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    關(guān)愛(ài)青少年身體發(fā)育開(kāi)展脊柱側(cè)彎篩查活動(dòng)

    2019-12-20 08:46張建芳
    青春期健康·青少版 2019年7期
    關(guān)鍵詞:普查脊柱中學(xué)

    張建芳

    近年來(lái),我國(guó)青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載,全球10~15歲青少年發(fā)生脊柱側(cè)彎疾病的病例為2%~4%,2016年廣東省針對(duì)全省80萬(wàn)初中生進(jìn)行普查,發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎患病率高達(dá)5.4%。脊柱側(cè)彎對(duì)青少年健康危害極大,在青春的大好時(shí)光里,不能讓這些健康問(wèn)題時(shí)刻困擾著青少年們。在北京中學(xué)開(kāi)展的脊柱側(cè)彎知識(shí)科普篩查進(jìn)校園活動(dòng)項(xiàng)目組內(nèi),有三名同學(xué)已患有不同程度的脊柱側(cè)彎,他們希望能夠通過(guò)自己的親身經(jīng)歷,喚起廣大同齡青少年對(duì)脊柱健康的重視,減少脊柱側(cè)彎對(duì)青少年的危害。

    一、項(xiàng)目背景

    脊柱側(cè)彎對(duì)青少年健康危害極大,特發(fā)性脊柱側(cè)彎的孩子,原本從后背看筆直的脊柱會(huì)向左右兩側(cè)彎曲,變成C型或S型的脊柱數(shù)年內(nèi)會(huì)逐漸加大側(cè)彎度數(shù),引起肩膀、骨盆歪斜,甚至壓迫心肺。脊柱側(cè)彎超過(guò)45度后將會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損害,患者將不得不接受脊柱矯形手術(shù)治療。

    脊柱側(cè)彎對(duì)青少年的身心危害,將伴隨終生。脊柱側(cè)彎是危害青少年健康的無(wú)聲病魔,脊柱側(cè)彎初期不疼痛不顯形,側(cè)彎度數(shù)卻會(huì)逐漸加重,孩子和家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已有數(shù)年病史,不得不接受手術(shù)治療?,F(xiàn)有的保守治療手段為佩戴支具和康復(fù)鍛煉,已經(jīng)被證明是有效的治療方法,可以很好控制和治療輕度及中度脊柱側(cè)彎。青少年脊柱側(cè)彎越早發(fā)現(xiàn),越早干預(yù),療效越好,但目前對(duì)青少年脊柱側(cè)彎的認(rèn)識(shí)不足,防治措施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。廣大青少年和家長(zhǎng)對(duì)脊柱側(cè)彎缺乏警惕,忽視了不良生活習(xí)慣的危害,中小學(xué)體檢雖然有脊柱外科的檢查,但重視不足,缺少準(zhǔn)確篩查的專(zhuān)業(yè)工具,同時(shí)也缺乏專(zhuān)業(yè)技能。

    二、項(xiàng)目介紹

    1.項(xiàng)目主題

    向青少年宣傳有關(guān)預(yù)防脊柱側(cè)彎、關(guān)愛(ài)脊柱健康的知識(shí)和方法,并由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)學(xué)生們進(jìn)行普查。

    2.實(shí)施對(duì)象

    中學(xué)初一學(xué)生以及中學(xué)校醫(yī)、老師、家長(zhǎng)。

    3.實(shí)施區(qū)域

    第一階段:朝陽(yáng)區(qū)的部分中學(xué)初中部;

    第二階段:北京市的部分中學(xué)初中部;

    第三階段:京津冀地區(qū)的部分中學(xué)初中部。

    4.希望解決的問(wèn)題及預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)

    (1)使中學(xué)生和中學(xué)校醫(yī)、老師、家長(zhǎng)了解到脊柱側(cè)彎的危害和重要性,制作一系列中小學(xué)生們感興趣的、具有科學(xué)普及性的脊柱側(cè)彎預(yù)防宣傳材料;

    (2)推動(dòng)北京市所有中小學(xué)對(duì)全部學(xué)生定期進(jìn)行脊柱側(cè)彎篩查及立法工作;

