德醫(yī)交融視閾下思政教育對醫(yī)學(xué)生的價值引導(dǎo)

霍艾湘

（西安培華學(xué)院，陜西 西安 710000）

1 新時代德醫(yī)交融的重要性

1.1 德醫(yī)交融是對中華民族優(yōu)良傳統(tǒng)的繼承和發(fā)展

我國古代醫(yī)學(xué)典籍《內(nèi)經(jīng)》中最早闡述醫(yī)者要具備“疏五過”“征四失”[1]。孫思邈的《大醫(yī)精誠》把醫(yī)德精準(zhǔn)闡述為“精”和“誠”。他認(rèn)為“精”就是醫(yī)術(shù)要精湛。醫(yī)道乃“至精至微之事”，為學(xué)醫(yī)之人要“博極醫(yī)源，精勤不倦”，達到醫(yī)術(shù)精湛。他認(rèn)為“誠”就是醫(yī)德要高尚，以“見彼苦惱，若己有之”感同身受的心，策發(fā)“大慈惻隱之心”，進而立下大志“誓愿普救含靈之苦”，且無欲無求、舍己救人，“醫(yī)人不能恃己所長，專心經(jīng)略財物”[2]。明末潘楫的《醫(yī)燈續(xù)焰》更明言“醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)乃活人之術(shù)”[3]。這些充分體現(xiàn)我國古代醫(yī)者的價值取向：要勤奮學(xué)習(xí)強化醫(yī)術(shù)，奉行仁愛救人，并且不能勒索病人的錢物。中國傳統(tǒng)醫(yī)德的倫理思想是在中國傳統(tǒng)文化的影響下，在長期的中醫(yī)醫(yī)療實踐中逐步形成的，這些思想被我國醫(yī)者一代一代繼承下來。

今天，我國社會主義醫(yī)德要求醫(yī)學(xué)工作者救死扶傷，防病治病，實行社會主義人道主義，全心全意為人民健康服務(wù)。這就要求醫(yī)者不僅單純具備業(yè)務(wù)技術(shù)，同時具備良好醫(yī)德。由此可以看出，德醫(yī)交融一直是我國的優(yōu)良傳統(tǒng)。

1.2 德醫(yī)交融是調(diào)和醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)實訴求

在經(jīng)濟全球化、社會信息化、文化多元化、社會多樣化的今天，醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)生收受紅包、醫(yī)生隨意開大處方等現(xiàn)象時見報端。中華醫(yī)院管理學(xué)會維權(quán)協(xié)會曾對全國326所醫(yī)療機構(gòu)展開醫(yī)患關(guān)系調(diào)查，從調(diào)查問卷結(jié)果分析看：由診療技術(shù)引發(fā)的醫(yī)療糾紛占20%，由醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度引發(fā)的糾紛占49.5%。調(diào)查中病人普遍反映部分醫(yī)務(wù)人員語態(tài)冷淡沒耐心，有的還批評病人及其家人。2013年3月新華網(wǎng)開展“解決醫(yī)患矛盾從哪發(fā)力最有效”的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，結(jié)果顯示，22.6%的網(wǎng)民認(rèn)為提高醫(yī)生的醫(yī)德是解決醫(yī)患矛盾最有效的途徑[4]。由此可見，引發(fā)醫(yī)患糾紛主要的原因是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)。只有不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)，才能最大限度地調(diào)和醫(yī)患關(guān)系。德醫(yī)交融是調(diào)和醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)實訴求。

1.3 德醫(yī)交融是新時代培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的客觀需要

中國特色社會主義進入了新時代，經(jīng)濟全球化、社會信息化、文化多元化，這一方面有利于新時代大學(xué)生樹立自強意識、創(chuàng)新意識、成才意識、創(chuàng)業(yè)意識；另一方面也帶來了一些負(fù)面影響，使部分醫(yī)學(xué)生重視知識忽視素質(zhì)，信仰模糊，分辨是非能力差，缺乏社會責(zé)任感，重視個人利益，價值取向發(fā)生偏差，特別是對重在理想信念教育和價值觀養(yǎng)成的思政課難以重視與認(rèn)可，缺少對醫(yī)療事業(yè)現(xiàn)狀、病患就醫(yī)難現(xiàn)狀、醫(yī)患矛盾與思想政治教育融合的關(guān)注。然而，實踐表明，許多大學(xué)生走上工作崗位后才意識到，當(dāng)年認(rèn)為可有可無的思政課，卻培育了自己宏觀上認(rèn)識問題和思考問題的習(xí)慣，幫助其認(rèn)識到社會責(zé)任與歷史使命，而這直接關(guān)系到其成長和進步。

