細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死患者心理狀態(tài)及護理依從性的影響

趙紅霞

(淮安市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 淮安 223002)

腦梗死是神經(jīng)科較為常見的危急重癥，具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的三高特點[1]。腦梗死患者康復研究成為臨床熱點[2]。本研究采用細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死患者進行康復護理，以期提升腦梗死患者的心理狀態(tài)及護理依從性，達到提升護理質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2018年12月在我院就真的腦梗死患者100例，隨機分為對照組和研究組，各50例。對照組男37例，女13例，年齡(57.39±7.26)歲；發(fā)病至入組時間(2.18±0.31) d，臨床癥狀：肢體無力12例，言語不清9例，口角歪斜14例，視力減退8例，頭暈頭痛23例。研究組男35例，女15例，年齡(57.27±7.31)歲；發(fā)病至入組時間(2.31±0.34) d，臨床癥狀：肢體無力麻木11例，言語不清10例，口角歪斜16例，視力減退5例，頭暈頭痛25例。納入標準：(1)所有患者均符合《中國腦卒中康復治療指南(2011完全版)》中腦梗死診斷標準[3]；(2)年齡18～65歲；(3)認知功能正常，具備理解配合醫(yī)護人員的能力；(4)預估住院時間≥2周；(5)患者及家屬均知情同意。排除標準：(1)合并其它身心類疾病如冠心病、更年期綜合征；消化道疾病等；(2)合并嚴重心腦血管、呼吸系統(tǒng)、精神系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤疾病者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

1.2方法 對照組行常規(guī)護理。研究組在常規(guī)護理的基礎上，引入細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理：成立細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理小組，采用焦慮、抑郁量表對患者的心理狀態(tài)進行測評，分析患者心理需求、制定心理護理對策；在心理疏導緩解患者應激反應的基礎上，必要時給予藥物鎮(zhèn)靜、止痛，或其他適宜的方法緩解患者生理不適感。分析護理過程中可能導致患者身心不適的操作，從細節(jié)上安撫患者，減輕不適感受，解答患者對護理操作的疑問，避免患者對護理操作產(chǎn)生抵觸。在進行康復鍛煉護理時，對患者進行鼓勵，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，力促患者完整實施康復鍛煉。

1.3觀察指標及方法 比較兩組患者入組前、入組后3個月、入組后6個月焦慮(SDS)、抑郁(SAS)情緒評分，統(tǒng)計兩組患者觀察期內(nèi)對護理的依從率并比較。以臨床路徑表格中規(guī)定的護理措施項目實施記錄，完成護理措施/護理路徑中規(guī)定護理措施數(shù)量×100%，為護理依從率。收集兩組患者觀察期內(nèi)并發(fā)癥情況并比較。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者入組時、入組后2周焦慮、抑郁情緒評分比較 兩組患者入組時SDS、SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；入組2周后兩組患者SDS評分、SAS評分均較入組時降低，且研究組低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者入組前后膝關節(jié)功能評分比較

2.2兩組患者入組后護理依從率比較 觀察期內(nèi)，研究組患者護理依從率為95.88%(2889/3013)明顯高于對照組77.44%(2417/3121)，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3兩組患者觀察期內(nèi)并發(fā)癥率比較 對照組壓瘡2例(4.00%)，肺栓塞1例(2.00%)，便秘2例(4.00%)，尿路感染1例(2.00%)，排尿障礙1例(2.00%)，癲癇樣發(fā)作2例(4.00%)，并發(fā)癥發(fā)生率18.00%；觀察組壓瘡1例(2.00%)，肺栓塞0例，便秘1例(2.00%)，尿路感染0例，排尿障礙1例(2.00%)，癲癇樣發(fā)作1例(2.00%)，并發(fā)癥發(fā)生率8.00%；研究組并發(fā)癥率低于對照組(P<0.05)。

3 討 論

腦梗死患者病情復雜，康復期間意識、吞咽、語言、呼吸、自理能力、肢體活動能力都會受到不同程度的影響，給患者及家屬造成較為嚴重的心理壓力，影響患者的情緒狀態(tài)，使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒[4]。腦梗死患者預后質(zhì)量取決于其遵醫(yī)尊護情況，尤其是按照醫(yī)護人員及康復醫(yī)師對康復鍛煉的要求實施康復鍛煉對患者預后影響最大[5-6]。

本文結(jié)果顯示，較之于僅采用常規(guī)臨床護理路徑的患者，細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理的患者在負性情緒改善、護理依從率方面均更具優(yōu)勢。且降低了患者住院期間的并發(fā)癥率，這自然減輕了患者生理痛苦，降低住院時間、醫(yī)療支出，提升患者預后水平。故細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理是適合腦梗死患者護理的一種護理模式。

綜上所述，細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理可顯著提升腦梗死患者身心狀態(tài)，改善患者負性情緒，促進護患間信任，增強患者對護理的依從性，降低患者并發(fā)癥率，利于患者整體康復。