藥物劑型多服用須講究

錢琦

任何藥物在供給臨床使用前，均需制成適合于醫(yī)療和預(yù)防應(yīng)用的形式，這種形式稱為藥物的劑型，簡(jiǎn)稱藥劑。為了達(dá)到最佳的治療效果，根據(jù)用藥途徑不同，同一種藥物還可加工成不同的劑型供臨床使用。片劑、膠囊、顆?！?xì)心的患者會(huì)發(fā)現(xiàn)，市面上的藥物有著不同的劑型，那么，這些劑型分別有哪些功能，服用時(shí)又有哪些講究呢？

片劑

片劑是藥物與輔料均勻混合后壓制而成的片狀制劑。片劑以口服普通片為主，也有含片、舌下片、口腔貼片、咀嚼片、分散片、泡騰片、陰道片、緩釋或控釋片與腸溶片等。

普通片：指將藥物與輔料混合壓制而成的片劑，速釋片就屬于普通片。

包衣片：指在片心外包衣膜的片劑。包衣的目的是增加片劑中藥物的穩(wěn)定性，掩蓋藥物的不良?xì)馕?，改善片劑的外觀等。包衣片又可分為：1.糖衣片，指主要用糖為包衣材料包制而成的片劑;2.薄膜衣片，指外包高分子材料的薄膜的片劑;3.腸溶衣片，指外面包著一層在胃液中不溶解，只有在腸液中才可溶解的保護(hù)衣的片劑，目的是防止藥物在胃液中被破壞并避免藥物對(duì)胃的刺激性等。因此，在服用腸溶片時(shí)，不能將藥片掰開、嚼碎或者研成粉末，這樣會(huì)破壞保護(hù)性外衣，導(dǎo)致藥物過早釋放，一方面可能造成胃黏膜刺激，引發(fā)或者加重胃潰瘍;另一方面胃液也可能使藥物滅活，而無(wú)法發(fā)揮藥物療效。

咀嚼片：指在嘴里嚼碎后咽下的片劑。這類片劑較適合幼兒，幼兒用咀嚼片中會(huì)加入糖類及適宜香料來(lái)改善口感。

泡騰片：指含有泡騰崩解劑的片劑，泡騰片遇水可產(chǎn)生氣體（一般是二氧化碳），使片劑快速溶解，如維C泡騰片等。如果不小心將泡騰片口服，會(huì)在口腔及胃腸道迅速釋放大量氣體，刺激黏膜，甚至造成意外。正確的做法是將它溶解在溫水中，待完全溶解后口服。

分散片：指放入溫水中可以迅速溶解，藥物分散在水中可以形成混懸液的片劑。這種片劑適合嬰幼兒（藥味不苦時(shí)）及老年人服用，它可以被迅速吸收。

緩/控釋片：指通過特殊的工藝使得藥物緩慢或者按控制好的速度釋放而延長(zhǎng)作用時(shí)間的片劑。與普通速釋片比較起來(lái)，緩/控釋片劑可以減少服藥次數(shù)，更適合高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病患者長(zhǎng)期服用。一般情況下，緩/控釋片劑都需要整片吞服，不能掰開、嚼碎或者研成粉末，否則會(huì)破壞劑型，失去緩慢釋放或控制釋放藥物的意義，更有可能導(dǎo)致劑型中的藥物突然大量釋放，從而增加藥物的毒副作用。對(duì)于有特殊說明可以掰開的藥物，也一定要沿著藥片上事先刻好的刻痕掰開，不能隨意掰開。

口含片：指含在頰膜內(nèi)緩慢溶解而發(fā)揮治療作用的片劑?？诤嘤糜诳谇患把屎聿贿m，可在局部產(chǎn)生消炎、殺菌的作用。這種口含藥片含在嘴里時(shí)，不要將它嚼碎，含服的時(shí)間越長(zhǎng)越好。含服完，半個(gè)小時(shí)之內(nèi)盡量不要喝水、吃東西，保持咽喉部位比較高的藥物濃度，這樣可以更好地起到殺菌的作用。

舌下片：強(qiáng)指置于舌下的片劑。舌下片一定要含在舌下，因?yàn)樯囝^下面的毛細(xì)血管非常豐富，所以藥物吸收的速度非?？臁?/p>

膠囊劑

膠囊劑指將藥物按劑量裝入膠囊中而制成的劑型。膠囊劑一般以明膠為主要原料，有時(shí)為改變它的溶解性或達(dá)到腸溶等目的，也采用甲基纖維素、海藻酸鈣、變性明膠及其他高分子材料。膠囊劑可掩蓋藥物的不良?xì)馕?，易于吞服，也能提高藥物的穩(wěn)定性及生物利用度，還能定時(shí)定位釋放藥物。

膠囊劑主要分硬膠囊劑、軟膠囊劑（膠丸）。硬膠囊劑的膠囊殼本身沒有藥效，但發(fā)揮著重要作用：1.掩蓋藥物的不良?xì)馕?2.避免藥物灼傷食道：3.避免藥物對(duì)胃的刺激或者保護(hù)藥物不被胃酸破壞;4.控制藥物釋放速度、延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間。通常不宜將膠囊拆開服用，否則可能會(huì)降低藥效或者增強(qiáng)藥物不良刺激，同時(shí)也不利于對(duì)藥物劑量的準(zhǔn)確把握。軟膠囊劑可以整體吞服，也可以剪開膠囊擠出藥物服用。

顆粒劑

顆粒劑指將藥物與適宜的輔料配合而制成的顆粒狀制劑，一般可分為可溶性顆粒劑、混懸型顆粒劑和泡騰型顆粒劑。其主要特點(diǎn)是可以直接吞服，也可以沖入水中飲用，應(yīng)用和攜帶比較方便，溶出和吸收速度較快。主要缺點(diǎn)是容易潮解，對(duì)包裝方法和材料要求高。

混懸劑

混懸劑指將難溶性固體藥物以微粒的形式分布在液體制劑中，這就好比一瓶果粒橙飲料，果粒在飲料中并不溶解，所以混懸液并不是澄清的，放久了會(huì)產(chǎn)生沉淀。因此，每次使用混懸液前，應(yīng)像搖果粒橙飲料一樣將其充分搖勻，以免藥物分布不均而影響療效。

（編輯 朱庭萱）