風(fēng)險(xiǎn)管理視角下醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的風(fēng)險(xiǎn)及防范

文/華偉，浙江省腫瘤醫(yī)院

1 引言

醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)是進(jìn)行科研工作、完成科研任務(wù)、獎(jiǎng)勵(lì)科研人員的重要物質(zhì)資源，是提高醫(yī)院醫(yī)療水平、促進(jìn)醫(yī)療科技創(chuàng)新的基礎(chǔ)。國家對(duì)醫(yī)療科研項(xiàng)目撥款比例逐漸增大，加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)管理與風(fēng)險(xiǎn)防范，才能提高有限資源的利用率，充分發(fā)揮科研經(jīng)費(fèi)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)院科研項(xiàng)目的順利開展。

2 醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的預(yù)算風(fēng)險(xiǎn)及防范

醫(yī)療科研工作不確定性高、不可預(yù)測(cè)的影響因素多，給科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算帶來更大的工作壓力。目前，我國大部分醫(yī)院在進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理時(shí)，還存在工作流程不科學(xué)、規(guī)范性不足、審核不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)葐栴}，發(fā)生資金不足、利用率低下等風(fēng)險(xiǎn)的概率顯著上升。加之預(yù)算編織過程中各部門間的交流受阻，財(cái)務(wù)人員掌握的科研項(xiàng)目信息甚少，使得預(yù)算編制與實(shí)際科研工作相脫節(jié)，造成預(yù)算風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理中預(yù)算風(fēng)險(xiǎn)的防范措施如下：一是建立完善的科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理制度，將經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制的流程、標(biāo)準(zhǔn)、要求等明確到紙質(zhì)文件上，要求相關(guān)財(cái)務(wù)人員積極參與到科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制工作當(dāng)中，并在日常工作中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院科研項(xiàng)目進(jìn)展情況的關(guān)注，努力提高經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制水平，保證經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理制度被充分落實(shí)。二是增加浮動(dòng)預(yù)算費(fèi)用支出項(xiàng)目。醫(yī)院科研項(xiàng)目具備不確定性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高、影響因素多等特點(diǎn)，為保證預(yù)算編制工作更加匹配實(shí)際費(fèi)用支出情況，需要在編制固定預(yù)算的基礎(chǔ)上增加浮動(dòng)預(yù)算項(xiàng)目，以免發(fā)生預(yù)算不足、經(jīng)費(fèi)不夠而影響科研項(xiàng)目順利開展的情況。三是建立科學(xué)的預(yù)算評(píng)價(jià)機(jī)制。對(duì)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制工作進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，發(fā)生額外性支出時(shí)，要求相關(guān)人員嚴(yán)格審核該部分預(yù)算的合理性，審核通過后，才能提高費(fèi)用支出。

3 醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的制度風(fēng)險(xiǎn)及防范

醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理進(jìn)行的時(shí)間不長，大部分醫(yī)院目前還沒有建立起科學(xué)、先進(jìn)的經(jīng)費(fèi)管理制度和管理理念。工作方法本身存在的缺陷就帶來了醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的制度風(fēng)險(xiǎn)，由于審批時(shí)間長、工作方法陳舊等問題，經(jīng)費(fèi)管理中問題頻發(fā)。例如，由于經(jīng)費(fèi)的審批流程過于復(fù)雜、審批時(shí)間較長，導(dǎo)致相關(guān)物資采購受阻，科研項(xiàng)目無法依照計(jì)劃開展。另外，項(xiàng)目結(jié)束后未依照要求及時(shí)申請(qǐng)費(fèi)用結(jié)算，長時(shí)間掛賬享受報(bào)銷政策的情況也很普遍，嚴(yán)重影響醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的使用效率。

