口腔潰瘍?cè)蚨唷?duì)癥治療莫亂來(lái)

小乾

很多人問，口腔潰瘍都與上火有關(guān)嗎？在中醫(yī)看來(lái)，發(fā)生口腔潰瘍的原因確實(shí)與“火”有關(guān)，但是這個(gè)“火”有虛實(shí)之分。

生活中，很多人都把口腔潰瘍當(dāng)作上火的一種表現(xiàn)。其實(shí)，口腔長(zhǎng)潰瘍不僅僅是“上火”那么簡(jiǎn)單，要提醒的是警惕癌變。尤其是經(jīng)久不愈、大而深的舌頭潰瘍，有可能是癌前病損，極易癌變。良性口腔潰瘍十分疼痛，而惡性口腔潰瘍?cè)缙谔弁床幻黠@，但發(fā)展卻非常迅速。

口腔潰瘍，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的癥狀和病名，學(xué)名“口腔黏膜潰瘍”，說(shuō)得通俗些就是口腔表面那層黏膜“破了個(gè)洞”?？谇粷兪强谇粌?nèi)科疾病中最常見的病癥，就像傷風(fēng)感冒一樣，幾乎每個(gè)人在一生中都會(huì)經(jīng)歷?？谇粷?cè)谥嗅t(yī)里分為“口瘡”（發(fā)生于唇內(nèi)側(cè)、頰黏膜、前庭溝、軟腭等）和“舌瘡”（發(fā)生于舌頭、舌腹等），早在兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就記載有“口瘡”“口瘍”“口糜”（指潰瘍范圍較大、病情較重者）。

有些人只是偶然長(zhǎng)一兩個(gè)口腔潰瘍，最多一星期就能愈合了。但是有些人的口腔潰瘍反反復(fù)復(fù)，長(zhǎng)期不愈，西醫(yī)稱為“復(fù)發(fā)性口腔潰瘍”，常見于慢性胃腸道疾病、營(yíng)養(yǎng)缺乏、免疫功能紊亂、糖尿病等慢性病患者，還有些婦女口腔潰瘍伴隨月經(jīng)而周期性發(fā)作。

很多人問，口腔潰瘍都與上火有關(guān)嗎？在中醫(yī)看來(lái)，發(fā)生口腔潰瘍的原因確實(shí)與“火”有關(guān)，但是這個(gè)“火”有虛實(shí)之分。實(shí)“火”包括兩種：一是飲食失節(jié)，嗜食辛辣煎炸肥甘或飲酒，導(dǎo)致脾胃積熱，二是思慮過度或情志不暢，氣郁化火，導(dǎo)致心火上炎。虛證包括三種：一是勞倦、久病導(dǎo)致脾胃虛弱、虛火內(nèi)生，二是腎陰虧虛、陰虛火旺，三是腎陽(yáng)虧虛、虛火浮越。后兩者都與久病體弱、勞傷過甚或房事不節(jié)等有關(guān)。

可見偶發(fā)的口腔潰瘍可能與一時(shí)的飲食、情緒有關(guān)，多屬“實(shí)火”，復(fù)發(fā)性的口腔潰瘍則大多與素體體質(zhì)或者基礎(chǔ)疾病有關(guān)，多屬“虛火”。兩者病證相差甚遠(yuǎn)，治療更是南轅北轍，切不可混為一談?？谇粷儼凑兆C候分型，可分為以下幾類：

脾胃積熱：多與飲酒或過食辛

辣煎炸有關(guān)，潰瘍周邊紅腫疼痛，多伴有口臭、口干、便秘，舌色紅，舌苔黃厚。

心火上炎：與精神因素有關(guān)，潰瘍多發(fā)于舌部，尤其是舌尖，伴有睡眠不安、夢(mèng)多、小便短黃，舌尖紅。

脾胃虛弱：多伴有慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、便秘等胃腸道疾病，潰瘍反復(fù)發(fā)作，瘡面反復(fù)不愈，瘡口下陷，伴有四肢倦怠、氣短懶言，舌淡，苔薄白。

