高職口腔修復(fù)學(xué)課程考核體系改革的實(shí)踐與探究

謝宏新

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，湖北 孝感 432100）

口腔修復(fù)學(xué)是高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程之一，其教學(xué)目標(biāo)是學(xué)生能熟練開展牙體缺損、牙列缺損等疾病的診斷與修復(fù)治療工作?？己嗽u(píng)價(jià)是課程教學(xué)的有機(jī)組成部分，是檢測教師教學(xué)質(zhì)量、評(píng)價(jià)學(xué)生具有的知識(shí)能力狀態(tài)、優(yōu)化教育教學(xué)模式的重要工具。構(gòu)建科學(xué)、公正、可操作性的課程考核體系，能引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、端正學(xué)習(xí)態(tài)度、關(guān)注崗位需求、全面提高能力素質(zhì)，是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛能、增強(qiáng)崗位勝任能力一個(gè)重要突破口[1]；同時(shí)，也有利于教師組織開展教學(xué)活動(dòng)，調(diào)整教學(xué)思路，關(guān)注行業(yè)動(dòng)向。我們通過長期的口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐，結(jié)合高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)特點(diǎn)和行業(yè)建議，吸取其他高職院校課程考核經(jīng)驗(yàn)，對(duì)高職口腔修復(fù)學(xué)課程考核評(píng)價(jià)體系進(jìn)行改革與探索，以期達(dá)到培養(yǎng)具有較高工作適應(yīng)能力、職業(yè)素養(yǎng)的高素質(zhì)的口腔醫(yī)生目標(biāo)。

1 口腔修復(fù)學(xué)傳統(tǒng)課程考核方式存在的不足

目前，大多數(shù)院?？谇恍迯?fù)學(xué)課程考核方式仍然是以理論結(jié)業(yè)考試為主，以平時(shí)考核成績?yōu)閰⒖?，這種傳統(tǒng)的課程考核方式主要存在以下不足。

重理論輕能力、重結(jié)果輕過程、重記憶輕應(yīng)用?；旧弦詫W(xué)生記憶書本知識(shí)的數(shù)量與質(zhì)量作為成績合格標(biāo)準(zhǔn)。口腔修復(fù)學(xué)課程學(xué)時(shí)多，學(xué)習(xí)周期跨兩個(gè)學(xué)期，一次性終結(jié)性的課程結(jié)業(yè)考試，對(duì)學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)能力缺乏激勵(lì)作用，忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)過程中希望得到的成就感和滿足感，造成了學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)積極性不高，逃課混課，考前突擊記憶，千方百計(jì)找所謂的重點(diǎn)內(nèi)容，考試投機(jī)取巧，課程結(jié)業(yè)后，理論知識(shí)也忘得一干二凈。

忽視課程特點(diǎn)和職業(yè)教育特點(diǎn)?？谇恍迯?fù)學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程，實(shí)踐教學(xué)的學(xué)時(shí)大大超過理論教學(xué)學(xué)時(shí)，其考核時(shí)段更應(yīng)集中在日常的實(shí)踐教學(xué)中，即學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用、對(duì)技能的掌握程度上，通過技能學(xué)習(xí)過程中的階段性訓(xùn)練與考核檢測，教師能全面了解學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力和技能熟練程度，能對(duì)學(xué)生的課程學(xué)習(xí)成績做出合理的評(píng)判。因此，單純的以理論結(jié)業(yè)為主考試無法對(duì)學(xué)生做出客觀的評(píng)價(jià)，也不利于教師組織分層教學(xué)和為學(xué)生提供個(gè)性化的指導(dǎo)。

考核的評(píng)價(jià)主體單一，基本由任課教師一人包辦。理論結(jié)業(yè)考試方式往往是任課教師從教學(xué)、命題、閱卷等環(huán)節(jié)一人負(fù)責(zé)到底，評(píng)價(jià)主體單一，容易對(duì)學(xué)生形成刻板印象或先入為主的思維定式，忽視對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等職業(yè)素質(zhì)的評(píng)價(jià)。

