護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人設(shè)計(jì)探討
——以“輸液泵輸液法”實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)計(jì)為例

周小菊

（梧州市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 梧州 543000）

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是對(duì)各?？坪透飨到y(tǒng)疾病的病人及健康人群進(jìn)行的具有共性的生活護(hù)理和技術(shù)護(hù)理服務(wù)的一門學(xué)科[1]，是衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)一門重要的專業(yè)核心課程，它包括護(hù)理基礎(chǔ)理論和操作技能，是連接臨床工作的重要橋梁。護(hù)理操作技能是本課程重要的教學(xué)內(nèi)容，如何結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，確保課堂教學(xué)的高效性，教學(xué)設(shè)計(jì)起至關(guān)重要的作用。此外，標(biāo)準(zhǔn)化病人在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用已是護(hù)理教學(xué)改革趨勢(shì)。因此，應(yīng)積極探索標(biāo)準(zhǔn)化病人運(yùn)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中最優(yōu)的教學(xué)設(shè)計(jì)方案，不斷提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果，提高學(xué)生技能操作水平和應(yīng)變能力，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理技能型人才。

“輸液泵輸液法”是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的重要內(nèi)容之一，本文以這一實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容為例，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行探索。

1 教學(xué)內(nèi)容與分析

輸液泵輸液法是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中重要的操作技能，臨床上常用于需嚴(yán)格控制輸液速度的病人，是治療與搶救病人的重要措施之一[2]，學(xué)好本課將為學(xué)生今后走上工作崗位奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。因此，作為一名護(hù)理人員必須掌握輸液泵輸液法，此內(nèi)容也是教學(xué)中要求重點(diǎn)學(xué)習(xí)和掌握的內(nèi)容。為使學(xué)生能較好掌握教學(xué)重點(diǎn)、突破難點(diǎn)，在教學(xué)中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人與案例相結(jié)合的教學(xué)模式，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、情境教學(xué)法、案例教學(xué)法、角色扮演等進(jìn)行授課，學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)，加強(qiáng)課堂實(shí)踐環(huán)節(jié)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，從而提高教學(xué)效果。

2 教學(xué)目標(biāo)

（1）知識(shí)與技能目標(biāo)：通過學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握輸液泵輸液法的目的、操作流程、故障報(bào)警原因及處理方法，能正確完成輸液泵輸液法操作。

（2）過程與方法目標(biāo)：通過學(xué)生課前自主練習(xí)，參與案例分析、角色扮演等教學(xué)活動(dòng)學(xué)習(xí)輸液泵輸液法相關(guān)知識(shí)，并學(xué)會(huì)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題。

（3）情感、態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)：學(xué)生能與病人有效溝通，關(guān)心愛護(hù)病人，培養(yǎng)學(xué)生樹立“以人為本”的護(hù)理理念，構(gòu)建良好的職業(yè)情感和職業(yè)道德。

3 教學(xué)重難點(diǎn)及其解決方法

3.1 教學(xué)重難點(diǎn)

（1）教學(xué)重點(diǎn)：輸液泵輸液法的操作要點(diǎn)。

（2）教學(xué)難點(diǎn)：常見輸液故障報(bào)警原因及處理方法。

3.2 解決方法

（1）學(xué)生課前觀看《靜脈留置針輸液法》《靜脈輸液常見故障及排除方法》《輸液泵使用方法》《輸液泵輸液法》《輸液故障報(bào)警原因及處理方法》等教學(xué)視頻、微課，分組自主練習(xí)輸液泵輸液法，并拍攝練習(xí)視頻發(fā)給教師。教師通過觀看學(xué)生練習(xí)視頻，總結(jié)需在課堂上幫助學(xué)生解決的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題。

（2）案例分析：通過展示需嚴(yán)格控制輸液速度采用輸液泵輸液法的案例，課堂通過提問等方式了解學(xué)生對(duì)輸液泵輸液法相關(guān)知識(shí)的掌握情況，并有針對(duì)性地進(jìn)行講解。

（3）教師演示操作要點(diǎn)及糾正學(xué)生課前練習(xí)存在的錯(cuò)誤手法等。

（4）學(xué)生兩兩一組互相扮演護(hù)士和患者進(jìn)行練習(xí)、相互糾錯(cuò)，教師抽查學(xué)生回示，最后點(diǎn)評(píng)總結(jié)。

（5）分組探究常見輸液故障報(bào)警原因及處理方法，通過對(duì)常見輸液故障報(bào)警原因及處理方法的實(shí)踐和檢驗(yàn)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)常見輸液故障報(bào)警原因，并掌握正確的處理方法。

4 學(xué)情分析及教法應(yīng)對(duì)