為解決上述風(fēng)險(xiǎn)問題，首先，醫(yī)院應(yīng)對(duì)自身科研經(jīng)費(fèi)狀況進(jìn)行深入研究，構(gòu)建科學(xué)、完善的科研經(jīng)費(fèi)管理制度，明確經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)、使用、預(yù)算管理、分配標(biāo)準(zhǔn)等工作的具體要求。配合嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)違規(guī)使用經(jīng)費(fèi)、虛報(bào)、謊報(bào)經(jīng)費(fèi)數(shù)額的情況予以嚴(yán)懲。其次，建立完善的信息化經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)，借助信息技術(shù)高效、便捷的特點(diǎn)，將科研經(jīng)費(fèi)管理過程中各項(xiàng)工作相融合，使得科研經(jīng)費(fèi)管理與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、審計(jì)工作、費(fèi)用核算等有效配合，提高經(jīng)費(fèi)管理的規(guī)范性。信息化科研經(jīng)費(fèi)管理平臺(tái)建立之后，財(cái)務(wù)管理者、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及參與科研項(xiàng)目的工作人員能夠?qū)崟r(shí)掌握科研經(jīng)費(fèi)的消耗情況，從而對(duì)項(xiàng)目進(jìn)展及實(shí)施效果進(jìn)行客觀的分析，提高科研經(jīng)費(fèi)的使用效率。

4 醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的信息不對(duì)稱風(fēng)險(xiǎn)及防范

信息不對(duì)稱風(fēng)險(xiǎn)主要來自于財(cái)務(wù)管理工作與科研經(jīng)費(fèi)管理相脫節(jié)。很多醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)管理工作都由科研小組內(nèi)部人員進(jìn)行，在進(jìn)行經(jīng)費(fèi)審批、預(yù)算編制、經(jīng)費(fèi)結(jié)算等工作時(shí)，未與醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門建立起有效的聯(lián)系，導(dǎo)致經(jīng)費(fèi)管理過于獨(dú)立，進(jìn)而引發(fā)成本控制效果低下、費(fèi)用支出統(tǒng)計(jì)精細(xì)度不足等問題。財(cái)務(wù)部門無法真實(shí)、詳細(xì)的了解科研小組的經(jīng)費(fèi)管理情況，導(dǎo)致工作效率提升困難。

醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理應(yīng)作為財(cái)務(wù)管理中的一部分為存在，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行單獨(dú)管理、專款專用。建立在獨(dú)立管理的基礎(chǔ)上，依照正常會(huì)計(jì)科目對(duì)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行細(xì)分，以提升經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制的科學(xué)性，提高經(jīng)費(fèi)使用效率。財(cái)務(wù)部門在進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)管理時(shí)，要與科研小組建立起有效的溝通與聯(lián)系，及時(shí)掌握科研項(xiàng)目的最新進(jìn)展，合理預(yù)估科研過程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)進(jìn)行經(jīng)費(fèi)結(jié)算，保證經(jīng)費(fèi)管理工作的實(shí)施效率，為科研小組提供有力的資金支持。為保證上述工作合規(guī)開展，進(jìn)行全方位的經(jīng)費(fèi)管理監(jiān)管非常重要。強(qiáng)化科研經(jīng)費(fèi)審計(jì)工作，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)費(fèi)管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，保證經(jīng)費(fèi)管理工作各個(gè)環(huán)節(jié)都能依照相關(guān)要求高質(zhì)量開展，提升醫(yī)院經(jīng)費(fèi)管理水平。

5 結(jié)論

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，醫(yī)院科研項(xiàng)目的開展也更加多元化、復(fù)雜化，這無疑會(huì)給本就壓力重重的科研經(jīng)費(fèi)管理工作帶來更多的挑戰(zhàn)。為保證醫(yī)院科研項(xiàng)目有穩(wěn)定的資金支持，提高資金與科研成果間的轉(zhuǎn)化率，醫(yī)院必須樹立起風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)科研經(jīng)費(fèi)管理中的風(fēng)險(xiǎn)控制，提高科研經(jīng)費(fèi)管理的有效性，推動(dòng)醫(yī)療科研事業(yè)發(fā)展。