腎陰虧虛：瘡面長(zhǎng)期不愈，伴有咽痛口干、腰酸、耳鳴等，舌紅而少苔。

腎陽(yáng)虧虛：瘡面長(zhǎng)期不愈，伴有腰膝酸痛、肢冷畏寒，舌淡，苔薄白。

很多口腔潰瘍的患者都知道用點(diǎn)漱口水、喝點(diǎn)涼茶，有些能好，有些卻覺得治標(biāo)不治本。說(shuō)到底，還是中醫(yī)證候的問題。屬于“實(shí)火”的，喝點(diǎn)涼茶之類就能好，甚至不用藥，清淡飲食幾天自己就好了。但是，如果屬于“虛火”，往往喝涼茶能好一些，但是不喝又發(fā)作了。不少患者因?yàn)榭谇粷兂３：葲霾瑁媒?jīng)?？诘⒏姑?、大便不成形，但是口腔潰瘍還是反復(fù)發(fā)作。這其實(shí)就是錯(cuò)把“虛火”當(dāng)作“實(shí)火”來(lái)治，無(wú)異于“雪上加霜”，甚至“飲鴆止渴”了。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期的口腔潰瘍往往不僅僅是口腔問題，最好還是及時(shí)找醫(yī)生就診。

如果是“實(shí)火”，可選用大家熟悉的涼茶、清熱消炎寧、眾生丸等，同時(shí)注意清淡飲食、保持大便通暢;如果是“虛火”，則需要找中醫(yī)醫(yī)生辨證論治、開具中藥處方。脾胃虛弱者需要補(bǔ)中益氣湯或理中湯加減，如果夾有濕熱的，還需要同時(shí)清化濕熱，常用半夏瀉心湯;腎陰虛者可以用知柏地黃湯，陰虛夾有濕熱者可用甘露飲;腎陽(yáng)虛者可以用封髓丹、四逆湯等。

外治法則相對(duì)容易掌握：不管虛實(shí)寒熱，都可以用淡鹽水含漱，早晚一次，各15分鐘;同時(shí)可以在潰瘍表面涂上珍珠粉，或喉風(fēng)散、西瓜霜噴霧劑等。虛證的口腔潰瘍還有一個(gè)妙招，就是用中藥吳茱萸適量，搗爛，用醋調(diào)成糊狀，熱敷足心（涌泉穴），這對(duì)潛降虛火療效甚佳。

要避免口腔潰瘍加重和復(fù)發(fā)，必須改正生活中的壞習(xí)慣。首先，保證情緒舒暢，睡眠充足，因?yàn)榻箲]、擔(dān)憂、生氣等不良情緒以及過度勞累、熬夜都會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，誘發(fā)口腔潰瘍。其次，少吃麻辣燙、紅油火鍋等“辣味”及煎炸油膩、海鮮等發(fā)物，戒煙少酒，保護(hù)消化道黏膜。最后，有慢性消化道疾病、月經(jīng)失調(diào)、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí)也有利于治療口腔潰瘍。出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，不可因疼痛而不刷牙，起潰瘍期間仍要保持早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣，可用加鹽涼白開水，也可用藥物漱口液，防止因食物殘?jiān)又乩^發(fā)感染。

經(jīng)久不愈、大而深的舌頭潰瘍，有可能是癌前病損，極易癌變，必要時(shí)要做活檢以明確診斷。良性口腔潰瘍是十分疼痛的，而惡性口腔潰瘍?cè)缙谔弁床幻黠@，但發(fā)展卻非常迅速。良性口腔潰瘍患者較少出現(xiàn)全身癥狀：惡性口腔潰瘍患者則相反，可出現(xiàn)發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大、食欲不振、消瘦、貧血、乏力等表現(xiàn)。此外，反復(fù)發(fā)作的、長(zhǎng)期不愈的口腔潰瘍還可能是其他全身疾病的一種表現(xiàn)，應(yīng)到醫(yī)院就診。

（編輯 趙曼）