基層工傷保險經(jīng)辦工作所遇到的突出問題及解決思路
——煤炭行業(yè)工傷保險經(jīng)辦問題淺析

文/田燕妮，陜西陜煤黃陵礦業(yè)有限公司

1 工傷保險經(jīng)辦工作在煤炭企業(yè)開展所遇到的問題

1.1 瞞報問題普遍存在。

國有煤礦企業(yè)作為勞動密集型、資源能源型的高危行業(yè)，因受員工安全、文化、業(yè)務技能不高、綜合素質參差不齊及現(xiàn)場生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境、條件的制約和影響，各類輕重傷事故甚至傷亡事故時有發(fā)生。按照上級安全監(jiān)管部門的要求和結合本單位的安全生產(chǎn)實際，各國有煤礦企業(yè)也紛紛制定措施，完善制度，出臺了一系列旨在防范事故發(fā)生、確保安全生產(chǎn)的安全獎罰考核措施和長效機制，例如某礦出臺的礦、區(qū)科、班隊組（車間）三級安全聯(lián)保風險抵押金制度，首先從制度上明確了各級管理人員的安全責任。各級管理人員按照職務高低，每個季度繳納一定數(shù)額的風險抵押金，以季度為考核單位，如本季度區(qū)科、班隊組和車間沒有發(fā)生輕傷及以上事故，則本季度所繳納的風險抵押金雙倍返還，反之，其所繳納抵押金將歸零，下季度需重新繳納。這一政策本身為了提高煤炭生產(chǎn)安全意識，預防工傷事故發(fā)生而制定的，但在實踐操作中其另一面的作用也相當明顯，那就是企業(yè)自上而下為了贏得優(yōu)秀考核成績，逃避懲罰而對發(fā)生的工傷進行瞞報，使職工的生命健康權益受到了損害，給企業(yè)各級工傷經(jīng)辦人員的工作開展帶來困難，同時也危及到企業(yè)的和諧健康發(fā)展。

1.2 基層經(jīng)辦人員政策理解不到位，職工與企業(yè)之間產(chǎn)生不信任。

工傷保險政策的相關法律法規(guī)，在企業(yè)基層經(jīng)辦人這一層面上，主要掌握和培訓的是《工傷保險條例》和《職業(yè)病防治法》中的有關待遇方面的內容，而對于工傷認定、鑒定及省市一級的相關法律、法規(guī)并不要求學習，也缺少學習的動機和要求，只有在遇到問題是才向上一級部門咨詢或者上網(wǎng)搜索。這樣就造成了基層經(jīng)辦人員工傷保險政策不通，解釋宣傳工作做不到位，出現(xiàn)問題不能立刻提供政策支持，提出解決方案，一拖再拖，使職工對單位產(chǎn)生不信任感，進而進行上訪，將本來很小的矛盾擴大化，激烈化，將職工與基層單位的糾紛上升到更高層次的糾紛。在危害到職工利益的同事，造成企業(yè)安全生產(chǎn)不和諧因素的產(chǎn)生。

1.3 工傷職工（尤其是職業(yè)病職工）

職工因為煤工塵肺病無法根治這一特點，產(chǎn)生的負面情緒也給企業(yè)造成一定的困擾。煤工塵肺是由于在生產(chǎn)勞動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的肺組織纖維化為主的全身性疾病，目前缺乏特效治療方式，因此這種病作為一個壓力源可以改變病人的心理狀態(tài)和生活模式。隨著《職業(yè)病防治法》的出臺，煤炭企業(yè)中患有煤工塵肺病的職工越來越多，而這類職業(yè)病職工的心理與一般工傷職工有著很大的不同。以筆者進幾年接觸的工傷職工看來，職業(yè)病患者大概有以下幾個負面心理特征：1）功臣心理，一旦職工確診為職業(yè)病，覺得自己為了這一行業(yè)奉獻了很多，甚至得了這樣的病，以功臣自居，希望得到人們的重視和尊重，而這種心理特征是大多數(shù)塵肺病人所具有的共同特征。2）恐懼絕望的心理，有的塵肺病人自患病后整日胡思亂想自己還能活多久，遇到問題總往壞處想，給自己制造了巨大的心理壓力，加重的病情的發(fā)展。3）抗拒抵觸心理，有些病人患病后，總是覺得自己都患了職業(yè)病了，就是企業(yè)欠他們的，拒絕調整崗位，拒絕降工資等單位的合理安排，拒絕聽取別人合理的建議。以上這三種負面心理直接導致了職工與企業(yè)之間無法協(xié)調的矛盾產(chǎn)生，不僅影響了患病職工的康復治療，更加給企業(yè)工傷經(jīng)辦人員對工傷保險政策的實施帶來了巨大的阻礙與困難。