    (3)針對(duì)有脊柱側(cè)彎傾向和患有輕度脊柱側(cè)彎的學(xué)生設(shè)計(jì)并普及一套脊柱健康的形體訓(xùn)練操;

    (4)完成一項(xiàng)科研課題,通過(guò)對(duì)數(shù)千名同學(xué)普查數(shù)據(jù),建立脊柱側(cè)彎外觀篩查亞當(dāng)斯(Adams)前屈實(shí)驗(yàn)剃刀背角度與X光片下真實(shí)脊柱側(cè)彎Cobb角之間對(duì)應(yīng)關(guān)系統(tǒng)計(jì)分析。這項(xiàng)研究的對(duì)照結(jié)果將有效幫助校醫(yī)和家長(zhǎng)在初次篩查中利用簡(jiǎn)單測(cè)量尺而非X光片檢查追蹤孩子脊柱側(cè)彎的發(fā)生和發(fā)展情況。

    5.計(jì)劃的活動(dòng)、預(yù)計(jì)的成果等要素

    (1)開(kāi)展有關(guān)預(yù)防脊柱側(cè)彎的科普講座;

    (2)組織脊柱側(cè)彎的篩查工作;

    (3)組織和青少年脊柱側(cè)彎預(yù)防相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家召開(kāi)座談會(huì),推動(dòng)相關(guān)立法工作的開(kāi)展;

    (4)制作脊柱側(cè)彎預(yù)防短片;利用脊柱側(cè)彎官方微博、微信公眾號(hào)宣傳;

    (5)錄制一套脊柱健康的形體訓(xùn)練教學(xué)片;

    (6)完成脊柱側(cè)彎亞當(dāng)斯前屈實(shí)驗(yàn)剃刀背角度與真實(shí)脊柱側(cè)彎Cobb角相關(guān)性研究報(bào)告。

    6.項(xiàng)目問(wèn)題分析

    因?yàn)閷W(xué)生們從小學(xué)開(kāi)始就基本沒(méi)有接觸過(guò)有關(guān)脊柱健康的知識(shí),即使有過(guò),也對(duì)它漠不關(guān)心,這導(dǎo)致大部分學(xué)生對(duì)于脊柱側(cè)彎沒(méi)有一個(gè)完整的認(rèn)知。

    目前各個(gè)中小學(xué)都有外科方面的體檢,但是缺乏對(duì)脊柱側(cè)彎的重視,這會(huì)使得已經(jīng)患有脊柱側(cè)彎的學(xué)生得不到及時(shí)的治療。當(dāng)前脊柱側(cè)彎的患者和很多有不良姿態(tài)的青少年缺乏科學(xué)鍛煉和矯正身體姿態(tài)的方法,這使已經(jīng)發(fā)生的問(wèn)題不能得到很好的改善,甚至惡化。

    7.項(xiàng)目目標(biāo)

    (1)總目標(biāo)

    ①在北京市的中學(xué)里進(jìn)行脊柱側(cè)彎的相關(guān)演講,使學(xué)生和家長(zhǎng)們對(duì)脊柱側(cè)彎有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)并對(duì)其加以重視;

    ②聯(lián)系專(zhuān)業(yè)人士對(duì)初一年級(jí)或初二年級(jí)的學(xué)生進(jìn)行普查,讓疑似有脊柱側(cè)彎的學(xué)生去醫(yī)院進(jìn)行更深入的檢查,組員對(duì)此進(jìn)行跟蹤調(diào)查。

    (2)分目標(biāo)

    ①籌備階段:撰寫(xiě)項(xiàng)目策劃書(shū),通過(guò)學(xué)校答辯,嘗試和北京市幾所中學(xué)取得聯(lián)系,獲得家長(zhǎng)支持;全面了解脊柱側(cè)彎相關(guān)知識(shí),充實(shí)自身;通過(guò)多方渠道,例如查找中國(guó)知網(wǎng)中的學(xué)術(shù)資料以及尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo);深度采訪患有脊柱側(cè)彎的同學(xué),明確項(xiàng)目意義。