2 高職口腔修復(fù)學(xué)課程考核體系改革

2.1 課程考核體系改革的指導(dǎo)思想

遵循職業(yè)教育規(guī)律和口腔修復(fù)學(xué)課程特點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生個(gè)性化差異和行業(yè)對(duì)人才的要求，將個(gè)性化的要求和統(tǒng)一性的標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，以多樣化的過程性考核取代一次性終結(jié)性考核；結(jié)合國家口腔職業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱和考核方式要求，全面評(píng)價(jià)學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力和實(shí)踐能力，將考核貫穿于教學(xué)全過程；課程考核體系制定的評(píng)分要求清晰，考核評(píng)價(jià)由教師、學(xué)生共同參與，條件許可時(shí)可邀請(qǐng)行業(yè)專家參與。

2.2 考核內(nèi)容的設(shè)計(jì)

考核內(nèi)容必須緊密結(jié)合口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的標(biāo)準(zhǔn)和要求，同時(shí)與行業(yè)崗位所必需的知識(shí)和技能保持一致，切實(shí)做到考核體系科學(xué)、合理、規(guī)范，考核內(nèi)容具有針對(duì)性、實(shí)用性?？己藘?nèi)容由理論模塊、技能模塊、綜合模塊、拓展技能模塊構(gòu)成。

理論模塊包括基本概念、基礎(chǔ)知識(shí)。（1）口腔檢查與修復(fù)前準(zhǔn)備；（2）牙體缺損的固定修復(fù)；（3）牙體缺損的可摘局部義齒修復(fù)；（4）全口義齒修復(fù)知識(shí)；（5）各類義齒試戴與戴牙后相關(guān)問題處理。理論考核應(yīng)降低對(duì)記憶性知識(shí)的考核比重，借鑒口腔職業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)和要求，嵌入與臨床實(shí)際相關(guān)問題，考查學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用能力，將重心放在理論知識(shí)的應(yīng)用上。

技能模塊包括單項(xiàng)技能（如口腔檢查、病歷書寫）、專項(xiàng)技能（如上頜架、灌注模型）、綜合技能（如后牙鑄造金屬全冠牙體預(yù)備）?？疾榘ㄍ瓿蓪?shí)訓(xùn)任務(wù)過程中所表現(xiàn)出的職業(yè)態(tài)度、熟練程度、完成結(jié)果、分析表達(dá)與糾錯(cuò)能力。

綜合模塊包括綜合素質(zhì)和綜合能力。注重考查口腔內(nèi)科學(xué)及口腔頜面外科學(xué)等專業(yè)核心課程知識(shí)綜合運(yùn)用的能力（如前牙殘冠的修復(fù)治療設(shè)計(jì)、義齒戴入后問題的處理），以及學(xué)習(xí)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)、知識(shí)應(yīng)用能力等。

拓展技能模塊包括技能競賽成績、臨床實(shí)習(xí)帶教教師等級(jí)評(píng)定。學(xué)校每年組織全體學(xué)生參與校內(nèi)口腔技能大賽（如前牙烤瓷全冠的牙體預(yù)備、二類洞的制備等），擇優(yōu)選拔參加全國衛(wèi)生職業(yè)院?？谇患寄艽筚?，借助技能競賽這一平臺(tái)，強(qiáng)化實(shí)踐訓(xùn)練效果，實(shí)現(xiàn)由知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)變。其考核包括競賽操作能力、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和競賽成績[2]；每年臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后，由實(shí)習(xí)帶教教師開展實(shí)習(xí)成績等級(jí)評(píng)定，實(shí)習(xí)醫(yī)院推薦優(yōu)秀實(shí)習(xí)生。