1.4 《工傷保險條例》等相關法律法規(guī)制定不嚴謹，給實際經(jīng)辦工作帶來不便。

新的《工傷保險條例》雖然對許多條款進行了修訂與完善，但是在許多關系到工傷職工的利益方面，表述含糊，主體不清晰，以至于常常引發(fā)企業(yè)與職工的糾紛產(chǎn)生。例如《工傷保險條例》中對于工傷醫(yī)療費的為“職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費”。但對其他級別的工傷人員繳不繳納沒有給出明確規(guī)定，對于工傷人員如何繳納養(yǎng)老保險、失業(yè)保險等也沒有給出規(guī)定。那么企業(yè)要為工傷職工繳納何種保險，就全憑地方政府出臺的相關規(guī)定或者企業(yè)自己決定了，這樣一來就會造成標準不統(tǒng)一，職工覺得待遇不公平而給工傷經(jīng)辦工作帶來困擾。

2 解決出現(xiàn)問題和矛盾的對策

2.1 加強政策宣傳，改進考核指標，維護職工權益，杜絕瞞報現(xiàn)象發(fā)生。

要進一步加強《工傷保險條例》、《職業(yè)病防治法》及其他相關法律法規(guī)的宣傳力度及范圍，提高職工維權意識，保護自己的合法權益，同時注意采取防護措施，預防工傷及職業(yè)病的發(fā)生。

完善煤炭企業(yè)現(xiàn)有管理制度，改進企業(yè)考核指標，加強安全管理、安全培訓，提高企業(yè)全體職工的安全生產(chǎn)意識，做到自覺遵守安全規(guī)程。從源頭上預防工傷發(fā)生，降低工傷發(fā)生率，杜絕瞞報現(xiàn)象。

2.2 增強對基層經(jīng)辦人員的培訓力度，更好的服務職工。

企業(yè)基層工傷經(jīng)辦人員是工傷保險業(yè)務順利開展的源頭保障，基層經(jīng)辦人員的業(yè)務水平直接影響了工傷保險工作的開展質量，因此對工傷經(jīng)辦人員的業(yè)務、政策培訓就非常的重要。對工傷經(jīng)辦人員的培訓應該從3方面進行進行：1）加大對工傷保險政策的學習，尤其是《工傷保險條例》、《職業(yè)病防治法》及省市一級相關工傷保險政策的學習，強化政策理論基礎；2）聘請相關專家對工傷經(jīng)辦人員進行專題講座，重點培訓工傷認定、工傷待遇等方面的知識，進行實例講解，對經(jīng)辦工作中遇到的突出問題進行解答；3）對工傷經(jīng)辦人員的服務意識進行加強，只有好的服務才是一切良好溝通的開始，只有牢固樹立為職工服務的理念，才能讓職工感受到企業(yè)的關懷，為工傷保險工作順利開展鋪平道路。

企業(yè)各級領導及經(jīng)辦人員要加強職業(yè)病政策及知識的學習，更好的預防職業(yè)病的產(chǎn)生，妥善的處理職業(yè)病職工提出的問題。針對煤工塵肺病人特有的心理特征，在處理這類職工的相關問題時，要注意三個方面：1）注意談話方式，讓這類職工感受到企業(yè)對他們的關懷與尊重，使他們感到自己被人重視，進而進行有效的交流；2）從職工的角度出發(fā)，為職工的病情考慮，盡可能的在政策范圍以內解決職工的實際困難，解除其后顧之憂，使其有一個樂觀的心理，積極治療；3）動之以情，曉之以理，對職工提出的無理要求，要擺出政策依據(jù)，不合理的要求堅決否決，有理有據(jù)才能使職工信服，才能使正常工作得以開展下去。

2.3 總結工作中的經(jīng)驗教訓，與上級及相關部門常溝通，在工作中做到有法可依。

工傷經(jīng)辦人員要在工作中不斷積累工作經(jīng)驗，總結經(jīng)驗教訓，對于不懂的政策主動查找、詢問或咨詢上級主管部門，妥善合理解決。對一些法律條文規(guī)定模糊的條款，要積極主動查找地方性的政策規(guī)定，如果沒有相關規(guī)定，要建議企業(yè)建立符合規(guī)定的規(guī)章制度，務必做到有法可依，有據(jù)可循。同時，要做好基礎資料的保存工作，便于以后查驗。

煤炭企業(yè)由于其井下生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境的特殊性和復雜性，偶爾出現(xiàn)工傷事故在所難免。未來有效的預防工傷和職業(yè)病的發(fā)生，除了科學的管理方法，職工也要勤于學習，掌握勞動法的一些基本常識，要不斷增強自我維權意識外，工傷保險經(jīng)辦人員的敬業(yè)精神也非常重要。工傷保險作為一項社會保障制度，職工在生產(chǎn)工作中遭受事故傷害或患職業(yè)病，都會相應地得到醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟補償、醫(yī)療和職業(yè)康復等物質幫助，而將這些幫助付諸實施的關鍵點就是廣大的工傷保險經(jīng)辦人員們。工傷保險經(jīng)辦人員的工作關系到這些職工的切身利益，他們工作的好壞直接關系到他們個人、甚至整個家庭的幸福安康，所以工傷保險經(jīng)辦人員要時刻保持警醒，嚴格要求自己，加強政治、業(yè)務理論學習，在實際工作中有所作為。