4.1 學(xué)情分析

（1）本次課授課對(duì)象是護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生。二年級(jí)學(xué)生已學(xué)習(xí)了大部分護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)這門課程的內(nèi)容，已具有了一定的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和護(hù)理操作技能，學(xué)習(xí)了靜脈留置針輸液法相關(guān)理論知識(shí)，并認(rèn)識(shí)到輸液泵輸液法在今后臨床工作中的重要性。

（2）中職學(xué)生的特點(diǎn)是理解和接受理論知識(shí)能力較差，但形象思維較為活躍，模仿能力也較強(qiáng)，對(duì)實(shí)踐操作比較有興趣，不喜歡滿堂灌的理論講授式學(xué)習(xí)，因此采用理實(shí)一體化教學(xué)。

（3）互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，學(xué)生喜歡玩手機(jī)，喜歡通過網(wǎng)絡(luò)接受各種資訊信息，因此課前布置學(xué)生觀看教師上傳班級(jí)QQ群的輸液泵使用方法、輸液泵輸液法視頻和微課，并自行練習(xí)，同時(shí)用手機(jī)拍攝自主練習(xí)視頻發(fā)給教師。

4.2 教法應(yīng)對(duì)

采用混合式教學(xué)模式，以行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法為主，如任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、情境教學(xué)法、案例教學(xué)法、角色扮演等。為更好地解決教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，合理使用信息技術(shù)，包括網(wǎng)絡(luò)資源、規(guī)范化視頻和糾錯(cuò)視頻、微課等，將課本知識(shí)形象化、具體化，突出學(xué)生主體地位，體現(xiàn)“做中學(xué)、做中教”，以進(jìn)一步提升學(xué)習(xí)效果。

5 教學(xué)過程設(shè)計(jì)

（1）課前自學(xué)新知：課前1周。

①教學(xué)內(nèi)容：布置學(xué)生復(fù)習(xí)靜脈留置針輸液法的操作流程及注意事項(xiàng)、靜脈輸液常見故障及排除方法；布置學(xué)生觀看輸液泵使用方法、輸液泵輸液法、輸液故障報(bào)警原因及處理方法的視頻和微課，自主練習(xí)輸液泵輸液法并拍攝視頻發(fā)給教師。

②教師活動(dòng)：布置學(xué)生復(fù)習(xí)靜脈留置針輸液法的操作流程及注意事項(xiàng)、靜脈輸液常見故障及排除方法；布置學(xué)生繪制輸液泵輸液法的操作流程圖；上傳輸液泵使用方法、輸液泵輸液法、輸液故障報(bào)警原因及處理方法的視頻、微課到班級(jí)QQ群，布置學(xué)生觀看并要求學(xué)生自主練習(xí)，同時(shí)用手機(jī)拍攝視頻發(fā)給教師。

③學(xué)生活動(dòng)：觀看操作視頻、微課；以學(xué)習(xí)小組為單位（每小組6~8人）到操作室兩兩互相配合自主練習(xí)并拍攝視頻發(fā)給教師。

④設(shè)計(jì)意圖：讓學(xué)生溫故知新，使新課順利進(jìn)行；利用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法讓學(xué)生制作操作流程圖，利于學(xué)生自主探究；課前播放操作視頻，讓學(xué)生對(duì)規(guī)范的操作程序形成感性認(rèn)識(shí)；課前學(xué)生自主練習(xí)并拍攝視頻發(fā)給教師，教師找出需在課堂上重點(diǎn)解決的問題；小組學(xué)習(xí)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神。

（2）課中內(nèi)化新知：90分鐘。

①教學(xué)環(huán)節(jié)一：案例導(dǎo)入，引出新課（5分鐘）。

案例內(nèi)容：病人，男，57歲，有心絞痛史3年，近兩周來發(fā)作頻繁，每次發(fā)作疼痛程度較前加重。晚8點(diǎn)飽餐后看足球比賽，突感左胸劇烈壓榨樣疼痛，并向左肩、左上肢內(nèi)側(cè)放射，舌下含服硝酸甘油3片，疼痛無緩解，并持續(xù)約1小時(shí)，急診入院。心電圖檢查示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)可見病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。初步診斷該病人為急性廣泛前壁心肌梗死。根據(jù)醫(yī)囑靜滴硝酸甘油。提問：該病人靜滴硝酸甘油，需嚴(yán)格控制輸液速度，臨床上采取何種方法可以準(zhǔn)確控制病人輸液速度？何為靜脈輸液泵？如何使用？如何正確完成輸液泵輸液法？

教師活動(dòng)：展示案例，提問學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生思考，解說本次課內(nèi)容在臨床應(yīng)用的意義，并引出本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

學(xué)生活動(dòng)：看教學(xué)案例展示，思考并回答相關(guān)問題。

設(shè)計(jì)意圖：首先由情景案例引入新課，使教學(xué)貼近臨床，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情；其次對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問，了解學(xué)生自主學(xué)習(xí)效果，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶，同時(shí)使學(xué)生有疑惑、有思考、有收獲。

