和創(chuàng)新性特質(zhì)。

3.2 優(yōu)化課程體系和課程設(shè)置

專業(yè)改革與建設(shè)的核心是課程。老年護(hù)理專業(yè)課程的設(shè)置需緊密結(jié)合我國老年人的健康照顧需求，突出老年人群的特點(diǎn)，反映老年醫(yī)學(xué)和老年護(hù)理領(lǐng)域的新動(dòng)向、新成就、新技術(shù)，體現(xiàn)多學(xué)科交叉和滲透，形成老年護(hù)理教學(xué)課程體系[18]。應(yīng)打破傳統(tǒng)模塊式課程體系的約束，避免知識點(diǎn)的重復(fù)，可通過老年護(hù)理工作過程遴選課程內(nèi)容，以典型的工作項(xiàng)目和任務(wù)為主線，將老年護(hù)理?？茘徫坏南嚓P(guān)教學(xué)內(nèi)容嵌入相應(yīng)的課程模塊中，形成“嵌入式”老年護(hù)理專業(yè)課程體系，增強(qiáng)了知識與能力結(jié)構(gòu)的相關(guān)性、邏輯性和穩(wěn)定性[19]，彰顯老年護(hù)理專業(yè)方向的特色。另外，根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，加入人文課程，提高護(hù)生人文素養(yǎng)。根據(jù)學(xué)校特色，可加入特色教育內(nèi)容，如將中醫(yī)藥教育引入老年護(hù)理專業(yè)教育，在課程設(shè)置中加入中醫(yī)護(hù)理、中醫(yī)康復(fù)保健課程等[20]。

3.3 加快師資隊(duì)伍建設(shè)

過硬的師資力量是教學(xué)實(shí)施的重要保障，這就需要學(xué)校配備具有較高專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)技能且能夠解決具體實(shí)際問題的專業(yè)師資隊(duì)伍。在教學(xué)實(shí)踐工作中，學(xué)?？赏ㄟ^招聘有經(jīng)驗(yàn)的一線醫(yī)護(hù)人員做專業(yè)教師，并安排教師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)頂崗實(shí)習(xí)，鍛煉教師的實(shí)踐能力。此外，還可通過校企合作，聘請經(jīng)驗(yàn)豐富的養(yǎng)老服務(wù)人員做兼職教師為教學(xué)提供保障[10]。有條件保障的院校還可積極開展國家間或地區(qū)間老年護(hù)理教育的交流與合作，學(xué)習(xí)老年護(hù)理教育發(fā)展較好的國家或地區(qū)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步開闊師生的視野[21]。另外，應(yīng)積極為年輕教師提供科研和實(shí)踐場所，提高教師的專業(yè)能力，優(yōu)化教學(xué)理念、教學(xué)方法等，提升師資隊(duì)伍質(zhì)量。

3.4 完善實(shí)踐教學(xué)體系

技能操作在護(hù)理工作中是至關(guān)重要的，作為護(hù)理專業(yè)教學(xué)重要組成部分的實(shí)踐教學(xué)會(huì)直接影響護(hù)生的專業(yè)能力，所以在老年護(hù)理人才培養(yǎng)過程中應(yīng)完善專業(yè)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，建設(shè)校內(nèi)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地或依托不同類型的校外老年護(hù)理實(shí)踐基地，增強(qiáng)護(hù)生分析問題、解決問題的能力。校內(nèi)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地力求按照老年病房環(huán)境進(jìn)行建設(shè)，完善實(shí)訓(xùn)設(shè)備，如仿真老年模擬人、肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)儀器等，以便實(shí)現(xiàn)教學(xué)環(huán)境與工作環(huán)境的統(tǒng)一[11]；在校外老年護(hù)理實(shí)踐基地建設(shè)方面，可與集醫(yī)療、養(yǎng)老、教學(xué)、科研、產(chǎn)業(yè)于一體的老年病房、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等進(jìn)行合作，滿足護(hù)生的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)需求，為就業(yè)做好準(zhǔn)備[20]。另外，學(xué)校可定期組織老年護(hù)理技能大賽，促進(jìn)護(hù)生將所學(xué)專業(yè)知識與技能的相互轉(zhuǎn)化。

3.5 改進(jìn)教學(xué)方法與手段

隨著教育信息化的高速發(fā)展，在護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)過程中，傳統(tǒng)“灌輸式”的教育模式將逐步向“啟發(fā)式、引導(dǎo)式”教學(xué)方法轉(zhuǎn)變，教師在課堂中更多地引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，使權(quán)威教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樘剿鹘虒W(xué)，如開展PBL教學(xué)[22]、小組討論、角色扮演、體驗(yàn)性教學(xué)等，可提高護(hù)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、評判性思維等綜合能力。學(xué)者劉志宏[23]認(rèn)為在信息化條件下，對臨床護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新，將微課與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合，使護(hù)生能夠掌握主動(dòng)權(quán)，調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，提高護(hù)生的評判性思維能力與創(chuàng)新意識。劉娜[24]將服務(wù)性學(xué)習(xí)引入老年護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中，即通過反思問題、形成計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、評價(jià)及反思結(jié)果4個(gè)步驟引導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)該學(xué)習(xí)模式有助于改善護(hù)生對老年人的情感態(tài)度，強(qiáng)化護(hù)生老年護(hù)理的基本技能，提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、評判性思維能力。另外，還可在課外通過搭建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，利用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)師生間的在線互動(dòng)與交流。

3.6 考核、評價(jià)方式改革

結(jié)合老年護(hù)理理論與實(shí)踐相結(jié)合的特點(diǎn)，大多數(shù)院校在考核評價(jià)時(shí)一般都運(yùn)用理論知識與技能操作相結(jié)合的考核方法，并于課程結(jié)束后的學(xué)期末集中進(jìn)行考核、評價(jià)，這種考核、評價(jià)方式雖然均涉及了理論與技能，但對平時(shí)護(hù)生的學(xué)習(xí)過程未能體現(xiàn)，所以可采取平時(shí)考查（含考勤、課堂表現(xiàn)、參與測評情況、實(shí)踐能力、完成作業(yè)、見習(xí)實(shí)訓(xùn)）與學(xué)業(yè)考查（開放式問題的開卷考試為主）各占50%的考查方式，考核中突出學(xué)習(xí)過程的考核，而不只局限于最終的考試成績[25]。另外，為突出學(xué)生的實(shí)際操作技能，還可提高實(shí)際操作技能在課程考核中的比重，并隨堂對實(shí)訓(xùn)的每一個(gè)結(jié)束的項(xiàng)目進(jìn)行考核[10]。

綜上所述，我國老年護(hù)理發(fā)展起步較晚，人才培養(yǎng)模式較為單一，面對當(dāng)前老年護(hù)理工作人員的巨大缺口，各護(hù)理院校在人才培養(yǎng)方面應(yīng)積極調(diào)整策略，以培養(yǎng)具備更高能力與素質(zhì)的老年護(hù)理人才。