醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效完善

杜沙 房文紅

（武警山西省總隊(duì)醫(yī)院，山西 太原 030006）

引言

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制作為醫(yī)院內(nèi)部控制體系的有機(jī)組成，既立足于會(huì)計(jì)，而又不局限于會(huì)計(jì)所實(shí)施的系列管理舉措，對(duì)醫(yī)院發(fā)展發(fā)揮了積極的促進(jìn)作用，其相關(guān)建構(gòu)是時(shí)代發(fā)展的必然要求。單就醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制本身而言，其所關(guān)涉到的工作內(nèi)容極其豐富，實(shí)踐中受多重因素影響出現(xiàn)了不少問題，相關(guān)課題研究備受關(guān)注。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制現(xiàn)狀

再大的國家治理環(huán)境下，醫(yī)院作為保障民生的重要組成，現(xiàn)已逐步邁入到市場(chǎng)化變革潮流中，對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的認(rèn)知不斷改善，并取得了顯著成效。但從客觀上講，受多重因素影響，現(xiàn)階段的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制仍舊存在不少問題，嚴(yán)重制約了其可持續(xù)發(fā)展。具體而言，在傳統(tǒng)思維格局的束縛下，部分醫(yī)院尚未深刻認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性，簡單地將之視為政府工作要求，認(rèn)為只是一種形式化的東西，相關(guān)建設(shè)投入不足，實(shí)際收效不盡如人意。在這樣的思維意識(shí)導(dǎo)向下，醫(yī)院并未對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門進(jìn)行細(xì)致的劃分，崗位職責(zé)不明，甚至為了節(jié)省人力成本一人身兼多職，導(dǎo)致其力不從心，同時(shí)專業(yè)性的欠缺，亦使得最終工作成效較低。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的根本在于執(zhí)行，健全的監(jiān)管機(jī)制顯得至關(guān)重要，然而事實(shí)上，該方面工作的匱乏，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部存在諸如挪用公款等問題的發(fā)生，嚴(yán)重?cái)牧藘?nèi)部風(fēng)氣，并直接影響了其他內(nèi)部工作事務(wù)的正常開展。除此之外，很多醫(yī)院直接將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門歸屬于醫(yī)院管理體系結(jié)構(gòu)中，出現(xiàn)了較大的行政性干預(yù)，其本身的獨(dú)立性難有保障，無法真實(shí)、全面地反映醫(yī)院經(jīng)營情況。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效完善舉措

醫(yī)院財(cái)會(huì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制實(shí)效性，直接關(guān)系到醫(yī)院管理質(zhì)量，是實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展的先決條件，其作為一項(xiàng)系統(tǒng)化工程，對(duì)各方面構(gòu)成要素提出了要求。作者基于上述分析，結(jié)合實(shí)際情況，針對(duì)性地提出了以下幾種醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制有效完善舉措，以供參考和借鑒。

（一）重視人才發(fā)展

在整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系中，人作為行為核心，是影響此項(xiàng)工作成效的關(guān)鍵因子，其專業(yè)化水平建設(shè)至關(guān)重要。在此過程中，思想認(rèn)識(shí)是行為實(shí)踐的基本，在整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中尤為關(guān)鍵，因此，首先要轉(zhuǎn)變高層管理人員的思維意識(shí)，跳脫出固有思維模式局限，不斷吸收新思想和新知識(shí)，提高他們的重視程度。在此基礎(chǔ)上，以高層管理人為領(lǐng)導(dǎo)，逐步重構(gòu)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，結(jié)合自身實(shí)際情況，不斷提升對(duì)相關(guān)方面的建設(shè)力度，優(yōu)化運(yùn)行環(huán)境，在既有經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新升級(jí)，以改善工作現(xiàn)狀。與此同時(shí)，專業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作隊(duì)伍建設(shè)亦是同等重要。對(duì)此，醫(yī)院可加強(qiáng)與高等教育的合作，廣開人才聘任通道，嚴(yán)格審查他們的思想行為素質(zhì)，擇優(yōu)錄取。另外，定期或不定期組織培訓(xùn)教育活動(dòng)，及時(shí)更新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的思想理念，強(qiáng)化其職責(zé)意識(shí)，不斷豐富他們的學(xué)識(shí)結(jié)構(gòu)，傳導(dǎo)和分享有效實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作隊(duì)伍綜合素質(zhì)素養(yǎng)，使之職業(yè)價(jià)值得到最大限度的釋放。