    ②啟動(dòng)階段:籌備資金,準(zhǔn)備、打印相關(guān)材料,確定合作的幾所中學(xué);制作一套完整的宣傳體系,從宣傳海報(bào)、手冊(cè)到視頻等基本的宣傳手段,擴(kuò)展到更容易讓青少年接受的連環(huán)畫(huà)、動(dòng)畫(huà)片等宣傳方式。

    ③實(shí)施階段:和預(yù)設(shè)的幾所中學(xué)的校醫(yī)、老師溝通,為同學(xué)們開(kāi)展有關(guān)脊柱側(cè)彎的知識(shí)普及講座;聯(lián)系專(zhuān)業(yè)人士,對(duì)學(xué)生進(jìn)行普查工作;收集普查數(shù)據(jù),跟進(jìn)疑似脊柱側(cè)彎學(xué)生的復(fù)查結(jié)果。

    ④總結(jié)階段——成果展示:不僅在學(xué)校進(jìn)行宣傳,也會(huì)分享到微博等熱門(mén)網(wǎng)站上;開(kāi)辦微信公眾號(hào),記錄項(xiàng)目成績(jī),爭(zhēng)取到更多學(xué)校進(jìn)行宣傳。

    ⑤總結(jié)階段——總結(jié)評(píng)估:在每次宣傳后都會(huì)發(fā)放評(píng)估問(wèn)卷,細(xì)致了解存在的問(wèn)題,不斷改進(jìn);從項(xiàng)目中提煉經(jīng)驗(yàn),總結(jié)感受和成長(zhǎng)經(jīng)歷,撰寫(xiě)青少年脊柱側(cè)彎普查情況報(bào)告,推動(dòng)中小學(xué)科學(xué)規(guī)律性脊柱側(cè)彎預(yù)防及普查工作。

    8.項(xiàng)目策略及活動(dòng)

    項(xiàng)目計(jì)劃主要通過(guò)宣講的方式加深學(xué)生對(duì)脊柱側(cè)彎的危害性及早發(fā)現(xiàn)、早治療的重要性認(rèn)識(shí)。結(jié)合宣講,聯(lián)合北京市相關(guān)醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生、脊柱側(cè)彎矯形師,為目標(biāo)中學(xué)開(kāi)展學(xué)生脊柱側(cè)彎普查工作。同時(shí),利用自媒體、新聞媒體廣泛宣傳報(bào)道相關(guān)內(nèi)容,引起社會(huì)關(guān)注。最后,分析和統(tǒng)計(jì)脊柱側(cè)彎學(xué)生普查結(jié)果,提出可行性建議供教育機(jī)構(gòu)和相關(guān)政府部門(mén)采納。

    9.項(xiàng)目實(shí)施原則

    (1)科學(xué)和高效。脊柱側(cè)彎校園普查工作由有專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生或脊柱康復(fù)矯形師主導(dǎo),在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和校醫(yī)的批準(zhǔn)及參與下有序開(kāi)展,不影響學(xué)校正常教學(xué),不擠占學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間。

    (2)安全和隱私。脊柱側(cè)彎校園普查要有場(chǎng)地和人員支持,男女生分開(kāi)進(jìn)行,每個(gè)檢查室同時(shí)至少有兩名工作人員在場(chǎng),女生須由女性醫(yī)務(wù)工作者檢查,信息及數(shù)據(jù)保密。學(xué)生的個(gè)人信息及檢查結(jié)果屬于學(xué)生隱私,學(xué)生和學(xué)校的檢查結(jié)果、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)受到保護(hù),未經(jīng)許可不得使用。

    項(xiàng)目或醫(yī)學(xué)用途的使用必須做數(shù)據(jù)脫敏,不得侵犯隱私,不涉及個(gè)人及學(xué)校名稱(chēng),且不得用于商業(yè)利益。本項(xiàng)目是學(xué)生自發(fā)的公益性科普活動(dòng),不進(jìn)行任何針對(duì)性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣,不指定或推薦購(gòu)買(mǎi)任何相關(guān)產(chǎn)品或服務(wù)。

    三、活動(dòng)情況

    1.記第一次活動(dòng):北京中學(xué)西壩河校區(qū)