②教學(xué)環(huán)節(jié)二：展示作品，總結(jié)糾錯(cuò)（10分鐘）。

教學(xué)內(nèi)容：選取學(xué)生課前自主練習(xí)拍攝的視頻，尤其是具有代表性的操作規(guī)范及操作錯(cuò)誤環(huán)節(jié)，在課堂上通過投影儀播放給學(xué)生觀看并糾錯(cuò)，教師同步講解和演示操作要點(diǎn)、重點(diǎn)，如輸液泵輸液管道的正確安裝、輸液容量及速度的設(shè)定與調(diào)節(jié)。

教師活動(dòng)：根據(jù)學(xué)生上交的自主練習(xí)操作視頻，總結(jié)具有代表性的操作規(guī)范及錯(cuò)誤的視頻環(huán)節(jié)在課堂上播放，肯定學(xué)生的成績(jī)，總結(jié)錯(cuò)誤原因，并糾錯(cuò)，同步講解和演示操作要點(diǎn)、重點(diǎn)。

學(xué)生活動(dòng)：學(xué)生觀看、思考并提出疑惑。

設(shè)計(jì)意圖：通過播放學(xué)生操作規(guī)范視頻，肯定學(xué)生自主學(xué)習(xí)成績(jī)，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性；播放學(xué)生操作錯(cuò)誤的視頻環(huán)節(jié)，也是課堂上需要解決的重點(diǎn)問題，并采取點(diǎn)評(píng)與演示同步教學(xué)，使技能難點(diǎn)得以突破，實(shí)現(xiàn)理實(shí)一體化教學(xué)。

③教學(xué)環(huán)節(jié)三：互換角色，分組練習(xí)（40分鐘）。

教學(xué)內(nèi)容：學(xué)生兩人為一組，分別扮演護(hù)士和病人，按照操作流程完成輸液泵輸液法操作，同時(shí)每組學(xué)生發(fā)放模擬手臂一只。每組學(xué)生互換角色完成練習(xí)，同時(shí)體驗(yàn)角色情感。教師用手機(jī)抓拍學(xué)生的錯(cuò)誤操作，并上傳雨課堂公眾號(hào)讓學(xué)生糾錯(cuò)。

教師活動(dòng)：巡回指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)操作，并用手機(jī)抓拍學(xué)生的錯(cuò)誤操作，上傳圖像，讓學(xué)生自己找出錯(cuò)誤的地方并及時(shí)糾正。

學(xué)生活動(dòng)：首先每?jī)擅麑W(xué)生為一小組，分別扮演護(hù)士和病人，并通過角色交換，進(jìn)行實(shí)際操作練習(xí)，出現(xiàn)疑難點(diǎn)無法解決時(shí)，請(qǐng)教教師。認(rèn)真觀察教師上傳的圖像，找出錯(cuò)誤之處并糾正。

設(shè)計(jì)意圖：通過角色扮演分組練習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐操作技能，真實(shí)地體驗(yàn)護(hù)士角色，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心及護(hù)患溝通能力；抓拍學(xué)生練習(xí)中的錯(cuò)誤圖片，用于對(duì)學(xué)生操作練習(xí)的分析、糾錯(cuò)和評(píng)價(jià)。

④教學(xué)環(huán)節(jié)四：標(biāo)準(zhǔn)化病人模仿演示，進(jìn)行效果檢測(cè)（15分鐘）。

教學(xué)內(nèi)容：選取兩位學(xué)生分別扮演護(hù)士和病人進(jìn)行輸液泵輸液法的操作回示，并根據(jù)案例創(chuàng)設(shè)情境，其余學(xué)生在旁觀看并根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分上交教師。其中扮演病人的學(xué)生課前通過了標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)，能較好地模仿病人進(jìn)行表演。教師引導(dǎo)學(xué)生分析、點(diǎn)評(píng)、互動(dòng)糾錯(cuò)，同時(shí)進(jìn)行同步錄播，便于點(diǎn)評(píng)和回放。

教師活動(dòng)：對(duì)抽查學(xué)生輸液泵輸液法的操作情況做總結(jié)，進(jìn)行釋疑。

學(xué)生活動(dòng)：操作回示，在教師的引導(dǎo)下進(jìn)行分析、點(diǎn)評(píng)，互動(dòng)糾錯(cuò)。

設(shè)計(jì)意圖：鼓勵(lì)學(xué)生自主參與課堂回示、多發(fā)言，多提問，以此增加師生互動(dòng)，發(fā)散學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)生的求知欲，鍛煉其綜合素質(zhì)。