（二）完善制度建設(shè)

隨著宏觀社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境改善，人們的生活品質(zhì)得到了顯著提升，對(duì)生命健康的要求越來越高。醫(yī)院作為一項(xiàng)重要的民生建設(shè)工程，現(xiàn)已逐步邁入了高速發(fā)展時(shí)期，經(jīng)營環(huán)境趨于復(fù)雜，傳統(tǒng)內(nèi)部控制體制顯然難以滿足現(xiàn)實(shí)需求，在實(shí)踐過程中暴露出了許多不足，無法對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作進(jìn)行有效管制。制度作為行為規(guī)范的基本依據(jù)，其完善建設(shè)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制發(fā)展意義非凡。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立足當(dāng)下，認(rèn)真分析社會(huì)發(fā)展形勢(shì)，結(jié)合自身經(jīng)營實(shí)際，構(gòu)建與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作相匹配的管理制度，對(duì)整個(gè)工作過程進(jìn)行全面規(guī)范細(xì)化，嚴(yán)格流程設(shè)計(jì)，并引入責(zé)任制，明確各部門、各崗位的職能分配及要求。與此同時(shí)，醫(yī)院還需重新審查財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制整個(gè)系統(tǒng)，形成完整的管理制度體系，除了崗位職責(zé)之外，還需設(shè)計(jì)考核制度、獎(jiǎng)懲制度以及培訓(xùn)制度等，全方位關(guān)注財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門及相關(guān)人員的工作行為，在秉持公平客觀的原則基礎(chǔ)上，樹立榜樣典范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并做出妥善處理，一定程度上激發(fā)他們的工作積極性和信心。

（三）強(qiáng)化監(jiān)督管理

為了確保醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的順利、高效開展，應(yīng)建立完善的審計(jì)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)自身財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的整合分類，精準(zhǔn)把握各項(xiàng)資金的流向，并要求出具審計(jì)報(bào)告，由相關(guān)負(fù)責(zé)人署名，保證反饋信息的真實(shí)性、可靠性，進(jìn)而為各項(xiàng)管理決策的制定提供依據(jù)。在此過程中，醫(yī)院需將審計(jì)工作從財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作該體系中獨(dú)立出來，設(shè)置專門的責(zé)任部門，對(duì)整個(gè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作過程進(jìn)行嚴(yán)格審查管理，規(guī)范實(shí)踐操作行為，確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處。在審計(jì)人員的配置上，需要選擇知識(shí)豐富、技能高超、經(jīng)驗(yàn)老到的人才上崗，要杜絕任人唯親、身兼數(shù)職等現(xiàn)象，綜合審查他們的職責(zé)素養(yǎng)，由醫(yī)院核心領(lǐng)導(dǎo)層直接負(fù)責(zé)，以保證審計(jì)督查工作的獨(dú)立性和權(quán)威性。值得客觀指出的是，完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審計(jì)監(jiān)督不僅僅針對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員，還需包括對(duì)審計(jì)人員的監(jiān)督，依托信息化技術(shù)支持，加強(qiáng)各項(xiàng)工作透明化建設(shè)，形成公平公正的工作氛圍，打造全員參與管理的新格局。

三、結(jié)語

總而言之，醫(yī)院財(cái)會(huì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效完善十分重要和必要，其作為一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，應(yīng)從人員、制度及監(jiān)管等多方面入手，在既有運(yùn)行模式下不斷修繕和改進(jìn)，從而最大限度地發(fā)揮其固有功能，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。