    在一個(gè)充滿陽(yáng)光的日子,北京中學(xué)十年級(jí)的王奕心、宋梓睿、馮婧馨、萬(wàn)揚(yáng)揚(yáng)、姜晶昊,王一發(fā)起的青少年脊柱側(cè)彎知識(shí)普及與預(yù)防普查項(xiàng)目正式開(kāi)啟第一站,北京英智康復(fù)醫(yī)院脊柱矯形專(zhuān)家宋主任和團(tuán)隊(duì),利用上午第三、四、五節(jié)體育課的時(shí)間,為全校六、七、八年級(jí)240名男女同學(xué)分別做了脊柱側(cè)彎普查工作。在午自習(xí)時(shí)間,項(xiàng)目組五名同學(xué)在報(bào)告廳為全校初中部師生進(jìn)行了青少年脊柱側(cè)彎知識(shí)普及與預(yù)防普查的演講。整個(gè)項(xiàng)目從北京中學(xué)拉開(kāi)序幕,他們希望用這樣的信念影響更多的同齡人。

    少年強(qiáng)則國(guó)強(qiáng),青少年今天擁有健康挺拔的脊柱,明天才能成為祖國(guó)建設(shè)的棟梁!科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹R(shí)演講、獨(dú)特的脊柱圖片和幽默的漫畫(huà)展示,以及現(xiàn)場(chǎng)有趣的生活不良姿勢(shì)模仿環(huán)節(jié),不僅調(diào)動(dòng)了眾多學(xué)生的積極性,同時(shí)也引起了這些青少年對(duì)脊柱側(cè)彎的關(guān)注。講解過(guò)程中臺(tái)上臺(tái)下同學(xué)互動(dòng)不斷,笑聲與掌聲的交融,足以看出大家對(duì)年輕學(xué)長(zhǎng)所講解知識(shí)的認(rèn)可。最終通過(guò)專(zhuān)家上午的篩查以及項(xiàng)目組脊柱側(cè)彎知識(shí)的科普宣講,北京中學(xué)的老師及同學(xué)們都真正重視起脊柱側(cè)彎這一青少年的無(wú)聲疾病,并開(kāi)始了積極的預(yù)防行動(dòng)。

    青少年脊柱側(cè)彎知識(shí)普及與預(yù)防普查的第一站走進(jìn)了北京中學(xué)西壩河校區(qū),得到了北京中學(xué)劉校長(zhǎng)、文書(shū)記、張校醫(yī)、丁校醫(yī)的關(guān)懷指導(dǎo)和全力支持,同學(xué)們收獲巨大。但就目前而言,社會(huì)對(duì)脊柱側(cè)彎的關(guān)注度還明顯不夠,導(dǎo)致許多正處于青春期的孩子對(duì)保護(hù)脊柱沒(méi)有清晰的概念,身體快速發(fā)育和大量課業(yè)下的運(yùn)動(dòng)不足給他們的脊柱健康拉響了警報(bào)。脊柱側(cè)彎科普項(xiàng)目組希望能夠通過(guò)自己的努力,讓更多人知道脊柱側(cè)彎的危害,讓患有脊柱側(cè)彎的同學(xué)能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療。希望可以推動(dòng)更多學(xué)校開(kāi)展脊柱側(cè)彎普查工作,并鼓勵(lì)廣大學(xué)生改善不良姿態(tài)、加強(qiáng)體育鍛煉。讓青少年行動(dòng)起來(lái),遠(yuǎn)離脊柱側(cè)彎!

    2.記第二次活動(dòng):和平街一中朝來(lái)校區(qū)

    脊柱側(cè)彎項(xiàng)目組初次奔赴和平街一中朝來(lái)校區(qū),向張校長(zhǎng)等學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了關(guān)于脊柱側(cè)彎的知識(shí)普及與預(yù)防普查項(xiàng)目的陳述,并將實(shí)施細(xì)節(jié)等具體想法與校領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了近一個(gè)小時(shí)的溝通,贏得了校領(lǐng)導(dǎo)的同意,并初步商討了項(xiàng)目實(shí)施的時(shí)間、地點(diǎn)、人員等必要因素。最終,項(xiàng)目整體贏得了領(lǐng)導(dǎo)們的信任與支持,為整個(gè)項(xiàng)目的成功奠定了一定的基礎(chǔ)。一周后,項(xiàng)目組再度來(lái)到朝來(lái)校區(qū),正式進(jìn)入項(xiàng)目實(shí)施階段,對(duì)在該校區(qū)的所有初一年級(jí)約280名學(xué)生進(jìn)行了脊柱側(cè)彎的普查,并對(duì)其中一半的同學(xué)完成了有關(guān)脊柱側(cè)彎知識(shí)的宣講。