2.3 課程考核評(píng)價(jià)主體

根據(jù)高職口腔修復(fù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)完整的課程考核評(píng)價(jià)方案，組織教師、學(xué)生、行業(yè)人士、教學(xué)管理人員共同討論，制定出清晰的評(píng)分或等級(jí)評(píng)定要求，考核標(biāo)準(zhǔn)要讓學(xué)生、教師認(rèn)同。不同的考核內(nèi)容模塊由相應(yīng)不同的人員組成考核團(tuán)隊(duì)，如單項(xiàng)技能考核可由任課教師完成，小組協(xié)作技能項(xiàng)目可由教師及學(xué)生（小組長）共同參與考核，綜合能力考核和技能競賽可邀請(qǐng)行業(yè)專家參加考核，臨床實(shí)習(xí)等級(jí)評(píng)定可由帶教教師和學(xué)生（實(shí)習(xí)隊(duì)長）組織完成。

2.4 考核分配權(quán)重設(shè)計(jì)

根據(jù)口腔修復(fù)學(xué)課程考核改革目標(biāo)，設(shè)計(jì)課程考核要素和分配權(quán)重。

考核要素：平時(shí)成績考核內(nèi)容為上課出勤情況、課堂紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度、上課回答問題等；實(shí)踐技能考核內(nèi)容為熟練程度、完成結(jié)果、分析與糾錯(cuò)能力以及競賽成績，競賽成績優(yōu)異可獲得加分；綜合素質(zhì)考核內(nèi)容為敬業(yè)精神、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)、知識(shí)應(yīng)用能力。課程考核不同階段的分配權(quán)重為“平時(shí)成績（15%）+階段測試（20%）+實(shí)踐技能（25%）+終期綜合考核（40%）”。課程考核結(jié)果采用百分制。

3 口腔修復(fù)學(xué)課程考核體系改革的效果與困惑

口腔修復(fù)學(xué)課程考核方法改革后，給課程教學(xué)帶來了新的氣象。一方面，課程多元化考核方法促使學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)基本理論知識(shí)的同時(shí)，更注重實(shí)踐技能、創(chuàng)新能力以及分析問題、解決問題能力，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式發(fā)生了根本性改變，學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性有了明顯提高，學(xué)風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)興趣明顯提高。從近幾屆學(xué)生的口腔修復(fù)學(xué)課程結(jié)業(yè)成績看，及格率與優(yōu)秀率逐年提高；從對(duì)畢業(yè)生及用人單位的調(diào)研結(jié)果來看，畢業(yè)生能較快地適應(yīng)崗位工作，具有較強(qiáng)的分析和解決實(shí)際問題能力。此外，課程考核方法改革也促進(jìn)了教師教學(xué)方法和手段的變革，教師主動(dòng)關(guān)注行業(yè)和用人單位的需求變化，以“知識(shí)+能力+素質(zhì)”多元化的人才培養(yǎng)質(zhì)量觀，不斷更新教育教學(xué)理念，深入研究口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格，根據(jù)課程特點(diǎn)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，不斷更新教學(xué)方法，對(duì)課程體系和課程質(zhì)量管理進(jìn)行科學(xué)合理的設(shè)計(jì)，從而有效促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提高[3]。

但是，在課程考核體系運(yùn)行中出現(xiàn)了一些新問題。隨著高職院校在線開放課程建設(shè)力度的加大，新的學(xué)習(xí)模式、學(xué)習(xí)方法逐漸出現(xiàn)，我校口腔修復(fù)學(xué)在線開放課程已經(jīng)建成，即將上線運(yùn)行?？谇恍迯?fù)學(xué)課程絕大部分理論知識(shí)可以通過線上學(xué)習(xí)、線上考核完成，獲得課程的電子學(xué)分，而部分學(xué)分如何折算到課程的綜合成績中，還需進(jìn)一步探索；課程考評(píng)體系中，如何將實(shí)習(xí)評(píng)定成績合理地納入綜合成績，也需進(jìn)一步研究。