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年)》明確指出，要把“堅持德育為先”放在教育改革發(fā)展戰(zhàn)略“三個堅持”之首，堅持德育為先，立德樹人[5]。作為被人民大眾托付健康甚至生命的未來白衣天使，要以“尚德”“精醫(yī)”為追求。醫(yī)學(xué)生既要不斷提高自己的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，又要不斷提升自己的道德水準(zhǔn)?！吧械隆笔且粩嗵岣哚t(yī)學(xué)生對救死扶傷德行的價值認(rèn)知，激勵醫(yī)學(xué)生不忘“精醫(yī)”的初心，致力于追求高深醫(yī)學(xué)理論和精湛醫(yī)療技能，為救死扶傷而努力奮進。因此，“尚德”和“精醫(yī)”是一個不忘初心、不斷前行的修煉內(nèi)功的過程，也是新時代培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的客觀需要和目標(biāo)[6]。

2 德醫(yī)交融視閾下思政教育五位一體踐行醫(yī)學(xué)生價值引導(dǎo)

2019年3月18 日習(xí)近平總書記指出，思想政治理論課是落實立德樹人根本任務(wù)的關(guān)鍵課程。青少年階段是人生的“拔節(jié)孕穗期”，最需要精心引導(dǎo)和栽培。我們辦中國特色社會主義教育，要理直氣壯開好思政課，用新時代中國特色社會主義思想鑄魂育人[7]。

如果說專業(yè)課程的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，而思政課則具有特定的教學(xué)目標(biāo)，就是不僅要向大學(xué)生傳授馬克思主義理論知識，更重要的是提高大學(xué)生的思想政治素質(zhì)和進行價值觀教育，為學(xué)生成才成長打牢思想根基。習(xí)近平總書記強調(diào)，推動思想政治理論課改革創(chuàng)新，要不斷增強思政課的思想性、理論性和親和力、針對性[7]。將德醫(yī)交融新理念融入醫(yī)學(xué)生思想政治教育是一項系統(tǒng)工程，需要在課程育人、實踐育人、文化育人上下功夫。

2.1 完善評價體系，形成體現(xiàn)“價值引領(lǐng)、能力本位”的考核方案，加強醫(yī)德激勵

在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)院校評價體系中，醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)、臨床技能等是評價醫(yī)學(xué)生的硬指標(biāo)。在這種評價體系的引導(dǎo)下，學(xué)生只會將更多的精力放在醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)學(xué)技能的學(xué)習(xí)上而忽視了同樣重要的醫(yī)德涵養(yǎng)，導(dǎo)致培養(yǎng)出來的學(xué)生大多認(rèn)為術(shù)優(yōu)于德，重術(shù)不重德。

要貫徹德育為先、醫(yī)乃仁術(shù)的醫(yī)學(xué)教育理念，把醫(yī)德評價指標(biāo)納入醫(yī)學(xué)院大學(xué)生綜合測評體系和思政課考核體系，構(gòu)建一套實用性和可操作性強的重視醫(yī)德的思政課評價體系，不僅重視理論知識考核，而且重在平時教學(xué)過程中學(xué)生理論學(xué)習(xí)與“知、行、信”的結(jié)合，使大學(xué)生學(xué)懂、真信、會用理論解決實際問題，真正達成學(xué)生價值觀、知識、能力全方位培養(yǎng)和考核，加強醫(yī)德正向激勵，引導(dǎo)學(xué)生加強自我醫(yī)德培養(yǎng)，實現(xiàn)德與術(shù)并重發(fā)展。

2.2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，在思政課中注入醫(yī)學(xué)元素，強化醫(yī)學(xué)生價值觀教育

習(xí)總書記強調(diào)，“思政課要堅持價值性和知識性相統(tǒng)一，寓價值觀引導(dǎo)于知識傳授之中。要堅持建設(shè)性和批判性相統(tǒng)一，傳導(dǎo)主流意識形態(tài)，直面各種錯誤觀點和思潮”[7]。