⑤教學(xué)環(huán)節(jié)五：標(biāo)準(zhǔn)化病人模仿故障報(bào)警，進(jìn)行實(shí)踐探究（15分鐘）。

教學(xué)內(nèi)容：探究4種輸液故障報(bào)警原因及故障處理方法：即輸液泵氣泡報(bào)警、管路堵塞報(bào)警、電池低壓報(bào)警、開門報(bào)警。

教師活動(dòng)：分發(fā)任務(wù)，講解探究方法。

學(xué)生活動(dòng)：每小組學(xué)生根據(jù)所領(lǐng)取的任務(wù)進(jìn)行操作探究，同時(shí)根據(jù)任務(wù)創(chuàng)設(shè)情境，結(jié)束后匯報(bào)探究情況。同組人員負(fù)責(zé)拍攝本組的探究過程視頻，上傳班級(jí)QQ群回放學(xué)習(xí)。

設(shè)計(jì)意圖：通過實(shí)踐探究4種輸液故障報(bào)警原因及處理方法，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)故障并掌握正確的處理方法，以利于學(xué)生在今后的臨床工作中解決實(shí)際問題。

⑥教學(xué)環(huán)節(jié)六：課堂小結(jié)，目標(biāo)檢測(cè)（5分鐘）。

教學(xué)內(nèi)容：總結(jié)本次課的學(xué)習(xí)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容；結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求，進(jìn)行目標(biāo)檢測(cè)，通過雨課堂公眾號(hào)上傳測(cè)驗(yàn)題。

教師活動(dòng)：引導(dǎo)學(xué)生回顧本次課內(nèi)容，小結(jié)本次課重點(diǎn)、難點(diǎn)；展示目標(biāo)檢測(cè)題，組織答題，評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

學(xué)生活動(dòng)：與教師一起回顧、消化本次課學(xué)習(xí)要點(diǎn)，通過手機(jī)進(jìn)入雨課堂公眾號(hào)完成目標(biāo)檢測(cè)題。

設(shè)計(jì)意圖：通過對(duì)知識(shí)的回顧及目標(biāo)檢測(cè)題練習(xí)，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的鞏固。

（3）課后鞏固新知：課后1周。

教學(xué)內(nèi)容：課后練習(xí)：課后以學(xué)習(xí)小組為單位，每位學(xué)生自行組合練習(xí)輸液泵輸液法兩次以上，下次實(shí)訓(xùn)課每個(gè)學(xué)習(xí)小組抽考兩位學(xué)生，平均成績(jī)計(jì)為本組學(xué)生的平時(shí)成績(jī)。課后實(shí)踐探究：除課堂上已學(xué)習(xí)的之外，還有哪些輸液泵報(bào)警的原因，并探究故障處理方法，各小組匯報(bào)探究情況。

教師活動(dòng)：教師布置課后作業(yè)，提出要求。

學(xué)生活動(dòng)：將練習(xí)和探究情況通過手機(jī)拍照上傳班級(jí)QQ群，師生以QQ群為交流平臺(tái)進(jìn)行互動(dòng)、指導(dǎo)、評(píng)分。

設(shè)計(jì)意圖：通過課后練習(xí)和探究，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的鞏固和延伸；通過布置下節(jié)課抽考，督促學(xué)生完成課后練習(xí)。

6 教學(xué)評(píng)價(jià)與反思

（1）注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。課前布置學(xué)生觀看操作視頻、微課，要求學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位自主學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生自主探究，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。

（2）導(dǎo)入案例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。通過情景案例提問、回顧相關(guān)知識(shí)，引入新課，使教學(xué)貼近臨床，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。

（3）注重探究，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行實(shí)踐檢測(cè)。新課內(nèi)容教學(xué)通過教師講解、演示操作要點(diǎn)及學(xué)生互換角色分組練習(xí)。選取兩位學(xué)生回示，其中扮演病人的學(xué)生課前進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)并能較好模仿病人進(jìn)行演示。學(xué)生分組實(shí)踐探究4種常見輸液故障報(bào)警原因及處理方法，模仿標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行演示探究。

（4）以行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法為主，有效突破教學(xué)重難點(diǎn)。本次課教學(xué)目標(biāo)制訂恰當(dāng)，教學(xué)重難點(diǎn)突出，在教學(xué)過程中充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，采取混合式教學(xué)模式，以行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法為主。在重教法的同時(shí)注意對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)，運(yùn)用自主學(xué)習(xí)法、小組合作、問題探究法等，以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，整個(gè)過程要求學(xué)生積極參與，體現(xiàn)學(xué)生的主體作用。課后布置作業(yè)，要求學(xué)生自行查閱資料完成，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)及拓寬知識(shí)面。

（5）學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)良好。從學(xué)生上課的氣氛、掌握知識(shí)和技能程度可以看出本次課收到了良好的教學(xué)效果，且課后調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)效果滿意度較高。