    四、活動(dòng)初步結(jié)果

    亞當(dāng)斯(Adams)前屈實(shí)驗(yàn)剃刀背角度是脊柱側(cè)彎形成后背部左右不平的傾斜角度,是脊柱側(cè)彎的指證之一,不是真實(shí)的脊柱側(cè)彎角度。一般認(rèn)為,剃刀背角度大于5度,對(duì)應(yīng)脊柱側(cè)彎Cobb角大于10度,兩者成正比例關(guān)系。醫(yī)學(xué)上將脊柱彎曲Cobb角大于10度定義為脊柱側(cè)彎。亞當(dāng)斯(Adams)前屈實(shí)驗(yàn)是疑似初步篩查,存在假陽(yáng)性情況,也就是誤診情況。判斷疑似學(xué)生是否真正患有脊柱側(cè)彎,需要拍攝正立位全脊柱X光片,由醫(yī)院脊柱外科醫(yī)生確診。

    此次學(xué)校普查疑似脊柱側(cè)彎初篩率,處于社會(huì)平均范圍內(nèi),或相對(duì)正常水平。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)世界青少年脊柱側(cè)彎患病率為2%~4%,近年來(lái)有上升趨勢(shì)。據(jù)廣東省30萬(wàn)初中生脊柱側(cè)彎普查結(jié)果顯示,初篩疑似率在7%以上,復(fù)查后青少年脊柱側(cè)彎患病率為5.4%,臺(tái)灣省脊柱側(cè)彎初篩疑似率在10%以上。臨床統(tǒng)計(jì)顯示,學(xué)生在青春期脊柱側(cè)彎出現(xiàn)的年齡越早,度數(shù)加重的可能性越大。這說(shuō)明,學(xué)校和家長(zhǎng)要對(duì)低年級(jí)疑似脊柱側(cè)彎學(xué)生更加關(guān)注。

    五、活動(dòng)建議

    脊柱側(cè)彎項(xiàng)目組把主要精力放在醫(yī)學(xué)知識(shí)科普和鼓勵(lì)青少年健康體態(tài)、科學(xué)鍛煉上,學(xué)校作為管理學(xué)生的主體,負(fù)責(zé)疑似脊柱側(cè)彎學(xué)生患者的家長(zhǎng)通知和在校持續(xù)關(guān)注上。學(xué)生家長(zhǎng)是決策者,決定孩子是否治療、如何治療。

    對(duì)于此次剃刀背角度為7~9度的同學(xué),學(xué)??梢砸粚?duì)一和家長(zhǎng)溝通,建議家長(zhǎng)盡快帶孩子到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查,以確診是否脊柱側(cè)彎,是否需要治療;對(duì)于此次剃刀背度數(shù)為6度及以下的學(xué)生,學(xué)校可以通過(guò)紙質(zhì)信和家長(zhǎng)溝通,建議家長(zhǎng)重視并定期觀察,必要時(shí)可以帶孩子到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查;對(duì)于此次發(fā)現(xiàn)頸椎反弓的學(xué)生,學(xué)校可以溝通家長(zhǎng),建議孩子改善姿態(tài),必要時(shí)到醫(yī)院就診。

    脊柱側(cè)彎項(xiàng)目小組可以和有意愿的疑似脊柱側(cè)彎學(xué)生建立聯(lián)系,以同齡人的身份鼓勵(lì)學(xué)生積極面對(duì)、科學(xué)康復(fù)。通過(guò)舉辦這兩次活動(dòng),同學(xué)們對(duì)脊柱側(cè)彎有了更詳細(xì)的了解,也比平時(shí)更加注意規(guī)范自己的讀寫(xiě)姿勢(shì),積極到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,提高了大家對(duì)脊柱側(cè)彎的認(rèn)識(shí)。

    (編輯 陸思寒)

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