大學(xué)生常有一些疑問和困惑，甚至是比較敏感的問題在心頭縈繞，書本上沒有現(xiàn)成的答案，網(wǎng)絡(luò)上的答案五花八門，思政課教學(xué)如果照本宣科、囿于理論、不接地氣、高高在上，自然無法吸引學(xué)生眼球、激發(fā)學(xué)生興趣。因此，教師在思政課中注入醫(yī)學(xué)元素，如醫(yī)學(xué)生身邊優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的典型事跡、醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳統(tǒng)、社會熱點問題、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，并與醫(yī)學(xué)生思想實際相結(jié)合，形成符合醫(yī)學(xué)生思想認(rèn)識的專題授課內(nèi)容，使理論教育有時代感、有針對性、有吸引力，并有效引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生深入討論，在學(xué)生不斷思考討論、教師啟發(fā)引導(dǎo)中使學(xué)生水到渠成地得出正確結(jié)論，辨明是非，增強責(zé)任感和事業(yè)心。

2.3 拓展教學(xué)方法，探索學(xué)生參與的有效路徑，鍛煉學(xué)生能力

以學(xué)生為主體，采用對分課堂、新聞評論、深度研討、頭腦風(fēng)暴等多種參與式教學(xué)方法，讓學(xué)生沿著明辨是非、格物致知的思考路徑，在不斷深入地連續(xù)追問中學(xué)會思考、確立正確價值觀，把自己放在整個社會良性發(fā)展的角度去思考如何做人做事，去尋求社會發(fā)展改進措施。參與式課堂活動可使課堂成為學(xué)生自我實現(xiàn)、教師自我提升的舞臺，使習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想入心、化為行動。同時鍛煉了學(xué)生的創(chuàng)新能力、團隊協(xié)作與溝通能力、思辨能力、語言表達能力等，為將來在醫(yī)務(wù)工作中很好地協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系打下良好基礎(chǔ)。

2.4 加強實踐教學(xué)，實現(xiàn)對醫(yī)學(xué)生的價值引導(dǎo)

對醫(yī)學(xué)生開展思想政治教育的實踐教學(xué)，就是把學(xué)校教育和社會教育結(jié)合起來，聯(lián)通醫(yī)學(xué)生的價值觀認(rèn)知和醫(yī)德實踐體驗，讓學(xué)生在實踐中實現(xiàn)“內(nèi)化于心、外化于行”，在潛移默化中實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生價值觀引導(dǎo)和教育。

思政課教師可帶醫(yī)學(xué)生深入農(nóng)村、社區(qū)、福利院、敬老院、醫(yī)院開展愛心體檢、推拿按摩針灸、健康知識宣講、心理情感慰藉等與醫(yī)學(xué)相關(guān)的志愿服務(wù)活動，使醫(yī)學(xué)生對未來職業(yè)有一個初步體驗，有利于醫(yī)學(xué)生理解和體會將要從事職業(yè)的社會價值，激發(fā)其救死扶傷的社會責(zé)任感；對人民群眾的疾苦有一個初步認(rèn)識，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的共情能力，培育對病人的仁愛之心。在志愿服務(wù)活動中可能會遇到志愿服務(wù)對象不配合或與其他志愿者產(chǎn)生沖突等問題，醫(yī)學(xué)生在實踐中經(jīng)受這些考驗，逐漸調(diào)整心態(tài)，就能很好地適應(yīng)未來的從醫(yī)環(huán)境；同時在琢磨處理這些問題的過程中，就會慢慢地鍛煉和提升溝通能力，這樣就能提升醫(yī)學(xué)生未來行醫(yī)的服務(wù)能力[8]。

2.5 整合教學(xué)資源，實現(xiàn)“大思政”協(xié)同鑄魂育人，強化價值引導(dǎo)

突破思想政治理論課教師單兵作戰(zhàn)的傳統(tǒng)，建立德醫(yī)交融的“大思政”協(xié)同鑄魂育人體系，讓每門課程都上出“思政味”，每位思政課、專業(yè)課教師都挑起“思政擔(dān)”，探索構(gòu)建全員、全課程、全校園育人的“大思政”教育體系。樹立“大思政”文化育人理念，引導(dǎo)學(xué)生開展提升醫(yī)德修養(yǎng)的校園文化活動，如健康文化節(jié)、人文素質(zhì)大講壇、醫(yī)德演講比賽等，使學(xué)生在參加活動的過程中，主動接受醫(yī)德教育，實現(xiàn)自我教育。

總之，將德醫(yī)交融新理念融入醫(yī)學(xué)生思想政治教育中，完善評價體系，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，拓展教學(xué)方法，創(chuàng)新實踐教學(xué)，整合教學(xué)資源，對于落實立德樹人根本任務(wù)、強化醫(yī)學(xué)生價值引導(dǎo)、增強醫(yī)學(xué)生思想政治教育的針對性和實效性，具有不可替代的作用。